Banyak pasien datang kepada saya dengan cemas di klinik dan berkata, “Dokter, lihatlah, saya melakukan pemeriksaan medis di tempat kerja beberapa hari yang lalu dan menemukan adanya okupansi di hati saya, saya menduga itu adalah hemangioma, apa yang harus saya lakukan?” Hemangioma hepatik, jenis penyakit apa itu? Apakah itu menakutkan? Biarkan Profesor Sun Xing dari Departemen Bedah Umum Rumah Sakit Rakyat Pertama Shanghai menjawab pertanyaan Anda. I. Apa yang dimaksud dengan hemangioma hati? Hemangioma hepatik, adenoma hepatik dan hiperplasia nodular fokal hati (FNH) adalah tiga tumor jinak hati yang umum. Dari semua ini, hemangioma adalah tumor hati jinak yang paling umum. Hemangioma hepatik dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada wanita daripada pria antara usia 30 dan 50 tahun, dengan kejadian yang kira-kira sama di hati kiri dan kanan. Apabila tumornya kecil, tidak ada gejala klinis dan biasanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik. Tumor ini tumbuh lambat, sebagian besar soliter, dan perjalanan penyakit bisa berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan tanpa gejala seumur hidup tanpa terdeteksi. Apa saja gejala hemangioma? Secara umum, ketika hemangioma relatif kecil, tidak ada gejala. Ketika hemangioma meningkat menjadi 125px atau lebih, gejala-gejala berikut ini dapat terjadi: 1. Massa perut: massa di perut dengan perasaan kistik, tidak ada nyeri tekan dan permukaan yang halus. 2. Gejala kompresi: Hemangioma yang besar dapat mendorong dan menekan jaringan dan organ di sekitarnya. Dapat terjadi beberapa manifestasi: kesulitan menelan, penyakit kuning, splenomegali dan asites; dapat juga terjadi gejala gastrointestinal seperti ketidaknyamanan perut bagian kanan atas, perut kembung, sendawa, dan nyeri perut. Anda bisa membandingkan ini dengan gejala Anda sendiri. 3. Perdarahan hemangioma yang pecah: Perdarahan hemangioma yang pecah dapat menyebabkan nyeri hebat di perut bagian atas, serta gejala perdarahan dan syok. Sebagian besar waktu, hemangioma hati yang lebih besar pecah dan berdarah akibat kekuatan eksternal. 4.Sindrom Kasabach-Merritt: Kelainan koagulasi yang disebabkan oleh trombositopenia dan konsumsi besar-besaran faktor koagulasi. Patogenesis sindrom Kasabach-Merritt adalah retensi darah dalam hemangioma raksasa, yang menyebabkan penipisan besar-besaran sel darah merah, trombosit, faktor koagulasi II, V dan VI dan fibrinogen, sehingga menghasilkan mekanisme koagulasi yang abnormal, yang selanjutnya dapat berkembang menjadi DIC. 5. Gejala lain: nekrosis, nyeri perut yang parah, demam dan pingsan dapat terjadi ketika hemangioma berujung yang tumbuh di luar hati terpelintir. Individu dengan hemangioma besar dengan formasi fistula arteriovenosa dapat mengalami peningkatan aliran balik darah ke jantung, yang menyebabkan gagal jantung. Pemeriksaan fisik: Massa abdomen melekat pada hati, dengan permukaan halus, tekstur lembut, sensasi kistik dan berbagai tingkat kompresi. IV. Tes apa yang bisa dipilih? Bila dicurigai adanya hemangioma, tes apa yang harus kita lakukan? Tes berikut tersedia untuk referensi Anda: 1. Pemeriksaan ultrasonografi (direkomendasikan) Ultrasonografi hemangioma hepatik bersifat hiperekoik, sedangkan hemangioma yang hipoekogenisitas memiliki struktur ayakan, densitas yang seragam, bentuk yang teratur, dan batas-batas yang jelas. Hemangioma yang lebih besar dapat dilobulasi dalam penampang melintang, dan ekogenisitas internal masih ditingkatkan secara dominan. Mereka mungkin muncul sebagai jaringan tubular atau nodular tidak teratur atau area hypoechoic yang tidak teratur atau berbatang, dan kadang-kadang bayangan hiperechoic dan akustik posterior yang dikalsifikasi, yang disebabkan oleh pembentukan trombus, mekanisasi atau kalsifikasi dalam lumen pembuluh darah. 2. Ultrasonografi kontras dapat dipertimbangkan secara selektif untuk kasus hemangioma hepatik dengan presentasi pencitraan atipikal. Hemangioma tipikal ditandai dengan peningkatan nodular atau sirkumferensial di perifer selama fase arteri, yang secara bertahap meluas ke arah pusat dari waktu ke waktu. 3.Pemeriksaan CT (direkomendasikan) CT scan menunjukkan lesi dengan kepadatan rendah berbentuk bulat atau bulat seperti bulat yang terdefinisi dengan baik di parenkim hati, atau berbentuk tidak beraturan dalam beberapa kasus. 4.Pemeriksaan MRI (direkomendasikan) Pemeriksaan MRI menunjukkan sinyal rendah pada T1-weighted dan sinyal tinggi pada T2-weighted, dengan intensitas yang seragam dan margin yang jelas, dan kontras dengan hati di sekitarnya, yang digambarkan sebagai “tanda bola lampu”. 5. Tes lain seperti biopsi hati, arteriografi hati dan PET/CT tersedia. Biopsi hati memiliki akurasi yang rendah dan dapat menyebabkan perdarahan; arteriografi hati adalah tes invasif dan seringkali tidak diperlukan; tomografi terkomputasi emisi positron seluruh tubuh (PET / CT) sangat berharga dalam mengesampingkan keganasan yang aktif secara metabolik.