I. Pentingnya perawatan diet
Ginjal normal memiliki fungsi membentuk urin, mengeluarkan sisa metabolisme, mengatur air, elektrolit dan keseimbangan asam basa, mengeluarkan eritropoietin dan mensintesis vitamin D aktif. Ketika fungsi ginjal terganggu, serangkaian gejala dan tanda dapat muncul, seperti proteinuria, edema, hipertensi, anemia, asidosis metabolik, azotemia, dan uremia. Terapi diet dapat mengurangi pembentukan sisa metabolisme, mengurangi asupan zat-zat berbahaya, menjaga air, elektrolit, keseimbangan asam basa, menjaga nutrisi yang baik, mengurangi beban ekskresi ginjal, mengurangi kerusakan lebih lanjut pada unit ginjal yang masih ada, dan menunda perkembangan penyakit, yang merupakan tindakan penting untuk pengobatan insufisiensi ginjal kronis.
II. Prinsip dan metode terapi diet
1. Protein.
(1) Metabolit akhir protein adalah urea, asam urat, kreatinin, dan zat nitrogen lainnya, yang sebagian besar diekskresikan melalui ginjal. Ketika jumlah protein dalam makanan melebihi kebutuhan tubuh, kelebihannya akan dipecah. Oleh karena itu, jumlah protein harus dibatasi sejak awal.
(2) Sejauh mana berbagai protein digunakan di dalam tubuh (nilai biomassa) bervariasi. Protein hewani seperti telur, susu, daging, ikan, dan unggas memiliki nilai biomassa yang tinggi, merupakan protein berkualitas tinggi, dan menghasilkan lebih sedikit limbah metabolisme. Protein nabati seperti beras, tepung, biji-bijian, kacang-kacangan, dan produk kedelai memiliki nilai bahan baku yang lebih rendah dan menghasilkan lebih banyak limbah metabolisme. Oleh karena itu, asupan protein nabati harus diminimalkan dan proporsi protein berkualitas tinggi harus ditingkatkan sesuai dengan premis bahwa jumlah total protein tetap tidak berubah, baik untuk membatasi jumlah protein maupun untuk meningkatkan kualitas protein.
(3) Diet rendah protein bukan berarti semakin rendah semakin baik, tetapi harus diatur sesuai dengan situasi aktual dan fungsi ginjal. Pasokan kalori harus dipastikan dalam kasus diet rendah protein, dan hanya ketika pasokan kalori yang memadai diberikan, protein dapat digunakan sepenuhnya.
(4) Diet protein normal adalah sekitar 1g per kg berat badan per hari dan diet rendah protein adalah 0,6g per kg berat badan per hari. diet rendah protein harus dilengkapi dengan asam amino esensial untuk menjaga nutrisi dan memastikan metabolisme protein secara memadai. Untuk pasien yang menjalani hemodialisis 3 kali seminggu, 1.0-1.2 g/kg per hari, 75% di antaranya harus berupa protein berkualitas baik.
2. Kalori.
Asuplah kalori yang cukup untuk memastikan bahwa asupan protein harian digunakan sepenuhnya dan untuk mengurangi pemecahan protein menjadi kalori. Kebutuhan umum adalah 30-35 kkal/kg berat badan, setidaknya untuk menjaga agar berat badan tidak turun. Sumber kalori disediakan oleh gula, lemak dan minyak nabati, dan pati berprotein rendah.
3. Natrium.
Jumlah natrium yang terkandung dalam makanan harus bergantung pada fungsi ginjal dan adanya pembengkakan dan hipertensi. Pasien dengan insufisiensi ginjal tidak boleh mengonsumsi lebih dari 3g per hari, umumnya 2-3g sudah cukup. Natrium tidak hanya ditemukan dalam garam, tetapi juga dalam kecap, monosodium glutamat, dan saus tomat. Makanan dengan natrium terbatas terasa hambar dan tidak berasa. Dianjurkan untuk menggunakan metode gula dan cuka serta menambahkan bumbu seperti bawang merah, jahe, bawang putih, dan kayu manis untuk meningkatkan nafsu makan pasien.
4. Kalium
Jumlah kalium dalam makanan tergantung terutama pada kalium darah. Ketika urin rendah dan kalium darah tinggi, makanan tinggi kalium seperti buah segar, sayuran, melon, sup sayuran, dan sup daging harus dibatasi; ketika kalium darah rendah atau ketika terjadi poliuria, muntah atau diare, dan ketika makan terlalu sedikit, asupan kalium, terutama buah, harus ditingkatkan.
5. Kalsium
Pasien sebagian besar mengalami hipokalsemia, dan suplementasi makanan sulit untuk memenuhi kebutuhan, dan harus dilengkapi dengan suplemen kalsium, yaitu suplementasi kalsium, dan dapat mengurangi penyerapan fosfor dalam makanan.
6. Fosfor dan purin
Pasien kebanyakan mengalami hiperfosfatemia dan hiperurisemia (asam urat adalah metabolit akhir dari purin), jadi dalam membatasi asupan fosfor dan purin, kurangi makan jeroan hewan, daging, dan sup, yang perlu dilakukan dengan mengonsumsi zat pengikat fosfor.
7. Vitamin
Vitamin tambahan yang larut dalam air diperlukan, terutama vitamin B6, C dan asam folat.
8. Air
Bagi mereka yang tidak menjalani dialisis, asupan air harus sesuai dengan volume urin hari sebelumnya ditambah 500-800ml, dan berat badan harus diperiksa untuk menjaga kestabilan berat badan.
Singkatnya, perawatan diet harus mengikuti prinsip-prinsip berikut: protein rendah protein berkualitas tinggi, rendah fosfor dan rendah purin; kalori yang cukup, kaya vitamin dan mineral seperti kalsium dan zat besi; natrium, kalium, dan makanan yang mudah dicerna dalam jumlah yang cukup.