Endoskopi dini dan penyesuaian pengobatan yang tepat waktu setelah penyakit Crohn membantu mengurangi kekambuhan

       Studi terbaru menemukan bahwa endoskopi dini dan penggantian obat yang tepat waktu mengurangi tingkat kekambuhan setelah operasi Crohn lebih dari pengobatan standar.  Tujuh puluh persen pasien Crohn’s (CD) memerlukan pembedahan, dan 30 persen mengalami kekambuhan klinis dalam waktu 1 tahun setelah pembedahan. Penelitian di Australia membagi 174 pasien CD pasca-operasi menjadi dua kelompok, dengan semua pasien mengonsumsi metronidazol selama 3 bulan pasca-operasi, sementara mereka yang berisiko tinggi kambuh diberi azathioprine atau, jika tidak ditoleransi, adalimumab.  Satu kelompok pasien (kelompok pengobatan aktif) ditinjau kembali enam bulan pasca operasi untuk endoskopi dan ditingkatkan ke azatioprin atau adalimumab jika kekambuhan endoskopi (skor Rutgeerts ≥i2 ) ada.  Kelompok lainnya (kelompok pengobatan standar) melanjutkan dengan terapi obat asli. Hasil penelitian menemukan bahwa 83% pasien dalam setiap kelompok berisiko tinggi mengalami kekambuhan (adanya 1 atau lebih faktor risiko: misalnya merokok, lesi tembus, riwayat pembedahan sebelumnya, dll.). Dari 122 pasien dalam kelompok pengobatan aktif, 39% memerlukan pengobatan lanjutan.  Sebuah tinjauan pada 18 bulan pasca-operasi menunjukkan kekambuhan endoskopi pada 49% kelompok pengobatan aktif dibandingkan dengan 67% pada kelompok pengobatan standar (p=0,03).  Mukosa benar-benar normal pada 22% pasien dalam kelompok pengobatan aktif dibandingkan dengan 8% pada kelompok pengobatan standar (p=0,03). Studi ini juga menemukan kekambuhan endoskopi yang secara signifikan lebih tinggi pada pasien yang merokok. Studi ini menunjukkan bahwa penilaian endoskopi pada 6 bulan pascaoperasi adalah penting.