Meningioma adalah umum, meningioma intraserebroventrikular jarang terjadi, dan meningioma intraserebroventrikular belum dilaporkan secara merata dalam literatur lebih dari 60 kasus meningioma di Cina [1] [2]. Dari November 1997 hingga Oktober 2004, 136 kasus meningioma dirawat di rumah sakit kami, dan 2 kasus tumbuh di ventrikel otak. Lu Zhanxing, Departemen Radiologi, Rumah Sakit Umum Kelompok Medis Pingmei Shenma
1. Bahan dan metode
1.1 Data umum: Sebanyak 136 kasus meningioma dikonfirmasi oleh patologi bedah. Dua kasus tumbuh di otak bagian lateral, satu laki-laki, berusia 46 tahun, dan satu perempuan, berusia 44 tahun. Patologinya adalah meningioma tipe fibroblast.
1.2 Metode MRI: Sistem pencitraan resonansi magnetik terbuka 0,23T dengan koil array bertahap ortogonal kepala digunakan. T2WI: fast spin echo (FSE) TR/TE: 5800ms/30ms. T1WI: pemindaian volume gema bidang tiga dimensi (FE3D) (FE juga dikenal sebagai urutan gema gradien) TR/TE: 35ms/12ms. ketebalan lapisan 5-8mm, pemindaian volume non-interval. FOV: 25cm. matriks: 192×256, 256×256. 256, 256×256. Pemindaian yang disempurnakan: gambar pemosisian referensi dan parameter pemindaian yang sesuai dengan pemindaian datar digunakan. Agen kontras adalah Magnevist 0,2 mmol kg-1, dan adonan disuntikkan dalam vena siku median dalam waktu 1 hingga 3 menit, dan urutan pertama dipindai dalam waktu 5 menit.
2 Hasil
2.1 Presentasi MRI komorbiditas: lokasi: di dalam segitiga ventrikel lateral. Sinyal: sinyal yang sebagian besar homogen. Pada T1WI sinyal homogen, intensitas sinyal lebih tinggi dari cairan serebrospinal, sama dengan materi abu-abu otak dan lebih rendah dari materi putih otak; Sinyal T2WI kurang homogen, dengan sinyal rendah berbintik-bintik, lebih rendah dari cairan serebrospinal, sama dengan materi abu-abu otak dan lebih tinggi dari materi putih otak. Margin: margin lesi yang jelas. Intensitas: peningkatan kontras abnormal homogen yang signifikan. Oedema serebral: tidak terlihat.
2.2 Temuan MRI individual: ukuran: sekitar 4,7cm x 4,8cm x 4,7cm pada kasus wanita dan 1,8cm x 2,0cm x 1,7cm pada kasus pria. sinyal: lesi yang lebih kecil dengan sinyal yang relatif homogen pada kasus pria. Morfologi: kasus wanita berbentuk bulat, kasus pria berbentuk bulat dengan lobulasi. Vaskularisasi tumor: pada wanita, terlihat arteri suplai darah yang jelas yang berasal dari pleksus koroid. Hal ini ditunjukkan dengan jelas pada pemindaian yang disempurnakan; pada pria, vaskularisasi tidak jelas, dengan pembuluh darah yang berbatasan langsung dengan pleksus koroid. Komplikasi: Pada kasus wanita, ada kombinasi obstruksi signifikan dari tanduk posterior dan inferior dari ventrikel lateral yang terkena; pada kasus pria, tidak ada manifestasi seperti itu.
3 Diskusi
3.1 Sinyal MRI: Meningioma fibroblastik adalah salah satu jenis meningioma patologis yang lebih umum. Sinyal ini merupakan karakteristik karena komposisi fibroblastik yang dominan, susunan sel yang padat, dan ruang interstisial yang melimpah dengan sedikit molekul air di dalam tumor [3] [4]. Ini berarti bahwa fokus tumor didominasi oleh sinyal T1 medium T2 medium yang pada dasarnya homogen, di atasnya terdapat campuran sinyal rendah atau/dan tinggi dengan morfologi, ukuran dan jumlah yang berbeda, dan semakin kecil tumornya, semakin berbeda sinyal iso-T1 iso-T2. Pada T1WI, sinyalnya homogen dan intensitas sinyalnya lebih tinggi daripada cairan serebrospinal, sama dengan materi abu-abu dan lebih rendah daripada materi putih; pada T2WI, sinyalnya kurang homogen, dengan sinyal rendah berbintik-bintik, lebih rendah daripada cairan serebrospinal, sama dengan materi abu-abu dan lebih tinggi daripada materi putih. Oleh karena itu, pertumbuhan tumor di daerah intraserebroventrikular membentuk kontras alami yang baik dengan cairan serebrospinal, yang membuatnya mudah untuk mengidentifikasi batas-batas lesi. Pemindaian tumor yang disempurnakan setelah pemberian dosis gadolinium intravena ditandai dengan peningkatan kontras yang sangat abnormal, fitur sinyal lain dari meningioma. Pada ventrikel, peningkatan lebih jelas ditunjukkan oleh kontras dengan cairan serebrospinal. Kalsifikasi dan perubahan kistik di dalam lesi bertanggung jawab atas ketidakseragaman peningkatan.
