Pencangkokan bypass arteri koroner, umumnya dikenal sebagai pencangkokan bypass arteri koroner, diakui secara internasional sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati penyakit jantung koroner, dan memiliki sejarah lebih dari 30 tahun, dengan mantan Presiden AS Bill Clinton dan Presiden Rusia Boris Yeltsin yang memilih untuk melakukan prosedur ini. Namun, kebanyakan orang di Cina tidak tahu banyak tentang prosedur ini dan sedikit banyak takut akan prosedur ini. Siapa yang membutuhkan operasi bypass arteri koroner? Secara umum, stenosis arteri koroner kurang dari 50 persen tidak banyak berpengaruh pada aliran darah, sedangkan stenosis 75 persen secara signifikan mempengaruhi aliran darah dan menyebabkan gejala angina. Oleh karena itu, di mana stenosis arteri koroner tunggal sebesar 75%, atau dua atau lebih stenosis yang lebih besar dari 50%, diperlukan untuk melakukan operasi bypass arteri koroner, banyak pasien yang telah menjalani angioplasti koroner dan pemasangan stent pada arteri koroner, setelah angina terjadi lagi, tetapi juga perlu melakukan operasi bypass pada waktu yang tepat. Hal ini tidak hanya menghilangkan angina dan memungkinkan pasien untuk hidup dan bekerja secara normal, tetapi juga mencegah infark miokard dan kematian mendadak. Pembentukan tumor dinding ventrikel setelah infark miokard, karena dapat secara serius mempengaruhi fungsi jantung, menghasilkan aritmia atau tromboemboli yang serius, maka harus diangkat melalui pembedahan, dalam pengangkatan tumor dinding ventrikel pada saat yang sama dengan operasi pencangkokan bypass arteri koroner, efeknya lebih baik. Apa yang dimaksud dengan operasi bypass? Stenosis arteri koroner pada penyakit arteri koroner sebagian besar distribusi segmental dan terutama terletak di dekat tengah arteri koroner, segmen distal sebagian besar normal, operasi bypass arteri koroner adalah pada stenosis arteri koroner antara proksimal dan distal untuk membuat saluran, sehingga darah melewati stenosis dan mencapai ujung distal, seperti jembatan untuk membuat jalan raya di atas parit dan sungai tanpa hambatan. Bahan yang digunakan, bagaimanapun, bukan baja atau beton, tetapi vena saphena sendiri, arteri mammae interna, arteri omenta lambung kanan, arteri radialis, dan arteri dinding perut bagian bawah. Dengan bypass vena safena, vena safena diangkat dari tungkai atas atau paha dan disambungkan di satu ujung ke ujung distal stenosis arteri koroner dan di ujung lainnya ke aorta asendens, atau pada saat yang sama dibuat beberapa lubang samping pada satu vena untuk disambungkan ke beberapa arteri koroner secara berdampingan pada waktu yang bersamaan, yang dikenal dengan istilah bypass berurutan atau jembatan ular. Bypass vena safena kurang merusak dan lebih sederhana daripada bypass arteri, tetapi efek jangka panjangnya lebih buruk daripada bypass arteri, sehingga cocok untuk pasien yang lebih tua, sedangkan bypass arteri lebih merusak, lebih menuntut secara teknis, dan lebih sulit dilakukan, tetapi efek jangka panjangnya lebih baik daripada vena safena yang lebih besar, sehingga cocok untuk pasien yang lebih muda. Secara umum, vena saphena saja dapat digunakan untuk bypass pada orang tua di atas 80 tahun, semua bypass arteri dapat dipertimbangkan untuk usia di bawah 55 tahun, dan arteri mammae interna dengan vena saphena besar dapat digunakan untuk usia lainnya. Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi umum dengan hipotermia, sirkulasi ekstrakorporeal dan jantung dihentikan. Biasanya memakan waktu 2-3 jam. Pada kasus yang sederhana, operasi bypass arteri koroner juga dapat dilakukan tanpa sirkulasi ekstrakorporeal dan dengan jantung tetap berdenyut. Apa yang harus saya lakukan sebelum operasi bypass arteri koroner? Operasi bypass arteri koroner adalah prosedur yang sangat kompleks, menuntut secara teknis dan sulit dengan tingkat cedera pasien yang tinggi. Angiogram arteri koroner, ventrikel kiri dan arteri mamaria interna harus dilakukan sebelum operasi untuk mengidentifikasi lokasi dan luasnya stenosis arteri koroner, serta untuk menentukan jumlah dan lokasi cangkok bypass yang tepat. Ekokardiografi, elektrokardiogram, biokimia darah; fungsi paru-paru, hati, ginjal, serta tes urin dan feses rutin juga diperlukan untuk memahami status fungsional semua organ dalam tubuh. Infeksi dikontrol secara ketat sebelum operasi. Pasien harus berlatih pernapasan perut, berhenti menggunakan aspirin dan obat lain, optimis dan ceria, memiliki suasana hati yang baik, dan menghindari ketegangan mental yang berlebihan, karena terlalu banyak ketegangan mental dapat dengan mudah menyebabkan kejang arteri koroner, yang mengakibatkan infark