Klasifikasi penyakit
(1) Hemangioma kavernosa: Bagian sarang lebah yang berisi darah, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan sinus kistik dengan ukuran yang bervariasi, terisi dengan sel darah merah, kadang-kadang dengan pembentukan trombus, dan septa jaringan fibrosa di antara sinus. Pembuluh darah kecil dan saluran empedu kecil terlihat di dalam septum fibrosa dan kadang-kadang tali hepatosit terkompresi.
(2) Sclerosing hemangioma, di mana lumen tertutup dan septum fibrosa lebih degeneratif.
(3) Tumor sel endotel vaskular, di mana sel endotel secara aktif berproliferasi dan rentan terhadap transformasi ganas.
(4) Hemangioma kapiler hepatik dengan lumen sempit dan jaringan septum yang lebih berserat.
Gejala awal
Hemangioma hepatik Hemangioma hepatik adalah tumor jinak umum yang dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi gejalanya cenderung muncul setelah usia pertengahan, lebih banyak pada wanita daripada pria. Penyakit ini mungkin berasal dari bawaan lahir dan memiliki beberapa hubungan endokrin. Hemangioma hepatik sering terletak di bawah selubung lobus kanan hati dan sebagian besar soliter. Mereka biasanya berdiameter 3-10 cm, dengan berat individu hingga 36 kg, dan sekitar 10% memiliki banyak. Hemangioma kecil sebagian besar tidak menunjukkan gejala dan sering terdeteksi secara insidental dengan USG selama pemeriksaan fisik. Sebagian besar tanda gejala adalah gangguan pencernaan, kehangatan, mual, distensi abdomen, atau distensi dan ketidaknyamanan di daerah hati. Hemangioma tumbuh secara perlahan-lahan, dan ketika telah berkembang ke titik tertentu, mungkin tampak seperti hepatomegali, tetapi fungsi hati normal dan limpa tidak membesar.
Berdasarkan tindak lanjut dari lebih banyak kasus, ditemukan bahwa banyak pasien dengan hemangioma hepatik berkembang sangat lambat, bahkan setelah bertahun-tahun tindak lanjut tanpa perkembangan yang signifikan, dan tidak ada perubahan ganas yang ditemukan. Oleh karena itu, setiap hemangioma intrahepatik kecil dapat diperiksa dengan USG reguler di bawah pengawasan medis selama enam bulan atau satu tahun). Jika ada gejala seperti pembengkakan dan nyeri pada hati, perut kembung dan nafsu makan yang buruk, obat herbal Cina dapat dikonsumsi. Penanganan bedah hanya diindikasikan jika hemangioma semakin membesar untuk menghindari risiko perdarahan akibat pecahnya hemangioma.
Manifestasi klinis
Hemangioma kecil sebagian besar tidak menunjukkan gejala, sementara hemangioma yang lebih besar dapat menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada hati.
2.Hemangioma kecil tidak memiliki tanda dan gejala, sementara hemangioma yang lebih besar mungkin memiliki massa yang teraba di perut kanan atas dan hati yang besar.
3.Hati yang besar, massa dan gejala tekanan karena pembesaran tumor sebagian besar tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Diagnosis terutama didasarkan pada ultrasonografi, CT, pemindaian nuklir dan arteriografi hati untuk memastikan diagnosis. Hemangioma yang lebih kecil tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan.
Hemangioma yang lebih kecil tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan dan dapat dipantau secara dinamis, sementara hepatektomi parsial merupakan pilihan bagi mereka yang memiliki gejala kompresi. Kebanyakan hemangioma bersifat soliter dan berdiameter kurang dari 4 cm. Hemangioma hepatik sering ditemukan secara insidental selama USG, dan ukuran, bentuk dan jumlahnya bervariasi.
Ukuran, bentuk dan jumlah hemangioma hepatik bervariasi dan sering kali merupakan bawaan lahir. Sekitar 40% hepatoma yang lebih dari 4 cm dikaitkan dengan ketidaknyamanan perut, hepatomegali, kehilangan nafsu makan dan gangguan pencernaan. Hati
Hemangioma dapat mengandung jaringan fibrosa dan trombus mekanis, yang dapat menyebabkan pembengkakan tumor akibat trombosis berulang dan distensi peritoneum hati.
Dasar diagnostik
1. Pembengkakan dan nyeri di daerah hati, ukuran hati yang besar atau massa yang teraba.
2. Ultrasonografi warna menunjukkan perubahan seperti hemangioma hepatik.
3.Pemeriksaan CT: ada area hipodens dengan kepadatan seragam di hati.
4.Ateriogram hati: Gambar “danau vaskular” muncul di sekitar lokasi lesi, dengan waktu retensi kontras yang lama.
5.Laparoskopi: Warna dan bentuk tumor pada permukaan hati dapat diamati.
6.Pemeriksaan sinar-X: bayangan hati yang besar, diafragma yang meningkat, bayangan kalsifikasi dapat ditemukan.
7 .ECT menunjukkan perubahan hemangioma hati.
Prinsip-prinsip pengobatan
1.Diameter tumor <5cm tidak perlu dioperasi, tinjauan rutin dan tindak lanjut. 2.Untuk tumor berdiameter 5-10cm, pembedahan dapat dipertimbangkan. 3.Untuk diameter tumor >10cm, biasanya dilakukan pembedahan.
4.Metode pembedahan adalah: (1) reseksi hemangioma hepatik atau lobektomi; (2) ligasi arteri hepatik; (3) krioterapi intraoperatif.
5.Pengobatan non-bedah: (1) radioterapi; (2) arteriografi hati dan embolisasi arteri tumor.