1. Gambaran umum radang tenggorokan sederhana akut
Laringitis sederhana akut mengacu pada peradangan katarak difus akut pada mukosa laring, terutama di lipatan vokal, dan merupakan salah satu penyakit infeksi akut yang umum terjadi pada saluran pernapasan orang dewasa, terhitung sekitar 1% hingga 2% dari penyakit otorhinolaringologis. Hal ini dapat terjadi sendiri atau sekunder akibat rinitis akut dan faringitis, sebagai bagian dari infeksi saluran pernapasan atas, atau sekunder akibat penyakit infeksi akut. Insiden lebih tinggi pada pria dan lebih sering terjadi pada musim dingin dan musim semi.
Laringitis akut pediatrik adalah peradangan akut pada mukosa laring, terutama di lipatan vokal, sering melibatkan mukosa dan submukosa daerah subglotis, sebagian besar di musim dingin dan musim semi, dengan puncaknya pada bulan Februari. Ia memiliki kekhasan tersendiri jika dibandingkan dengan orang dewasa, dan khususnya rentan terhadap gangguan pernapasan karena.
(1) Rongga laring kecil pada anak-anak, dan selaput lendir di laring longgar dan mudah terhalang ketika terjadi pembengkakan;
(2) Tulang rawan laring lunak dan mukosa melekat longgar pada submukosa, sehingga pembengkakan lebih parah ketika terjadi peradangan;
(3) Laring kaya akan jaringan limfatik submukosa dan jaringan kelenjar, yang dapat dengan mudah menyebabkan pembengkakan submukosa dan penyempitan rongga laring;
(4) Refleks batuk yang buruk pada anak-anak dan sekresi dari trakea dan laring tidak mudah keluar;
(5) Anak-anak kurang tahan terhadap infeksi dan kurang kebal dibandingkan orang dewasa, sehingga respons peradangan lebih parah;
(6) Sistem saraf pediatrik lebih tidak stabil dan dapat dengan mudah diprovokasi untuk laringospasme;
(7) Selain obstruksi laring, laringospasme juga dapat menyebabkan peningkatan kongesti dan penyempitan rongga laring.
2. Penyebab radang tenggorokan sederhana akut
(1) Infeksi Penyebab utama radang tenggorokan adalah infeksi virus yang diikuti oleh infeksi bakteri. Bakteri yang umum terinfeksi termasuk Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus, S. pneumoniae, C. catarrhalis dan H. influenzae.
(2) Gas berbahaya Menghirup gas berbahaya (misalnya, klorin, amonia, asam sulfat, asam nitrat, sulfur dioksida, oksida nitrat, dll.) dan debu produksi yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan akut pada selaput lendir laring.
(3) Faktor pekerjaan Seperti guru, aktor dan salesman yang banyak menggunakan suara mereka, insidennya sering kali lebih tinggi ketika mereka menggunakan suara mereka secara tidak benar atau berlebihan.
(4) Trauma pada laring, seperti kerusakan pada selaput lendir laring oleh benda asing atau instrumen.
(5) Radang tenggorokan akut mudah dipicu oleh kebiasaan merokok dan alkohol yang berlebihan, dingin, kelelahan, dan daya tahan tubuh yang menurun. Perubahan mendadak dalam kelembaban udara dan panas dalam ruangan yang kering juga merupakan pemicu.
Radang tenggorokan akut pada anak-anak sering kali sekunder akibat rinitis akut dan faringitis. Sebagian besar radang tenggorokan disebabkan oleh virus, yang paling mudah diisolasi adalah virus parainfluenza, yang menyumbang 2/3 kasus, serta adenovirus, virus influenza dan virus campak. Setelah invasi virus, kondisi untuk infeksi bakteri disediakan. Bakteri yang menginfeksi adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus b, S. pneumoniae, dll. Radang tenggorokan mudah dipicu oleh kekurangan gizi, daya tahan tubuh yang rendah, konstitusi alergi, gigi yang tumpang tindih dan penyakit kronis pada saluran pernapasan bagian atas seperti tonsilitis kronis, hipertrofi adenoid, rinitis kronis dan sinusitis pada anak-anak. Radang tenggorokan akut pada anak-anak juga bisa menjadi pendahulu penyakit infeksi akut seperti influenza, pneumonia, campak, cacar air, batuk rejan dan demam berdarah.
(6) Hal ini diduga terkait dengan faktor regional dan ras.
3. Manifestasi klinis dari radang tenggorokan sederhana akut
(1) Suara serak adalah gejala utama dari radang tenggorokan akut, dengan onset yang tiba-tiba.
(2) Nyeri laring Pasien mengalami nyeri ringan di laring dan area pra-trakea dan merasakan ketidaknyamanan, kekeringan dan sensasi benda asing di laring.
(3) Peningkatan sekresi laring Sering terjadi batuk, awalnya tanpa dahak, dan sakit tenggorokan saat batuk, yang lebih buruk di malam hari. Pada tahap akhir, terdapat sekresi mukopurulen yang tidak dapat dengan mudah dibatukkan dan melekat pada permukaan pita suara, sehingga memperparah suara serak.
(4) Gejala sistemik Umumnya, gejala sistemik ringan pada orang dewasa, tetapi lebih parah pada anak-anak. Dalam kasus yang parah, mungkin ada menggigil, demam, kelelahan, kehilangan nafsu makan dan gejala lainnya.
(5) Gejala peradangan pada hidung dan faring.
