Metastasis otak terjadi pada sekitar 5% pasien kanker ginjal. Sekitar separuh dari semua metastasis otak dari karsinoma sel ginjal bersifat soliter dan sering dikaitkan dengan oedema parah di sekitar tumor metastasis.
Bagaimana mereka bisa dideteksi secara dini?
Gejala metastasis otak yang paling umum dari karsinoma sel ginjal adalah sakit kepala, kelelahan, gangguan kognitif, kejang, dan ataksia; sekitar 7% tidak memiliki gejala klinis; metastasis multipel dapat muncul dengan gangguan kognitif, ketidakstabilan emosi, penglihatan kabur, dan papilledema optik. Oleh karena itu, pasien dengan riwayat karsinoma sel ginjal harus segera diperiksa begitu manifestasi ini terjadi.
MRI kranial yang ditingkatkan (pencitraan resonansi magnetik) direkomendasikan untuk pasien yang diduga mengalami metastasis otak. CT (computed tomography) dapat melewatkan lesi yang lebih kecil, terutama yang berada di batang otak dan otak kecil di fossa kranial posterior.
Bagaimana cara penanganannya?
Pembedahan dan radioterapi adalah pengobatan lokal utama untuk pasien dengan metastasis otak dari kanker ginjal, tetapi pengobatan sistemik seperti terapi target dan imunoterapi juga diperlukan.
Operasi & nbsp;
Karena separuh dari pasien dengan metastasis otak karsinoma sel ginjal adalah metastasis tunggal dengan oedema peri-lesi yang parah, satu-satunya cara untuk mengurangi oedema peri-lesi yang terkait dengan tumor adalah dengan mengangkat lesi, sehingga pembedahan adalah pilihan pertama untuk pengobatan metastasis otak kanker ginjal. Perawatan bedah terutama diindikasikan pada kasus-kasus berikut ini.
Metastasis tunggal yang besar (>3cm), terutama jika menyebabkan gejala peningkatan tekanan intrakranial seperti sakit kepala dan pusing.
metastasis yang menyebabkan gejala terkait seperti epilepsi, hemiplegia, afasia, gangguan sensorik, dll.
Metastasis terletak di fossa kranial posterior.
Pasien yang dalam keadaan sehat dan dapat mentolerir perawatan bedah.
radioterapi seluruh otak & nbsp;
Pembedahan yang dikombinasikan dengan radioterapi seluruh otak dapat mengurangi tingkat kekambuhan tumor pada lokasi yang direseksi. Kortikosteroid yang dikombinasikan dengan radioterapi seluruh otak juga dapat membantu meringankan gejala pasien, tetapi perbaikan gejala mereka tidak berkorelasi dengan penyusutan tumor pada pencitraan.
Bedah radio stereotaktik (misalnya Gamma Knife)
Terapi ini dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan radioterapi seluruh otak. Kombinasi ini memiliki hasil jangka panjang dan segera yang lebih baik daripada radioterapi seluruh otak saja. Baik radiosurgery stereotaktik yang dikombinasikan dengan radioterapi seluruh otak maupun reseksi bedah yang dikombinasikan dengan radioterapi seluruh otak merupakan strategi pengobatan yang efektif, dan pasien yang diobati dengan kedua rejimen tersebut memiliki kelangsungan hidup yang serupa; namun, lesi yang lebih besar (3cm) atau secara signifikan lebih dominan (pergeseran garis tengah 1cm) lebih dapat menerima pengobatan bedah.