Pengobatan konservatif uremia pada gagal ginjal kronis

  Uremia adalah penyakit umum yang sangat membahayakan kesehatan masyarakat dan sekarang secara rutin diobati dengan pemurnian darah dan transplantasi ginjal. Biaya pengobatan yang mahal telah menjadi beban keuangan yang berat bagi keluarga biasa.  Orang dewasa normal memiliki lebih dari 2 juta unit ginjal, yang memastikan ekskresi produk limbah, reabsorpsi zat-zat yang berguna, serta keseimbangan air dan elektrolit dalam tubuh. Glomerulonefritis, diabetes, dan penyakit lainnya dapat menyebabkan kerusakan dan pembuangan unit ginjal. Pada tahap awal berbagai penyakit ginjal kronis, ginjal dapat mempertahankan fungsi fisiologis normal, tetapi ketika unit ginjal normal berkurang hingga tingkat tertentu, ginjal tidak dapat mempertahankan fungsi normal, dan keadaan ini disebut gagal ginjal kronis, yaitu uremia. Unit ginjal manusia tidak dapat diregenerasi, oleh karena itu, kita harus melakukan segala sesuatu yang mungkin untuk menghentikan hilangnya unit ginjal yang tersisa saat ini.  Indikasi dialisis adalah: kreatinin darah > 720umol/L (8mg/dl), kalium darah > 6,5 mmol/L, asidosis berat, komplikasi parah pada organ vital, dll. Bahkan, jika tidak ada komplikasi yang memengaruhi tanda-tanda vital, terapi konservatif dapat dicoba pada hampir semua pasien. Setelah perawatan konservatif yang memadai, banyak pasien mendapatkan peningkatan fungsi ginjal yang signifikan, keseimbangan air-elektrolit dan asam-basa dapat dipulihkan sepenuhnya menjadi normal, dan sebagian besar pasien yang menjalani perawatan konservatif yang berhasil dapat dipertahankan selama 3 hingga 7 tahun tanpa memerlukan hemodialisis, dan banyak pasien yang dapat dipertahankan lebih dari 10 tahun.  Diet pasien harus dikontrol dengan ketat, dengan protein rendah, fosfor rendah, rendah lemak, rendah garam, asam amino esensial tinggi, asam lemak tak jenuh tinggi dan kalori yang cukup, serta zat pengikat fosfor saat makan; mencoba mengendalikan faktor reversibel gagal ginjal kronis, menangani penyakit primer, mengendalikan hipertensi, memperbaiki gangguan pada keseimbangan air-listrik, memperbaiki metabolisme lipid, dll.; memperbaiki kualitas hidup pasien, memperbaiki anemia, mencegah penyakit tulang ginjal, dan mengurangi kardiovaskular dan serebrovaskular Komplikasi; pengobatan dialektis dalam pengobatan Tiongkok, seperti mengaktifkan stasis darah, menyehatkan Yin dan menguatkan Qi, membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun, dll.  Pada tahun 1990-an, beberapa ahli asing mengajukan konsep dialisis dini, percaya bahwa dialisis dini dapat mengurangi komplikasi dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup uremia, dan rumah sakit di Cina mengikutinya. Namun, hasil dari luar negeri dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa dialisis dini meningkatkan rasa sakit fisik pasien, meningkatkan beban keuangan, mengurangi produksi urin lebih awal, tidak mengurangi kejadian berbagai komplikasi, dan tidak secara signifikan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang. Oleh karena itu, jika tidak ada komplikasi yang serius, pengobatan konservatif dapat digunakan bila laju filtrasi glomerulus lebih tinggi dari 15 ml/menit/1,73m2.