3.2 Pembuluh darah tumor: Arteriol meningioma berasal dari dura mater dan mengalir ke vena serebral superfisial atau sinus vena, yang dapat divisualisasikan dengan jelas pada MRI[4]. Sekali lagi, pembuluh darah tumor meningioma di ventrikel dapat divisualisasikan dengan jelas baik pada pemindaian maupun dalam peningkatan karena air, meskipun tidak mudah untuk membedakan sifat pembuluh darah sebagai arteri atau vena kecuali jika pembuluh darahnya khas.
3.3 Hidrosefalus: Meningioma ekstraventrikular jarang menyebabkan hidrosefalus, kecuali jika meningioma ini menekan ventrikel. Ketika tumor intraserebroventrikular menempati saluran sirkulasi cairan serebrospinal, tumor dapat membalikkan arah aliran cairan serebrospinal untuk membentuk hidrosefalus obstruktif. Tidak seperti papiloma pleksus koroid, papiloma yang terakhir ini menyebabkan hidrosefalus yang mengakibatkan pembesaran umum dari ventrikel periventrikular.
3.4 Fitur MRI lainnya, “caudal meningeal sign” adalah tanda umum pada meningioma dan disebabkan oleh peningkatan arachnoid dural, yang tidak terlihat pada meningioma intraventrikular. Kalsifikasi juga jarang terjadi. Terdapat sedikit degenerasi kistik, tetapi tidak ada perdarahan.
4 KESIMPULAN: Meningioma fibroblastik intraserebroventrikular, meskipun jarang, masih dapat diidentifikasi karena mereka memiliki fitur MRI yang mirip dengan meningioma dengan patologi yang sama di bagian lain otak. Ini harus dibedakan terutama dari papiloma pleksus koroid intraserebroventrikular yang lebih sering terlihat pada anak-anak dan remaja, dan meningioma yang lebih sering terlihat pada usia paruh baya.
5Referensi.
1, Yuan Shuwei, Luo Tianyou, Wu Jingquan et al, Hubungan antara manifestasi MRI dan stadium patologis meningioma intrakranial, Jurnal Universitas Kedokteran Chongqing, 2003 (28) 5: 639 ~ 655.
2. Wang Zhongqiu, Shi Zengru, Guo Xianri, Diagnosis meningioma intrakranial dengan resonansi magnetik (dengan analisis 65 kasus) Jurnal Radiologi Klinis, 1994 (13) 6: 330 ~ 333.
3. Chen Xingrong, Shen Tianzhen, Klasifikasi tumor meningeal, Jurnal Cina Pencitraan Komputer Medis 20033: 145 ~ 146
4. Chen Xingrong, Shen Tianzhen, Geng Daoying, dll., Meningioma Chinese Journal of Medical Computer Imaging 2003 (9) 3: 147 ~ 190
Lampiran:
1 2
Contoh 1, Gambar 1,2 TRA, FSE: TR/TE=5300/80, lesi di ventrikel lateral dengan sinyal yang mirip dengan materi abu-abu otak, dengan titik sinyal rendah di dalamnya, pembuluh tumor terlihat, hidrosefalus.
3 4 5 6
Contoh 1, Gbr. 3 dan 4 menunjukkan tingkat T1WI yang sama seperti pada Gbr. 1 dan 2, masing-masing, FE3D: TR/TE=35/12. Lesi memiliki sinyal homogen dan mirip dengan materi abu-abu otak.
7 8
9 10
Contoh 1, Gambar 7, 8, 9, 10, pemindaian yang ditingkatkan Gd-DTPA. Lesi ini jelas-jelas abnormal dengan peningkatan kontras yang abnormal, dengan peningkatan yang lebih terbatas pada bagian tengah dan tepi, dan menunjukkan pembuluh tumor dan hubungannya dengan pleksus koroid.
11 12
13 14
Contoh 2 Gambar 1, TRA, FSE: TR / TE = 5300/80, Gambar 2 FE3D pada tingkat yang sama dengan Gambar 1: TR / TE = 35/12, Gambar 3 sagital, Gambar 4 koronal, lesi memiliki sinyal yang homogen, sebanding dengan materi abu-abu otak, morfologi tidak teratur, tanpa hidrosefalus.
15
16
17
Contoh 2, Gambar 15,16,17, pemindaian peningkatan Gd-DTPA, lesi jelas homogen dengan peningkatan kontras yang abnormal, berlobulasi, dan berhubungan erat dengan pembuluh pleksus koroid.