Seorang pasien dari Shandong, Wang, berusia 41 tahun, memiliki hemangioma hati kanan berdiameter 5,6 cm yang terdeteksi oleh USG 7 tahun yang lalu, tanpa ketidaknyamanan yang jelas dan tidak ada pengobatan khusus. Tiga tahun yang lalu, hemangioma hepatik telah tumbuh menjadi 8,1 cm dan pasien mulai menderita distensi abdomen kanan atas dan ketidaknyamanan. Dokter merekomendasikan reseksi hemangioma hati kanan, tetapi pasien tidak menerima rekomendasi bedah karena takut akan pembedahan dan komplikasi yang terkait, dan tetap di bawah pengamatan. Enam bulan yang lalu, diameter maksimum hemangioma naik menjadi 10,6 cm dan nyeri perut menjadi jauh lebih buruk daripada sebelumnya. Pasien menolak perawatan bedah tradisional yang direkomendasikan oleh beberapa rumah sakit dan memilih modalitas perawatan invasif minimal, ablasi frekuensi radio. Perawatan ini tidak memerlukan pembedahan terbuka tradisional, tetapi hanya melibatkan penetrasi jarum frekuensi radio melalui kulit ke dalam tubuh hemangioma, di mana pelepasan arus frekuensi radio menghasilkan suhu sekitar 100 ° C untuk menyebabkan nekrosis koagulatif hemangioma. Waktu perawatan ablasi adalah 2,5 jam. Dalam waktu 3 hari setelah prosedur, pasien hanya mengalami demam ringan dan rasa tidak nyaman yang menyakitkan di kuadran kanan tulang rusuk dan keluar dari rumah sakit 5 hari setelah prosedur. Satu bulan setelah pembedahan, CT yang disempurnakan menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam ukuran hemangioma dan pada dasarnya ablasi lengkap. Pada peninjauan 6 bulan setelah operasi, hemangioma yang di ablasi telah menyusut menjadi 5,2 cm dan nyeri perut dan distensi pasien telah hilang. Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak pasien dengan hemangioma hati, seperti pasien di atas, yang telah disembuhkan dengan ablasi frekuensi radio, pengobatan invasif minimal. Pada tahun 2007, kami mulai menggunakan ablasi frekuensi radio untuk mengobati hemangioma hepar besar lebih dari 5 cm. Pengalaman klinis kami selama bertahun-tahun telah mengkonfirmasi bahwa ablasi frekuensi radio adalah pengobatan pilihan untuk hemangioma hepar besar (terutama yang berdiameter 5-10 cm) karena khasiatnya yang terbukti, keamanan yang tinggi, trauma yang rendah dan tingkat kekambuhan yang rendah. Hasil penelitian kami dipublikasikan di American Journal of Surgery yang terkenal di dunia pada bulan Juli 2012, menandakan bahwa penggunaan ablasi frekuensi radio dalam pengobatan hemangioma hati besar di Cina telah mencapai tingkat mahir internasional. Untuk membantu pasien dengan hemangioma hati agar dapat menerima konsep modern pengobatan hemangioma hati dengan lebih baik, pengetahuan yang relevan akan diperkenalkan sebagai berikut: I. Gambaran Umum Penyakit Hemangioma hati adalah tumor jinak hati yang paling umum. Mereka secara signifikan lebih umum terjadi pada wanita daripada pria. Sebagian besar bersifat soliter, dengan beberapa kasus mencapai sekitar 20%. Dengan popularitas ultrasonografi, diagnosis hemangioma hepatik menjadi semakin umum. Hemangioma hepatik telah menjadi salah satu alasan paling umum untuk kunjungan ke klinik bedah hepatobilier. Hemangioma hepatik terutama dibentuk oleh proliferasi komponen vaskular di dalam hati, yang mengandung sejumlah besar sinus darah dengan aliran darah yang lambat melaluinya. Sebagian besar hemangioma hepatik tumbuh perlahan-lahan, bahkan selama beberapa tahun, tetapi beberapa di antaranya relatif cepat dan dapat tumbuh secara eksponensial dalam ukuran dalam beberapa tahun. Bila hemangioma hepatik berukuran kecil, seringkali tidak menunjukkan gejala dan tidak berpengaruh pada fungsi hati. Saat hemangioma membesar, hemangioma dapat menekan jaringan di sekitarnya atau menyebabkan infark di dalam tumor, yang mengakibatkan gejala seperti distensi dan nyeri pada perut bagian atas. Semakin besar tumor dan semakin banyak jumlahnya, semakin besar kemungkinannya untuk menimbulkan gejala. Hanya apabila terdapat banyak tumor di sisi kiri dan kanan hati dan ukuran tumornya besar, maka hal ini akan menyebabkan kerusakan signifikan pada fungsi hati. Hemangioma hepatik tidak memiliki kecenderungan untuk menjadi ganas, tetapi ada risiko pecah spontan dan pendarahan saat tumor bertambah besar. Waktu pengobatan Sebagian besar hemangioma hati berdiameter kurang dari 5cm dan tumbuh perlahan-lahan, sehingga tidak diperlukan pengobatan khusus dan pengamatan rutin sudah cukup. Apabila hemangioma cenderung tumbuh secara signifikan, atau apabila tumor bertambah besar hingga menimbulkan gejala klinis seperti perut kembung dan perut kembung, maka diperlukan pengobatan aktif. Perlu disebutkan