Ketidakmampuan mengeluarkan air mata terjadi ketika kelenjar air mata tidak berkembang sejak lahir, atau ketika sistem autoimun tidak berfungsi dan mengganggu produksi air mata, sehingga menimbulkan keinginan untuk menangis. Tearlessness adalah penyakit mata yang tidak dapat disembuhkan dan pasien hanya dapat mengandalkan salep obat untuk meringankan gejala atau kacamata pelembap khusus untuk menghindari penguapan air mata. Diagnosis banding kelenjar lakrimal yang kurang berkembang: 1. Kurangnya air mata bawaan: terlihat pada sindrom Riley-Day (kelainan otonom keluarga), yang bermanifestasi sebagai tidak adanya air mata dan defisit persepsi kornea yang sejalan dengan keratitis paralitik. Meskipun pasien mungkin awalnya tidak menunjukkan gejala, pada akhirnya berkembang menjadi demam keratokonjungtiva sensorik yang klasik. 2. Ketidakmampuan untuk mengeluarkan air mata: hal ini dapat disebabkan oleh neuroma pendengaran atau pembedahan pada kaki pontine otak kecil yang menghancurkan saraf sekretori lakrimal. Tumor atau peradangan pada kelenjar air mata itu sendiri juga dapat mengurangi produksi air mata. 3. Hilangnya lapisan air mata: Hilangnya lapisan air mata merupakan salah satu manifestasi klinis sindrom sjogren. Konjungtivitis autoimun dapat menyebabkan kerusakan pada epitel permukaan okular dan penurunan stabilitas lapisan air mata, yang menyebabkan perkembangan gangguan air mata permukaan okular yang dapat memengaruhi penglihatan secara serius. Kelainan utama adalah sindrom sjogren (SS), aspergillosis konjungtiva, dan sindrom Stevens-Johnson.