(6) Pemeriksaan Manifestasi mukosa laring bervariasi dengan perkembangan inflamasi pada waktu yang berbeda dan ditandai dengan simetri bilateral dan sifat difus. Pada tahap awal, permukaan lipatan vokal berwarna merah pucat dengan kapiler yang membesar, secara bertahap menjadi merah gelap dengan tepi bulat dan berbentuk poke, dan ketika mukosa subglotis sangat merah dan bengkak, mungkin tampak seperti lipatan vokal ganda ketika diatur di bawah lipatan vokal. Kadang-kadang, ulkus superfisial kecil yang tersebar terlihat pada mukosa laring.
Gambaran klinis radang tenggorokan akut pediatrik: onsetnya akut, dengan demam, suara serak dan batuk. Pada tahap awal, laringospasme mendominasi dan suara serak tidak parah, dengan batuk menggonggong paroksismal atau dyspnoea, diikuti dengan batuk dahak yang kental. Hal ini juga bisa datang secara tiba-tiba, dengan anak-anak yang mengalami onset nokturnal yang tiba-tiba, batuk yang sering, batuk yang lebih tumpul dan geraman. Pada kasus yang parah, terdapat tanda cekung empat kali lipat pada inspirasi dan wajahnya sianotik atau mudah tersinggung. Pernapasan menjadi lebih lambat, sekitar l0 hingga l5 kali per menit, atau pada tahap akhir, dangkal dan cepat. Jika tidak diobati, perkembangan lebih lanjut dapat menyebabkan sianosis, berkeringat, pucat, kelemahan pernafasan, atau bahkan kegagalan pernafasan dan peredaran darah, koma, kejang-kejang dan kematian.
4. Diagnosis radang tenggorokan sederhana akut
Laringitis sederhana akut pada awalnya dapat didiagnosis berdasarkan gejala dan pemeriksaan, tetapi harus dibedakan dari tuberkulosis laring, laringitis campak, dll. Diagnosis awal radang tenggorokan akut pada anak-anak dapat dibuat berdasarkan riwayat medis mereka, musim onset dan gejala khas seperti suara serak, mengi laring, batuk menggonggong, dan dyspnoea inspirasi. Laringoskopi tidak langsung dapat dilakukan pada anak-anak yang lebih besar dan kooperatif. Jika tersedia, laringoskopi televisi dapat dilakukan untuk mengamati mukosa laring dan aktivitas pita suara dalam keadaan terjaga dan alami. Pemantauan saturasi oksigen juga berguna untuk diagnosis. Ini harus dibedakan dari benda asing trakeobronkial, laringospasme pediatrik, penyakit laring bawaan, dll. Selain itu, perhatian harus diberikan untuk membedakan manifestasi laring dari difteri laring, campak, cacar air, batuk rejan, demam berdarah dan gondongan.
5. Pengobatan radang tenggorokan sederhana akut
(1) Penggunaan awal antibiotik spektrum luas dalam jumlah yang memadai, dengan tambahan glukokortikoid bagi mereka yang mengalami kongesti dan pembengkakan yang signifikan. Kunci pengobatan radang tenggorokan akut pada anak-anak adalah melepaskan obstruksi laring dan menggunakan antibiotik yang efektif dan memadai sejak dini untuk mengendalikan infeksi. Pada saat yang sama, glukokortikosteroid diberikan, umumnya prednison secara oral, 1 ~ 2mg / (kg? d); deksametason secara intramuskular atau intravena 0,2 ~ 0,6mg / (kg? d).
(2) Memberikan oksigen, antispasmodik, melarutkan dahak dan menjaga agar saluran pernafasan tidak terhalang. Oksigen dapat diberikan dengan inhalasi nebulisasi ultrasonik dengan oksigen air atau melalui hidung. Untuk kekeringan mukosa awal, tambahkan mentol, senyawa benzoin, dll. 0,04% Diquantinium klorida (Daphne Lalu) semprotan aerosol. Jika ada kerak kering atau pseudomembran dan sekresi mukosa di bawah lipatan vokal dan dyspnoea tidak berkurang dengan pengobatan di atas, mereka dapat disedot atau dijepit di bawah laringoskopi langsung.
(3) Istirahat lipatan vokal Tidak ada atau sedikit artikulasi.
(4) Perawatan dan terapi suportif sistemik Menyesuaikan suhu dan kelembaban ruangan setiap saat, menjaga sirkulasi udara dalam ruangan, minum lebih banyak air panas, memperhatikan kelancaran buang air besar, menghindari merokok dan alkohol, dll.
(5) Memperkuat pemantauan dan terapi suportif untuk anak-anak yang sakit kritis, memperhatikan nutrisi sistemik dan keseimbangan elektrolit air, melindungi fungsi kardiopulmoner dan menghindari insufisiensi jantung akut.
(6) Istirahat dengan tenang dan kurangi tangisan untuk menurunkan konsumsi oksigen anak.
(7) Jika obstruksi laring sangat parah atau tidak berkurang dengan pengobatan, trakeotomi harus segera dilakukan.
6. Prognosis radang tenggorokan sederhana akut
Prognosis laringitis sederhana akut umumnya baik dan jarang menyebabkan perikondritis laring, nekrosis tulang rawan dan abses laring. Pada obstruksi laring akut derajat II, pengamatan pernapasan dan persiapan trakeotomi harus dilakukan, dan pada trakeotomi derajat III dapat dipertimbangkan. Pengobatan aktif radang tenggorokan akut sangat penting untuk mencegahnya menjadi kronis. Menyusui anak kecil merupakan tindakan perlindungan yang penting. Cegah pilek dan flu, dan segera obati radang tenggorokan akut jika terjadi. Prognosis umumnya baik.