Sebagian besar penderita Penyakit Arteri Perifer (PAD) memiliki kemampuan terbatas untuk berolahraga dan berjalan, yang mengakibatkan berkurangnya fungsi fisik dan kualitas hidup. PAD disebabkan oleh aterosklerosis yang menyebabkan penyempitan atau penyumbatan arteri, sehingga memengaruhi suplai darah ke tungkai bawah dan menimbulkan gejala, gejala klasik pada penderita PAD adalah klaudikasio (lemas) yang terputus-putus: Aktivitas menyebabkan ketidaknyamanan otot yang bersifat reversibel pada tungkai bawah, yang dapat pulih setelah sekitar 10 menit beristirahat. Ketidaknyamanan ini bermanifestasi sebagai kelelahan otot, nyeri atau kram saat beraktivitas dan akan hilang dengan istirahat. Gejala paling sering terlihat pada tungkai bawah, tetapi juga dapat menumpuk di paha dan bokong. Pasien-pasien ini secara klinis disebut sebagai klaudikasio intermiten. Iskemia Tungkai Kritis (CLI) adalah manifestasi penyakit arteri perifer di mana pasien mengalami nyeri iskemik kronis yang khas saat istirahat atau lesi kulit iskemik seperti ulkus atau gangren. konsep CLI hanya dapat diterapkan pada pasien yang terkait dengan penyakit iskemik kronis, yaitu pasien dengan gejala iskemik yang berlangsung selama lebih dari 2 minggu. Agen antiplatelet dalam bedah vaskular: ① Agen antiplatelet efektif dalam mencegah kejadian trombotik pada pasien dengan PAD Strategi pengobatan bervariasi di antara berbagai jenis pasien dengan iskemia tungkai bawah. Pada pasien dengan klaudikasio intermiten, terapi obat dengan aspirin atau clobigrel saja tidak memperbaiki jarak berjalan. Namun, karena pasien dengan PAD sering kali memiliki kombinasi patologi kardiovaskular atau serebrovaskular atau adanya faktor risiko yang sesuai seperti merokok, hiperlipidemia, hiperglikemia dan hipertensi. Terapi antiplatelet dapat secara efektif mengurangi terjadinya kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular, dan merupakan obat rutin untuk pencegahan primer dan sekunder. Penggunaan clopidogrel (Bolivar) menjadi semakin meluas. Sebagai agen antiplatelet generasi ketiga, obat ini terbukti lebih efektif dalam mencegah kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular pada pasien aterosklerosis. Penelitian telah menunjukkan bahwa clopidogrel (75mg/d) memiliki sedikit keunggulan dibandingkan aspirin (325mg/d) dalam mengurangi risiko infark, stroke, dan kematian kardiovaskular (5,32% vs 5,83%), uji coba CURE menunjukkan bahwa penggunaan jangka panjang clopidogrel (dosis pertama 300mg, 75mg/d) sebagai tambahan dari aspirin pada pasien dengan elevasi koroner akut non-ST segmen Uji coba CURE menunjukkan keamanan dan kemanjuran clopidogrel (dosis pertama 300 mg, 75 mg/d) dalam manajemen jangka panjang pasien dengan sindrom koroner akut elevasi segmen non-ST (ACS). Lebih jauh lagi, kombinasi keduanya telah menjadi standar perawatan selama satu bulan setelah pemasangan stent koroner. Uji coba CREDO baru-baru ini menunjukkan bahwa penggunaan clopidogrel jangka panjang (1 tahun) efektif dalam mengurangi kejadian iskemik setelah angioplasti koroner transluminal perkutan (PCI). Cilostazol, penghambat fosfodiesterase III, memiliki efek vasodilatasi, modulasi metabolik, dan antiplatelet. meta-analisis dari 6 uji klinis terkontrol acak menunjukkan bahwa cilostazol secara signifikan meningkatkan kapasitas latihan pedal maksimal dan jarak pincang interstisial yang lebih lama dibandingkan dengan plasebo. ② Agen antiplatelet efektif dalam meningkatkan patensi setelah revaskularisasi Meskipun terapi aspirin dan clopidogrel jangka panjang mengurangi perkembangan aterosklerosis dan mengurangi risiko kejadian kardiovaskular, serebral, dan pembuluh darah perifer pada semua pasien PAD, masih belum ada bukti bahwa agen-agen ini meningkatkan hasil akhir pada pasien dengan iskemia tungkai bawah yang parah. Mempelajari populasi CLI sulit dilakukan karena sejumlah besar pasien meninggal dalam studi longitudinal, sehingga data yang diperoleh tidak lengkap dan hasil yang diperoleh tidak dapat diandalkan. Berbagai bentuk revaskularisasi (bypass, pelebaran balon, pemasangan stent) merupakan pengobatan yang efektif untuk iskemia tungkai bawah. Beberapa uji coba telah menunjukkan peran aspirin setelah bypass pembuluh darah: aplikasinya meningkatkan tingkat patensi jangka panjang pembuluh darah bypass dan mengurangi tingkat pembedahan sekunder pada pembuluh darah bypass. Hubungan dosis-efek aspirin masih belum sepenuhnya jelas, tetapi dari pengamatan uji klinis jangka panjang, 75-150 mg/hari, merupakan dosis optimal yang relatif efektif dengan risiko yang relatif kecil terhadap reaksi gangguan saluran cerna dan perdarahan.