Ini adalah penyakit inflamasi aseptik kronis yang disebabkan oleh cedera dan degenerasi kapsul bahu dan jaringan lunak yang mengelilingi sendi, dengan nyeri bahu, disfungsi motorik dan atrofi otot sebagai manifestasi klinis utama. Hal ini juga dikenal sebagai “bahu lima puluh”, “koagulasi bahu” dan “bahu beku”. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan lebih sering terjadi pada pekerja manual, kebanyakan unilateral.
Penyebab
1. Penyebab di bahu
(1) Penyakit ini sebagian besar terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia di atas 40 tahun, dengan lesi jaringan lunak degeneratif dan kemampuan yang melemah untuk menahan berbagai kekuatan eksternal.
(2) Kekuatan yang mencederai secara kronis akibat aktivitas berlebihan dalam jangka panjang, postur tubuh yang buruk, dll.
(3) Imobilisasi bahu yang berkepanjangan setelah trauma ekstremitas atas, atrofi sekunder dan adhesi jaringan periapikal.
(4) Penanganan yang tidak tepat untuk memar dan strain bahu akut.
2.Faktor bahu ekstra
Spondylosis serviks, penyakit jantung, paru dan saluran empedu yang terjadi di bahu melibatkan rasa sakit, karena kegagalan jangka panjang untuk menyembuhkan penyakit asli sehingga otot bahu kejang terus-menerus, iskemia dan pembentukan lesi inflamasi, berubah menjadi bahu beku yang nyata.
Manifestasi klinis
1. Riwayat trauma bahu, ketegangan atau angin dingin.
2. Nyeri bahu
(1) Rasa sakit sering dirasakan di bahu pada tahap awal. Rasa sakitnya bisa akut, tetapi sebagian besar kronis dan sering dipicu oleh pengerahan tenaga dan perubahan cuaca.
(2) Rasa nyeri bersifat paroksismal pada awalnya dan secara bertahap berkembang menjadi persisten pada tahap selanjutnya, dan secara bertahap memburuk.
(3) Rasa nyeri bisa sangat parah apabila bahu diregangkan atau terbentur.
(4) Rasa nyeri dapat menyebar ke leher atau siku.
3. Gangguan fungsional
(1) Fungsi sendi bahu dapat dibatasi ke segala arah.
(2) Sebagian besar karena rasa sakit pada tahap awal dan lebih sering karena adhesi yang luas pada tahap selanjutnya.
(3) Pembatasan abduksi, rotasi internal dan ekstensi posterior.
(4) Fenomena “Anti-bahu”.
(5) Pada kasus yang parah, fungsi sendi siku juga terbatas, sehingga bahu yang berlawanan tidak dapat dijangkau dengan meregangkan siku, dan sulit untuk menyisir rambut atau mencuci muka.
(6) Pada tahap selanjutnya, otot skapularis dan otot lengan atas mengalami atrofi hingga tingkat yang bervariasi, dengan pembatasan gerakan sendi bahu yang parah dan rasa nyeri.
4. Nyeri tekanan
Sebagian besar pasien memiliki titik-titik tekanan yang menyakitkan di sekitar sendi bahu, sebagian besar pada alur tendon bisep longus, bursa subakromial, proses rostral dan titik perlekatan supraspinatus.
5. Takut dingin
Banyak pasien yang takut dingin. Banyak pasien menggunakan kapas untuk membungkus bahu mereka sepanjang tahun dan tidak berani meniup bahu mereka bahkan di musim panas.
Pemeriksaan
Sinar-X dan MRI sendi bahu adalah tes utama untuk penyakit ini.
1.Pemeriksaan sinar-X
(1) Perubahan karakteristik pada tahap awal penyakit ini adalah kaburnya dan deformasi garis lemak subakromial dan bahkan hilangnya garis lemak tersebut. Garis lemak subakromial adalah lapisan tipis jaringan lemak pada fasia subdeltoid yang diproyeksikan pada sinar-X. Apabila sendi bahu diputar secara internal secara berlebihan, jaringan lemak ini berada dalam posisi tangensial dan muncul sebagai garis. Pada tahap awal bahu beku, ketika jaringan lunak bahu tersumbat dan oedematous, kontras jaringan lunak pada sinar-X menurun dan garis lemak di bawah puncak bahu menjadi kabur dan terdistorsi atau bahkan menghilang.
(2) Pada tahap pertengahan hingga akhir, kalsifikasi jaringan lunak bahu dapat dilihat pada sinar-X, dengan bintik-bintik kalsifikasi yang samar dan tidak rata pada kapsul sendi, bursa sinovial, tendon supraspinatus dan kepala panjang tendon biseps. Pada tahap akhir penyakit, radiografi menunjukkan kalsifikasi yang padat dan tajam, dan dalam beberapa kasus, osteofit nodular besar dan redundansi tulang. Selain itu, osteoporosis, hiperplasia ujung sendi, atau penyempitan ruang sendi dapat terlihat pada sendi akromioklavikularis.
2. MRI sendi bahu
MRI sendi bahu dapat menentukan apakah sinyal struktur di sekitar sendi bahu normal dan apakah ada peradangan.
Dasar diagnostik
1. Hal ini kebanyakan terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia, dengan onset kronis atau riwayat trauma yang signifikan.
2. Nyeri, nyeri tumpul di bahu, biasanya tidak dapat mengeluhkan lokasi artralgia yang tetap, yang dapat menjalar ke lengan atas ipsilateral pada kasus yang parah, dengan nyeri nokturnal yang signifikan, yang dapat berkurang pada tahap selanjutnya.
3. Gerakan aktif dan pasif sendi bahu yang terbatas, terutama abduksi, supinasi dan rotasi internal, tetapi tidak ada rasa sakit selama gerakan menarik.
4. Setidaknya ada satu atau lebih nyeri tekan di luar akromion, di alur antara tuberositas humerus dari proses rostral eksternal di depan bahu, di akromion dan di belakang akromion, dengan atrofi deltoid pada tahap selanjutnya, tanpa nyeri pelampiasan sendi.
5. X-ray: negatif pada tahap awal, tetapi pada kasus yang lebih tua atau lebih lama, osteoporosis bahu atau kalsifikasi tendon supraspinatus atau bursa subakromial dapat terlihat pada X-ray, dan ruang sendi dapat menjadi
Penyempitan/pelebaran ruang sendi. Pada kasus atipikal, MRI sendi bahu dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Pengobatan
Saat ini, pengobatan utama untuk bahu beku dalam reumatologi bersifat konservatif. Ini termasuk obat anti-inflamasi dan analgesik oral, rehabilitasi, penutupan lokal pada titik-titik yang nyeri, akupunktur kecil, pijat dan urut, serta latihan mandiri. Pada saat yang sama, latihan fungsional sendi dilakukan, termasuk abduksi aktif dan pasif, rotasi, ekstensi dan fleksi, serta latihan rotasi melingkar. Bila nyeri bahu berkurang secara signifikan tetapi sendi masih kaku, pelepasan manual di bawah anestesi ortopedi umum dapat digunakan untuk mengembalikan rentang gerak sendi.