(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah seorang wanita dengan SLE selama 8 tahun yang sebelumnya telah terlihat di rumah sakit setempat dan mengganti obatnya sendiri ketika kondisinya membaik. Setengah bulan yang lalu, dia tiba-tiba mengalami peningkatan suhu dan nyeri sendi dengan batuk dan dahak, dan ketidaknyamanannya membaik setelah kunjungan ke rumah sakit setempat, tetapi dia masih memiliki gejala seperti batuk dan dahak dan datang ke rumah sakit kami, di mana dia diberi obat selama 7 hari dan membaik, dan terus berlanjut. Dia diberi obat selama 7 hari dan membaik dan terus ditindaklanjuti di klinik rawat jalan.
Informasi dasar】 Perempuan, 65 tahun
Jenis penyakit】 Lupus eritematosus
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Maret 2016
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (Ambroxol hidroklorida natrium klorida, Natrium naproxen untuk injeksi, Natrium Cefminox untuk injeksi, Lanosterol untuk injeksi, Metronidazole natrium klorida injeksi, Prednisone tablet asetat, Tablet hidroksiklorokuin sulfat, Kapsul Paeonia generalis, Kapsul lunak Alfacalcidol)
Masa Pengobatan】 Rawat inap selama 7 hari, pengobatan berkelanjutan setelah pulang
Efektivitas pengobatan】 Kondisi telah membaik dan ketidaknyamanan pada dasarnya telah hilang
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 65 tahun, melaporkan bahwa dia mengalami demam dengan rasa sakit di kedua jari dan lutut tanpa alasan yang jelas 8 tahun yang lalu, dan didiagnosis dengan SLE di rumah sakit setempat. Setelah pengobatan, suhu tubuh pasien kembali normal dan nyeri sendi berkurang, tetapi ia masih mengalami batuk dan batuk berdahak, sehingga ia datang ke rumah sakit kami untuk perawatan lebih lanjut. Pemeriksaan fisik rawat jalan dan tes laboratorium menunjukkan suara napas kasar di kedua paru-paru, yang menunjukkan adanya penyakit sistem pernapasan, serta keterlibatan hematologi, antibodi anti-nuklir positif dan anti-ds-DNA positif, dll. Diagnosis awal adalah lupus eritematosus sistemik dan dia dirawat di rumah sakit.
II. Riwayat pengobatan
Menurut kondisi pasien, pasien diberikan perawatan sekunder dan perbaikan lebih lanjut dari biokimia darah dan tes tambahan terkait lainnya, termasuk CT dada yang menunjukkan beberapa fokus fibrosis di kedua paru-paru, bronkiektasis, dan splenomegali, yang dapat mengkonfirmasi diagnosis menderita bronkiektasis. Setelah berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya, keputusan dibuat untuk melakukan pengobatan farmakologis. Ini termasuk natrium aminofenazone hidroklorida untuk meningkatkan evakuasi dahak, natrium naproxen untuk injeksi, yang bertindak sebagai antipiretik dan analgesik, dan penambahan natrium cefminox untuk injeksi sebagai pengobatan antiinflamasi dan anti-infeksi. Pada hari keempat rawat inap, pasien mengalami sakit gigi dan dirawat di bagian stomatologi dengan tambahan suntikan calendula untuk meningkatkan sirkulasi dan injeksi metronidazole sodium klorida untuk pengobatan anti-infeksi.
III. Hasil pengobatan
Pada hari keempat rawat inap, nyeri sendi pasien berkurang dibandingkan sebelum masuk rumah sakit dan pada dasarnya menghilang, dan dia makan dan beristirahat secara normal. Setelah 7 hari dirawat di rumah sakit, nyeri sendi pasien pada dasarnya hilang, suhu tubuhnya normal, batuk dan dahaknya hilang, hasil elektrokardiogram ulangan normal, antibodi anti-nuklir dan antibodi anti-SSA positif, tidak ditemukan fibrosis fokal pada CT paru-paru, dan tidak ada ronki kering yang jelas terdeteksi pada pemeriksaan fisik.
IV. Catatan
Kondisi pasien membaik, batuk dan dahaknya hilang, dan nyeri sendi jauh berkurang. Pada saat yang sama, saya mengingatkan pasien untuk terus mengonsumsi tablet prednison asetat, tablet hidroksiklorokuin sulfat, kapsul peony putih, dan kapsul lunak alfacalcidol setelah keluar dari rumah sakit, dan bahwa dia harus diperiksa ulang dalam 2 minggu; dan bahwa dia harus memperhatikan istirahat selama masa pengobatannya untuk menghindari kedinginan dan terlalu banyak beraktivitas agar tidak mempengaruhi efek pengobatannya. Terakhir, karena SLE memerlukan pengobatan yang berkelanjutan, maka tidak dianjurkan untuk menghentikan atau mengganti obat sendiri untuk menghindari kambuhnya penyakit dan meningkatkan kesulitan pengobatan.
V. Wawasan pribadi
Karena tidak ada obat khusus untuk SLE, hal yang paling penting bagi pasien yang didiagnosis dengan penyakit ini adalah diagnosis dini dan pengobatan dini, dan mengikuti saran medis tentang pengobatan untuk mengendalikan penyakit secara efektif dan mengurangi kerusakan pada organ atau jaringan lain. Untungnya, penanganan lanjutan dilakukan dengan cepat dan tidak menyebabkan kondisi yang lebih parah.