Gagal Ginjal Kronis (disingkat CRF) adalah kombinasi kerusakan parenkim ginjal progresif kronis yang disebabkan oleh berbagai penyebab, yang membuat ginjal tidak dapat mempertahankan fungsi dasarnya, sehingga mengakibatkan retensi metabolit dalam tubuh, ketidakseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asam-basa, serta gangguan endokrin. Penyakit ini termasuk dalam kategori “oedema”, “persalinan defisiensi” dan “guang” dalam pengobatan Tiongkok. Jin Yan, Spesialis Nefrologi, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Cina Jinan
(i) Fase non-dialisis: GFR>10 ml/menit atau Scr<707umol/L.
1. Identifikasi dan perawatan
(1) Kelemahan limpa dan ginjal, saling menahan air dan stagnasi
Gejala: edema di bawah pinggang, dingin di ekstremitas, rasa penuh di dada dan perut, nyeri dan kelemahan pada pinggang dan lutut, tinja encer, urin pendek, lidah pucat, lapisan berminyak, denyut nadi cekung atau tipis. Pada kasus yang parah, wajah kusam, bibir berwarna ungu, pinggang terasa nyeri, menstruasi tertunda atau tertutup pada wanita, lidah berwarna ungu dengan petekie, dan denyut nadi cekung dan sepat.
Pengobatan: Memperkuat limpa, menguatkan ginjal, menghangatkan Yang, menginduksi diuresis dan membersihkan stasis.
Formula ini didasarkan pada kombinasi Minuman Limpa dan Sup Limpa dan Sup Stasis Darah, ditambah dengan reduksi. Tumbuhan tersebut meliputi Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Radix jahe, Radix et Rhizoma thickum, Radix mucuna pruriens, Poria, Atractylodes macrocephala, Radix et Rhizoma poriae, Radix zedoariae, Salviae Miltiorrhizae, Rhizoma Ulmoides, Rhizoma Chuanxiong, Radix Achyranthes bidentatae, Radix Angelicae Sinensis, dan Peach kernel.
Jika gejalanya meliputi ketidaksukaan terhadap dingin dan lemas, air seni yang jernih dan panjang, tambahkan batang kayu manis dan astragalus.
(2) Kekurangan Qi dan Yin pada limpa dan ginjal
Gejala: nyeri pinggang dan kelemahan, mulut dan bibir kering, atau panas di bagian tengah tangan dan kaki, tinja kering, urin sedikit dan berwarna kuning, urin panjang dan jernih pada malam hari, lidah pucat dengan bekas gigi, nadi cekung dan tipis.
Perawatan: Menutrisi Yin, memberi manfaat bagi Qi dan menguatkan ginjal, membersihkan darah dan mengeringkan kekeruhan.
Radix et Rhizoma Ginseng dan Radix Astragali Tang yang dikombinasikan dengan Da Ren Yuan Decoction, ditambah reduksi. Herbal yang digunakan adalah ginseng pangeran, astragalus, rehmannia, poria, ubi, dampi, dogwood, wolfberry, angelica, safflower, dan salvia.
Bagi mereka yang mengalami faringitis kronis dan kekurangan yin paru-paru, tambahkan Radix et Rhizoma Ginseng, Mai Dong, Radix Platycodon dan Radix Glycyrrhizae.
(3) Kekurangan Qi dan Yang di limpa dan ginjal
Gejala: kelemahan, sesak napas, malas berbicara, mata tumpul, perut kembung, nyeri pinggang dan kelemahan lutut, buang air besar, air seni yang jernih dan panjang, atau bahkan dingin pada ekstremitas, kulit pucat atau tidak jelas, mulut pucat tanpa rasa haus. Lidah pucat dan berlemak, dengan bekas gigi, lapisan putih atau putih berminyak, dan denyut nadi yang cekung atau cekung.
Pengobatan: Mengencangkan ginjal, memperkuat limpa dan menghangatkan ginjal.
Radix Rehmanniae Sinensis dan Radix Astragalus, dengan penambahan dan pengurangan. Tumbuhan tersebut antara lain Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Atractylodes Macrocephalae, Poria, Muxiang, Sharen, Coix Coicis, Yam, Radix et Rhizoma Sequoiae, Radix et Rhizoma Mulberry, Eucommia Ulmoides, Radix Bacopa Monnieri, dan Limpa Xian Ling.
Dalam kasus kekurangan Yang dan edema yang ditandai, tambahkan Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Kayu Manis, Lada dan Plantago; dalam kasus kekurangan Limpa dan Kelembapan, tambahkan Atractylodes Macrocephala Goreng, Kapulaga dan Nilam; dalam kasus kekurangan Limpa dan diare, tambahkan Lentil Goreng, Boneset dan Jahe Kering.
