Setelah keberadaan sel darah merah dalam endapan urin telah ditetapkan, langkah pertama adalah mengambil riwayat medis, terutama jika pseudohaematuria karena kontaminasi menstruasi pada wanita dan olahraga berat dengan intensitas tinggi disingkirkan, maka hematuria yang sebenarnya ditetapkan. Hematuria fisiologis dapat terjadi setelah olahraga berat dan intens, mungkin karena kerusakan mekanis pada kandung kemih dan ginjal selama olahraga berat, dan iskemia dan hipoksia pada ginjal yang disebabkan oleh distribusi darah ke otot rangka selama olahraga, yang mengakibatkan hiperfiltrasi glomerulus. Penurunan berat badan harus dianggap sebagai tuberkulosis urologis atau tumor; kenaikan berat badan dengan oedema adalah manifestasi klinis glomerulonefritis dan sindrom nefrotik, lebih-lebih pada yang terakhir. Penyakit sistem saluran kemih itu sendiri adalah penyebab utama hematuria. Selain itu, penyakit sistemik tertentu yang melibatkan ginjal juga dapat menyebabkan hematuria. Patologi urologi menyumbang 95-98% penyebab hematuria dan umumnya terkait dengan infeksi, penyakit inflamasi non-infeksi, batu dan tumor. Penyakit urologi meliputi: batu saluran kemih, tumor, tuberkulosis, trauma, benda asing, varian vaskular, cedera bedah atau kateterisasi, instrumentasi intervensi, dll.