miokard dan meningkatkan risiko pembedahan. Efek langsung Tiga puluh tahun sejarah pencangkokan bypass arteri koroner telah mengkonfirmasi keefektifannya dalam meredakan gejala angina. Kata “langsung” adalah cara terbaik untuk menggambarkan hasilnya. Banyak pasien dapat berjalan naik dan turun tangga dalam beberapa hari setelah pencangkokan bypass arteri koroner. Jika mereka pulih dengan baik, mereka dapat berjalan di jalanan seminggu kemudian. Beberapa pasien mengatakan bahwa rasa sesak dan nyeri di dada mereka menghilang setelah operasi, seperti jendela yang tiba-tiba terbuka di rumah yang pengap di musim dingin, dan bahkan udara yang mereka hirup pun terasa sangat segar. Setelah 1-2 bulan setelah operasi, pasien umumnya dapat melakukan pekerjaan ringan, dan setelah 3-4 bulan, pada dasarnya mereka dapat melanjutkan pekerjaan semula. Ada seorang pensiunan pensiunan berusia 68 tahun yang membutuhkan suntikan nitrogliserin intravena sebelum operasi dan masih mengalami nyeri dada saat membalikkan badan. Setelah lima jembatan dibangun untuknya, dia dapat berjalan-jalan dalam seminggu. Dia mampu merawat dirinya sendiri. Namun, tidak semua pemulihan pasien berjalan mulus. Faktor penting yang mempengaruhi pemulihan adalah fungsi jantung sebelum operasi. Pasien penyakit jantung koroner harus pergi ke rumah sakit sedini mungkin selama ada gejala angina pektoris, agar tidak menyebabkan infark miokard yang luas, terlalu banyak sel miokard yang nekrosis setelah operasi sehingga menimbulkan kesulitan dalam pemulihan. Berapa tahun jembatan di atas jantung dapat bertahan? Hal ini menjadi perhatian banyak pasien. Secara umum diyakini bahwa tingkat patensi jembatan vena selama sepuluh tahun adalah sekitar 60-70%. Tingkat patensi jangka panjang jembatan arteri jauh lebih baik. Namun, karena terbatasnya jumlah bahan arteri yang tersedia di dalam tubuh, dan fakta bahwa beberapa bahan arteri rentan terhadap kejang, atau lumen terlalu tipis, atau bahkan arteri itu sendiri berpenyakit atau menyempit, jembatan arteri tidak cocok untuk semua pasien. “Jembatan perlu dilindungi setiap saat Setelah pencangkokan bypass arteri koroner, jika Anda tidak memperhatikan perbaikan pola makan, menyesuaikan kebiasaan hidup, atau minum obat jangka panjang, jembatan akan selalu berisiko tersumbat lagi. Pada periode awal pasca operasi dan periode pemulihan berikutnya, aktivitas harus disesuaikan. Aktivitas bermanfaat untuk pemulihan kekuatan tubuh serta pembukaan “jembatan”. Asupan makanan yang mengandung kolesterol harus dikurangi. Penggunaan obat jangka panjang sangat penting untuk menjaga agar “jembatan” tetap terbuka. Tekanan darah harus dijaga agar tetap stabil setelah operasi. Tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada jantung, sementara tekanan darah rendah tidak memungkinkan darah mengalir melalui jembatan. Jika antikoagulasi tidak dikontraindikasikan, aspirin dan Pansentin harus diminum selama mungkin. Secara umum diyakini bahwa setidaknya satu tahun harus dikonsumsi, yang dapat bervariasi untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di dalam “jembatan”, sehingga mencegah penyumbatan “jembatan”. “Patensi jembatan perlu dipantau. Pemeriksaan lanjutan pasca operasi secara teratur, seperti elektrokardiogram, isotop, dan bahkan angiogram koroner, diperlukan untuk mendeteksi kemungkinan masalah sedini mungkin. Singkatnya, patensi “jembatan” tidak dapat dipisahkan dari perawatan dan perhatian pasien dan perhatian dokter. “Seberapa amankah pencangkokan bypass? Pencangkokan bypass arteri koroner memiliki peran dalam membantu pasien dengan penyakit arteri koroner untuk mendapatkan kembali kehidupan normal yang tak tertandingi oleh metode lain, dan perkembangannya sendiri telah memakan waktu lebih dari 30 tahun. Namun, hanya dalam waktu 6-7 tahun saja, di negara kita telah terjadi lompatan besar dalam perkembangannya. Langkah besar dalam pengembangan ini terutama berasal dari dedikasi dan promosi sekelompok ahli medis muda. Selain pencangkokan bypass arteri koroner konvensional, mereka juga dapat melakukan operasi khusus dan sulit seperti pencangkokan bypass di bawah detak jantung, pengupasan endotel arteri koroner plus pencangkokan bypass, pencangkokan bypass arteriisasi total, eksisi tumor dinding ventrikel plus pencangkokan bypass, pencangkokan bypass sayatan kecil, penggantian katup plus pencangkokan bypass, dan sebagainya, dengan tingkat keberhasilan yang sangat tinggi. Tingkat keberhasilannya adalah 98 persen. Para ahli “bypass” di sini hanya ingin mendedikasikan keahlian medis mereka yang sangat baik untuk sebagian besar pasien penyakit jantung koroner yang paling membutuhkan perawatan.