Periartritis bahu, yang disebut sebagai bahu beku, adalah kondisi umum yang ditandai oleh rasa nyeri dan gerakan terbatas di sekitar bahu (termasuk tungkai atas, punggung dan leher). Sejak tahun 2004, 120 pasien telah diobati di klinik rawat jalan kami dengan injeksi sodium vitaminat ke dalam rongga sendi bahu, bersamaan dengan penutupan lokal dengan tretinoin, dengan hasil yang baik. Mereka dilaporkan sebagai berikut. 1. Data dan metode 1.1 Data klinis Di antara 120 kasus dalam kelompok ini, terdapat 34 laki-laki dan 86 perempuan, berusia 41-68 tahun, dengan usia rata-rata 55 tahun. Semua adalah pasien yang dirawat di rumah sakit kami dan memenuhi kriteria diagnostik untuk bahu beku. Semua kasus menjalani pemeriksaan darah rutin, biokimia, sedimentasi darah, seri rematik, HLA-B27 dan pemeriksaan sinar-X untuk menyingkirkan nyeri bahu yang disebabkan oleh tumor, patah tulang, dislokasi, dll. atau kerusakan bahu rematik lainnya, dll. 1.2 Perawatan Pasien ditempatkan dalam posisi duduk dengan sendi bahu terkulai secara alami. Titik nyeri dan titik tusukan bahu (1 cm di bawah proses rostral) dipilih dan ditandai. Pegang jarum suntik dengan jarum No. 7 dan tusuk ke dalam rongga sendi bahu. Setelah injeksi natrium vitrate berhasil (Shandong Zhengda Forida Pharmaceutical Company, spesifikasi: 2ml, 20mg), kemudian suntikkan 1ml tretinoin + 1ml lidokain pada titik yang menyakitkan untuk penutupan lokal seminggu sekali selama 3-4 minggu. Keesokan harinya setelah penyuntikan, pasien diinstruksikan untuk melakukan aktivitas ke segala arah sendi bahu, seperti membungkuk berputar-putar, memanjat dinding dengan jari-jari, melebarkan sayap lengan, dan mengangkat bahu dengan selip, dll., Dari amplitudo kecil hingga besar dan dari durasi pendek hingga panjang, dan pasien ditindaklanjuti selama 1 tahun atau lebih. 1.3 Penilaian kemanjuran Para pasien dievaluasi menurut gejala-gejala yang mereka sadari sendiri dan tanda-tanda klinis sebelum menerima pengobatan, setelah menjalani pengobatan dan pada saat tindak lanjut. Sembuh: nyeri bahu hilang dan aktivitas kehidupan sehari-hari normal; Meningkat: nyeri pada dasarnya hilang dan aktivitas kehidupan sehari-hari pada dasarnya normal. Tidak efektif: nyeri pada sendi bahu dan aktivitas terbatas. 2.Hasil Setelah menjalani pengobatan, menurut metode penilaian kemanjuran, 81,67% kasus sembuh, 13,33% membaik dan 5% tidak valid, dengan tingkat efektifitas total 95%. Cedera kronis pada sendi bahu yang disebabkan oleh degenerasi jaringan lunak pada usia paruh baya dan lanjut usia, ditambah dengan aktivitas berlebihan yang berulang-ulang dalam jangka panjang, postur tubuh yang buruk, dan trauma, mengakibatkan atrofi sekunder dan adhesi pada dinding kapsul bahu, tendon intrakapsular, dan jaringan periacetabular. Hal ini khususnya terjadi pada bursitis subakromial, supraspinatus dan tendinitis biceps longus. Saat ini ada dua teori patogenesis: satu adalah teori perubahan metabolisme proteoglikan. Proteoglikan adalah matriks jaringan ikat dan komponen utama cairan sendi. Proteoglikan terdiri atas vitronektin, kondroitin sulfat, heparin, keratin sulfat dan banyak zat lainnya, yang memiliki kemampuan untuk meningkatkan ketahanan jaringan terhadap alergi, peradangan dan kerusakan. Proteoglikan yang terletak di dalam cairan sinovial dalam kapsul sendi, bursa dan selubung tendon memiliki efek pelumas, bantalan dan anti-perekat. Ketika kandungan proteoglikan berubah seiring bertambahnya usia, dapat menyebabkan pertumbuhan tulang, peradangan aseptik pada membran sinovial dan bursa sinovial sendi bahu, degenerasi ligamen dan tendon di sekitar sendi bahu, adhesi, kalsifikasi dan nyeri serta mempengaruhi pergerakan sendi, sehingga mengarah pada perkembangan bahu beku. Yang kedua adalah teori gangguan mikrosirkulasi lokal. Pada trauma dan ketegangan kronis, beberapa serat otot atau ligamen di sekitar bahu robek, menyebabkan perdarahan lokal dan oedema, yang mengakibatkan terhambatnya sirkulasi darah lokal, menyebabkan kekurangan oksigen ke sel-sel jaringan dan akumulasi produk metabolisme dan zat-zat inflamasi, yang selanjutnya merangsang kontraksi otot dan pembuluh darah dan memperburuk gangguan mikrosirkulasi lokal, yang mengakibatkan degenerasi jaringan, oedema, perlengketan sendi dan kekakuan, yang akhirnya mengarah pada terjadinya periartritis. Sodium vitrate adalah mukopolisakarida besar, komponen penting dari cairan sinovial dan matriks tulang rawan, yang diproduksi dan disekresikan oleh sel B sinovial dan eosinofil raksasa mononuklear. Sodium vitrate dapat dikombinasikan dengan glikoprotein dan melekat pada permukaan tulang rawan artikular untuk melindunginya, dan dikombinasikan dengan protein dan bebas dalam cairan sendi untuk memainkan peran pelumas, mengatur viskoelastisitas pada sendi dan memainkan peran penting dalam mempertahankan fungsi sendi. muatan negatif, yang memiliki efek penghambatan pada fibroblas yang bermuatan negatif dan memiliki efek antiinflamasi yang baik, menghasilkan pengurangan pelepasan faktor perangsang fibroblas dan mendorong perbaikan jaringan luka. Selain itu, obat ini memiliki efek saringan molekuler, mencegah masuknya endotoksin, kompleks imun dan pemancar inflamasi ke dalam rongga sendi dan menghambat pelepasan zat yang menyakitkan seperti bradikinin untuk tujuan analgesik. Menghambat sintesis IL-8 dan TNF-α dalam jaringan sinovial, menghasilkan efek antiinflamasi dan analgesik yang kuat dengan menghambat proliferasi kapiler dan fibroblas, mengurangi deposisi kolagen, menghambat pembentukan jaringan granulasi dan mengurangi jaringan parut lokal dan adhesi yang disebabkan oleh peradangan, yang dapat dengan cepat menghilangkan pembengkakan dan nyeri serta memperbaiki gejala. Penutupan nyeri tradisional hanya dapat meredakan nyeri, tetapi tidak dapat meningkatkan mobilitas sendi bahu, dan sering kali menyisakan disfungsi sendi bahu parsial. Hal ini meningkatkan kemanjuran pengobatan dan mengurangi rasa sakit dan disfungsi, sehingga menjadikannya pengobatan yang efektif untuk bahu beku.