(4) Obstruksi panas lembab, kejahatan keruh yang menyinggung perut
Gejala: mual dan muntah, perut kembung, rasa pahit dan mulut kering, rasa tidak nyaman dan susah tidur, atau dahak yang berlebihan, sembelit, lidah merah, lapisan berminyak kekuningan, denyut nadi tegang atau licin.
Pengobatan: Membersihkan panas dan kelembapan, menyelaraskan perut dan menghentikan muntah.
Formula ini didasarkan pada formula Huang Lian Wenzhi Tang dengan tambahan rasa. Huang Lian, Jiang Han Xia, Chen Pi, Poria, Sha Ren, Licorice, Citrus aurantium, Bamboo Roo dan Jahe.
Jika usus tertutup, tambahkan rhubarb mentah; jika kelembapan dan panas menyebabkan dahak menutupi perikardium, tambahkan calamus dan yujin untuk membuka lubang.
(5) Kelemahan limpa dan Yang, internalisasi kejahatan yang keruh
Gejala: kulit layu, kelelahan, mual dan muntah, perut kembung dan kusam, sembelit, mulut berlendir dan tidak berasa, lidah pucat dan berlemak, lapisan tebal dan berminyak, denyut nadi cekung dan lemah.
Pengobatan: Menghangatkan limpa dan menguatkan limpa-yang, dan menyerang kejahatan yang keruh.
Obat: Menghangatkan limpa dengan rasa ekstra. Rhubarb mentah, Radix et Rhizoma, Hou Pu, Citrus aurantium, Jahe kering, Radix Codonopsis pilosulae dan Glycyrrhiza glabra.
Dalam kasus mual dan muntah, tambahkan jahe dan setengah xia, jahe dan rimpang bambu; dalam kasus perut kembung dan bersendawa, tambahkan kulit kayu besar dan kacang koro.
2. Penggunaan herbal tunggal yang efektif
(1) Cordyceps sinensis, 3-5g, bubuk dan dikemas dalam kapsul atau diminum secara terpisah dengan cara dikukus dengan air, dapat diminum dalam waktu yang lama.
(2) Rhubarb, tergantung pada usia, kondisi tubuh dan toleransi pasien, gunakan rhubarb mentah dan yang sudah diolah. Umumnya 3-6g, buang air besar harus dilakukan 2-3 kali/hari, tinja seperti pasta yang sesuai, tidak digunakan untuk diare.
(3) Injeksi Astragalus, 20ml-60ml setiap kali, diencerkan dengan injeksi glukosa 5% 250-500ml dan digunakan sekali sehari.
3. Perawatan eksternal
Untuk semua jenis sembelit di atas, sering kali dengan enema pengobatan Tiongkok, biasanya dengan 15g rhubarb mentah, 60g tiram yang dikalsinasi, 30g gong ying, dan 30 beras akasia. direbus hingga 200ml dan disimpan dalam enema, biasanya 1 kali sehari. Diindikasikan untuk gagal ginjal kronis tahap awal atau menengah, di mana kerusakannya jelas tetapi defisiensi positifnya ringan.
Dalam pengobatan gagal ginjal kronis dalam pengobatan Tiongkok, ada dua hal yang perlu diperhatikan: Pertama, perhatian harus diberikan untuk membedakan antara defisiensi asli dan realitas standar; untuk kondisi stabil, baik standar maupun asli harus diobati; bagi mereka yang memiliki realitas standar, standar harus diperlakukan sebagai masalah yang mendesak; kedua, perhatian harus diberikan pada jumlah buang air besar menjadi 1-2 kali buang air besar per hari, agar tidak mencontoh tindakan pencegahan kekurangan.
(ii) Fase dialisis (fase uremik), GFR <10ml/menit atau Scr> 707uml/L. Pada saat ini, hemodialisis, dialisis peritoneal dan transplantasi ginjal merupakan metode pengobatan utama, bersama dengan pengobatan pengobatan Tiongkok yang dapat mengatur yin dan yang, memberi manfaat bagi Qi dan menyehatkan darah, meningkatkan komplikasi dialisis dan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh, pengobatan pengobatan Tiongkok didasarkan pada penambahan limpa dan ginjal, dengan obat-obatan seperti: ginseng merah, astragalus, lady’s mantle, wolfberry, epimedium, cuscuta, angelica, dan lain-lain. Obat-obatan Cina seperti: ginseng merah, astragalus, chasteberry, wolfberry, codonopsis, angelica, dll.