bahwa untuk waktu pengobatan hemangioma hati, antara tren pertumbuhan dan ukuran besar, penekanan harus ditempatkan pada yang pertama, yaitu tren pertumbuhan yang signifikan adalah indikasi yang paling penting untuk pengobatan aktif hemangioma hati. Misalnya, hemangioma hati yang telah tumbuh dari 3 cm menjadi 6 cm dalam 3 tahun terakhir, meningkat 7 kali lipat dalam ukurannya, adalah hemangioma hati yang harus diobati secara agresif untuk menghindari pertumbuhan yang lebih besar dan lebih besar dan menunda waktu terbaik untuk mengobatinya. Dalam kasus lain, meskipun hemangioma hepatik sudah berukuran 6 cm ketika ditemukan, tidak ada tren pertumbuhan yang jelas dalam 3 tahun terakhir. Meskipun lesi itu besar, jika tidak ada gejala yang jelas, pengobatan aktif tidak akan sesuai dan pengamatan rutin sudah cukup. Pengobatan Di masa lalu, reseksi bedah hampir merupakan satu-satunya pengobatan untuk hemangioma hepatik raksasa, tetapi pengobatan ini sangat invasif dan memiliki banyak komplikasi. Menurut literatur, tingkat komplikasi untuk perawatan bedah hemangioma hati adalah 27% dan tingkat morbiditas dan mortalitas adalah 3%. Untuk penyakit jinak, perawatan bedah memiliki tingkat komplikasi dan mortalitas yang tinggi sehingga tidak mudah diterima oleh dokter atau pasien. Dalam kasus hemangioma hepatik, tekanan psikologis begitu besar sehingga dokter biasanya “terlalu kecil untuk melakukannya, terlalu besar untuk melakukannya”, menciptakan lingkaran di mana tumor tumbuh semakin besar, dan semakin besar tumornya, semakin besar pula mereka tidak berani melakukannya. Ini adalah alasan penting mengapa hemangioma hepatik lebih dari 10 cm tidak jarang terjadi. Dalam dekade terakhir, dokter dalam spesialisasi bedah dan kedokteran intervensi telah mencoba menerapkan berbagai teknik invasif minimal untuk mengobati hemangioma hati, mencapai tonggak sejarah dan mendapatkan pemahaman yang lebih konsisten. Meskipun radioterapi dan embolisasi hemangioma hepatik intervensi arteri hepatik dapat mengurangi ukuran tumor dan meringankan gejala; kedua pilihan pengobatan lokal ini dapat menghasilkan komplikasi yang lebih serius, yang bertentangan dengan konsep pengobatan invasif minimal dan sulit diterima secara luas. Ablasi frekuensi radio adalah modalitas pengobatan invasif minimal yang umum untuk keganasan hati. Prinsip utamanya adalah menghasilkan panas yang cukup melalui arus frekuensi radio untuk menyebabkan nekrosis koagulatif jaringan tumor. Dalam beberapa tahun terakhir, ablasi frekuensi radio telah diterapkan secara eksperimental untuk pengobatan hemangioma hepatik, awalnya menunjukkan keuntungan dari kemanjuran yang pasti, keamanan yang tinggi, trauma minimal dan tingkat kekambuhan yang rendah. Pengalaman klinis kami dalam bidang ini telah menunjukkan bahwa ablasi frekuensi radio dapat menjadi pengobatan pilihan untuk hemangioma hati yang besar (terutama yang berdiameter 5-10 cm); hasil penelitian ini diakui oleh rekan-rekan internasional dan diterbitkan dalam American Journal of Surgery yang terkenal di dunia. Ablasi frekuensi radio memiliki beberapa keuntungan dalam pengobatan hemangioma: pertama, kurang invasif dan pembedahan dapat dihindari. Sebagian besar hemangioma hati dapat diobati secara kuratif dengan ablasi frekuensi radio transdermal; ablasi frekuensi radio laparoskopi juga dapat digunakan ketika hemangioma lebih dekat dengan saluran pencernaan, kandung empedu, atau jantung, mengurangi insiden kerusakan organ dan komplikasi lainnya; kedua, ini memfasilitasi kontrol waktu pengobatan. Karena sifat invasif minimal dari perawatan ini, waktu pengobatan tidak lagi tertunda seperti halnya dengan pembedahan, dan baik pasien maupun dokter dengan senang hati menerima pendekatan pengobatan yang lebih agresif dan preventif. Perawatan ini juga memiliki keuntungan berupa masa inap di rumah sakit yang singkat dan biaya yang rendah. Komplikasi yang paling umum dari ablasi radiofrekuensi untuk hemangioma hepatik adalah nyeri, demam dan hemoglobinuria, yang biasanya hilang dalam waktu 3 hari setelah prosedur, tanpa gejala sisa. Hal ini lebih mungkin terjadi apabila tumornya besar dan waktu ablasi lama. Sebagian besar hemangioma hati hanya memerlukan pengamatan rutin dan tidak memerlukan pengobatan aktif; jika tren pertumbuhan hemangioma hati jelas dan tumor membesar sampai batas tertentu, pengobatan aktif disarankan; prinsip pengobatan hemangioma hati berubah dari pengobatan bedah tradisional menjadi modalitas pengobatan invasif minimal yang diwakili oleh ablasi frekuensi radio; ablasi frekuensi radio dapat menjadi modalitas yang lebih disukai untuk pengobatan hemangioma hati.