Kebanyakan orang dengan hepatitis B memiliki harapan yang tinggi untuk “hepatitis B surface antigen (HBsAg) switch”. Bagaimanapun juga, “tes negatif” berarti penyembuhan fungsional untuk hepatitis B, yaitu fungsi hati yang normal dan tes DNA negatif untuk virus hepatitis B, serta penghapusan obat dan suntikan.
Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa infeksi virus hepatitis B adalah penyebab utama kanker hati di seluruh dunia.
Jika Anda “negatif” untuk hepatitis B, apakah itu berarti Anda tidak perlu khawatir tentang ancaman kanker hati? Sebuah studi terbaru oleh Chinese University of Hong Kong telah mengungkapkan jawabannya.
Studi ini menemukan bahwa orang yang berusia di atas 50 tahun masih perlu waspada terhadap kanker hati setelah menjadi negatif untuk hepatitis B. Di antara mereka yang berusia di bawah 50 tahun, pria perlu lebih berhati-hati, sementara wanita relatif aman.
Penyembuhan fungsional hepatitis B tidak berarti tidak adanya virus sama sekali
Sebelum menjelaskan penelitian ini, penting untuk mengklarifikasi apa yang dimaksud dengan “penyembuhan fungsional”.
Bahkan, dapatkah penyembuhan fungsional hepatitis B dianggap sebagai penyembuhan sejati? Masih ada kontroversi internasional. Dalam kasus yang disebut “penyembuhan fungsional”, virus belum sepenuhnya dibersihkan dari tubuh dan ada kemungkinan kambuh kembali.
Ketika kami mengatakan ‘complete clearance’, yang kami maksudkan adalah bahwa virus hepatitis B DNA sepenuhnya dibersihkan, tetapi pengobatan antivirus saat ini sangat sulit untuk sepenuhnya membersihkan DNA.
Inilah sebabnya mengapa pasien biasanya ditentukan secara klinis untuk sembuh secara fungsional dengan 5 indikator: fungsi hati normal, tes virus negatif, tidak ada perkembangan penyakit, kecil kemungkinannya untuk kambuh setelah penghentian pengobatan, dan antigen permukaan hepatitis B negatif.
Lebih dari 4.000 pasien hepatitis B negatif yang dilacak selama 16 tahun
Dari Januari 2000 hingga Agustus 2016, tim Dr Liyuan Chen di Chinese University of Hong Kong melacak 4568 pasien hepatitis B yang dikonversi menjadi antigen permukaan hepatitis B selama 16 tahun.
Selama periode ini, mereka terus memantau penanda serum setiap pasien dan perkembangan kanker hati selanjutnya, dan menganalisis hubungan antara jenis kelamin pasien, usia, dan faktor lain dengan perkembangan kanker hati.
Dari 4568 pasien ini, 54 kemudian mengembangkan kanker hati. kejadian kumulatif kanker hati pada 1, 3 dan 5 tahun masing-masing adalah 0,9%, 1,3% dan 1,5%. Hal ini menunjukkan bahwa semakin lama waktu sejak konversi hepatitis B, semakin tinggi risiko terkena kanker hati.
Perlu dicatat bahwa di antara pasien wanita berusia 50 tahun dan lebih muda (545 ), kemungkinan terkena kanker hati dalam waktu 5 tahun adalah 0. Artinya, pasien wanita yang lebih muda tidak perlu takut terkena kanker hati dalam waktu 5 tahun setelah konversi!
Sebaliknya, di antara pasien pria berusia 50 tahun dan lebih muda (769), pasien wanita berusia 50 tahun dan lebih tua (1149) dan pasien pria berusia 50 tahun dan lebih tua (2105), insiden kumulatif kanker hati dalam waktu 5 tahun masing-masing adalah 0,7%, 1,0% dan 2,5%.
Hal ini menunjukkan bahwa meskipun ada pergeseran ke serologi negatif untuk antigen permukaan hepatitis B, dua kelompok pasien tetap berisiko berkembang menjadi karsinoma hepatoseluler: pasien yang lebih tua di atas 50 tahun dan pasien pria. Usia tua dan maskulinitas adalah dua faktor risiko independen. Risiko lebih tinggi apabila kedua faktor ini ada.
Mengapa kanker hati terus menguntungkan pria dan pasien yang lebih tua?
Konversi ke antigen permukaan hepatitis B negatif telah lama dianggap sebagai keadaan ideal untuk pengobatan hepatitis B pada akhirnya dan telah diambil sebagai titik akhir terapi antivirus.
Penelitian lain sebelumnya menunjukkan bahwa antigen permukaan hepatitis B negatif menyebabkan penurunan risiko kanker hati. Namun demikian, penelitian ini menemukan bahwa risiko ini tidak sepenuhnya dihilangkan pada orang tua berusia di atas 50 tahun atau pada pria.
Mengapa demikian? Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh integrasi virus & nbsp; DNA ke dalam genom inang, yang mengakibatkan mutasi insersi dan ketidakstabilan genom.
Beberapa penelitian juga mengatakan bahwa hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien setelah usia 50 tahun cenderung memiliki lebih banyak atau lebih sedikit komplikasi, seperti kadar albumin yang lebih rendah, kadar bilirubin yang sedikit lebih tinggi, atau kadar glutaminase yang meningkat. Ini berarti bahwa pasien mungkin telah menderita beberapa kerusakan hati sebelum mereka membersihkan antigen mereka sendiri (yaitu, menjadi negatif untuk hepatitis B), yang membuat mereka lebih mungkin untuk mengembangkan kanker hati.
Preferensi kanker hati untuk pasien pria, di sisi lain, mungkin terkait dengan efek stimulasi androgen dan efek perlindungan estrogen.
Apa artinya bagi pasien?
Studi ini memberi tahu kita bahwa mencapai ‘penyembuhan fungsional’ untuk hepatitis B tidak sama dengan penyembuhan yang sebenarnya. Terutama pada orang tua berusia di atas 50 tahun dan pada semua pria dengan hepatitis B, bahkan jika antigen permukaan hepatitis B telah berubah negatif untuk memenuhi kriteria penyembuhan fungsional, tetap penting untuk tidak menurunkan kewaspadaan Anda terhadap kanker hati.
Skrining dan pengawasan untuk kanker hati harus ditingkatkan bagi mereka yang sesuai dengan profil di atas untuk meningkatkan tingkat deteksi dini kanker hati dan untuk memungkinkan waktu terbaik untuk pengobatan kanker hati, sehingga meningkatkan hasil.