Ada banyak penyebab nyeri dada, penyakit yang umum termasuk penyakit jantung (angina koroner, infark miokard), pneumonia, kanker paru-paru, TBC, emboli paru, kostokondritis, neuralgia interkostal, herpes zoster dan banyak penyakit lainnya, pada kenyataannya, dengan peningkatan standar hidup dan penambahan berat badan, salah satu penyakit yang lebih umum yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada bagian anterior adalah penyakit refluks gastroesofagus, yang memiliki berbagai manifestasi, beberapa di antaranya adalah Beberapa orang datang dengan rasa sakit seperti terbakar dari faring langsung ke jantung, beberapa dengan sakit punggung, yang lain dengan sakit gigi, sakit tenggorokan, nyeri di kedua sisi dada anterior, yang lain dapat mengalami batuk tersedak, rinitis alergi atau bahkan serangan asma, dan banyak pasien yang sangat parah sehingga mereka perlu ke ruang gawat darurat berulang kali. Banyak ahli jantung mengalami kesulitan dalam membedakan apakah nyeri dada berasal dari jantung atau non-jantung, karena nyeri dada merespons dengan baik terhadap nitrogliserin, pengobatan yang efektif untuk angina, dan beberapa pasien telah “salah didiagnosis dan diperlakukan dengan tidak tepat” selama bertahun-tahun. Beberapa tahun yang lalu, ibu seorang teman yang sudah lanjut usia mengalami nyeri dada yang tiba-tiba di malam hari dan diperiksa dengan elektrokardiogram di klinik kesehatan: perubahan ringan, iskemia miokard dipertimbangkan, yang diatasi dengan sedasi salvia. Putranya khawatir tentang risiko tes dan fakta bahwa dia tidak akan dapat menemukan dokter setelah tes, jadi dia ingin menggunakan obat herbal China untuk mengurangi gejala terlebih dahulu dan kemudian memutuskan apakah akan melakukan angiogram koroner setelah liburan. Pasien tersebut sekarang berusia 84 tahun dan mampu merawat dirinya sendiri. Seorang pria berusia 73 tahun dari Hebei telah menderita nyeri dada sebelah kanan selama beberapa tahun karena alasan yang tidak diketahui, dan tidak dapat berbaring atau tidur selama episode nyeri dada, dan hanya dapat berjalan di lantai secara terus menerus, kadang-kadang selama beberapa jam sebelum perlahan-lahan mereda. Diagnosis penyakit refluks gastro-esofagus yang parah ditegakkan melalui pengukuran pH dan impedansi dinamis. Pria lansia ini mengalami 113 episode refluks gastro-esofagus dalam 24 jam, dengan refluks terpanjang berlangsung selama 53 menit dan waktu refluks gabungan selama 397 menit. pH esofagus terendah mendekati 0 (pH esofagus normal adalah 7,0), yang berarti bahwa selama hampir 6 jam sehari, intensitas asam yang tinggi yang keluar dari refluks terus membasahi dan mengiritasi kerongkongan, menyebabkan peradangan, ulserasi, dan iritasi saraf pada kerongkongan, yang menyebabkan nyeri dada dan punggung bagian depan. Rasa sakit ini tidak dapat dibedakan dengan serangan jantung dan merupakan penyebab sebenarnya dari nyeri dada yang sering dialami oleh pria lanjut usia ini. Seorang pasien wanita berusia 36 tahun dengan faringitis kronis dan ketidaknyamanan dada yang terus-menerus, yang tidak diobati, ditemukan memiliki pH esofagus yang normal, tetapi pengukuran impedansi menunjukkan 70 refluks, pada dasarnya refluks asam lemah, dengan hampir 30% refluks mencapai faring, dan faringitis yang disebabkan oleh seringnya iritasi pada faring akibat asam lambung. Pengukuran pH esofagus dan impedansi gabungan adalah standar emas untuk diagnosis GERD dan dapat mengetahui apakah ada refluks; kapan terjadi; apakah refluks bersifat asam, asam lemah atau tidak asam (basa); apakah refluks terjadi saat berdiri atau berbaring; apakah refluks berhubungan dengan makan dan banyak faktor lainnya, sehingga penanganan yang tepat untuk waktu dan faktor refluks secara alamiah akan memberikan hasil yang lebih baik. Seorang pria paruh baya dengan tipe tubuh gemuk baru-baru ini memulai latihan fisik dan mulai berjalan cepat satu jam setelah makan setiap hari, tetapi segera mengalami nyeri dada yang tak tertahankan dan berangsur-angsur berkurang ketika dia berhenti berolahraga, dan pergi ke rumah sakit untuk menjalani angiografi koroner, yang tidak mengungkapkan masalah serius pada arteri koroner dan tidak mencapai hasil yang baik dengan obat jantung, tetapi impedansi esofagus menunjukkan bahwa sejumlah besar refluks lambung terjadi selama dan satu jam setelah makan. Pasien mulai berjalan cepat satu jam setelah makan tepat saat refluks muncul dalam jumlah besar, dan saat ini nyeri dada muncul, yang dinilai: kemungkinan gejala sendi mencapai lebih dari 90%, sehingga dinilai bahwa nyeri dada berhubungan dengan refluks; kemudian pasien ditanyai dengan cermat tentang kebiasaan makannya, dan dia adalah tipe orang yang banyak makan dan makan dengan sangat cepat, sehingga dinilai terlalu banyak isi perut setelah makan dalam jumlah besar, yang belum Setelah menyarankan pasien untuk mengurangi jumlah makanan yang dikonsumsi dan menunda latihan fisik selama satu jam, bersama dengan obat motivasi lambung dan pengobatan herbal Tiongkok untuk mengatur dan menurunkan Qi, pasien tidak lagi mengalami nyeri dada. Penyakit refluks gastro-esofagus sering terjadi pada orang tua dan umumnya dianggap terkait dengan fungsi pembersihan dinding esofagus, ketegangan celah esofagus dan kurangnya kemampuan pengosongan lambung. Namun, dalam dekade terakhir ini, insidennya telah meningkat secara signifikan dan usia onsetnya telah menurun, terutama pada orang gemuk dan mereka yang suka makan makanan berlemak, manis, dan berminyak. Meskipun gejala GERD sangat kompleks dan bervariasi dan dapat muncul di berbagai sistem, sebenarnya ada beberapa cara untuk mengatasinya, salah satunya adalah dengan minum air putih selama serangan dapat mengurangi gejala, atau pengobatan percobaan dengan lazaroid seperti omeprazole dapat digunakan. Jika refluksnya bersifat asam biasanya efektif dalam waktu satu minggu setelah diberikan, jika refluksnya bersifat asam lemah atau tidak ada refluks asam, atau jika waktu pemberiannya tidak tepat, hasilnya kurang memuaskan. Metode gabungan pengukuran pH esofagus dan impedansi relatif sederhana. Elektroda berdiameter spageti tipis cukup dimasukkan melalui hidung ke dalam kerongkongan dan dipasang 5 cm di atas sfingter esofagus bagian bawah. Ini adalah metode skrining GERD yang sederhana dan dapat diterima sepenuhnya.