(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Apnea tidur obstruktif, atau sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif, dapat menyebabkan gejala seperti mengantuk di siang hari dan mendengkur di malam hari. Dalam kasus ini, pasien datang ke klinik dengan rasa kantuk di siang hari dan mendengkur di malam hari, disertai tekanan darah tinggi dan sakit kepala di pagi hari, dan didiagnosis dengan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif setelah dilakukan pemantauan pernapasan saat tidur dan pemeriksaan lainnya. Setelah modifikasi gaya hidup, perawatan ventilator dan pengobatan untuk menurunkan tekanan darah, sakit kepala di pagi hari dan rasa kantuk di siang hari berkurang secara signifikan, dengkuran menghilang di malam hari dan tekanan darah stabil.
Informasi Dasar】Pria, 51 tahun
Jenis penyakit】Sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Zhejiang
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】Minum obat antihipertensi (tablet amlodipine benzoate, tablet Irbesartan), gunakan terapi ventilator, sesuaikan gaya hidup
[Masa Perawatan] 2 bulan tindak lanjut rawat jalan
Hasil】Tekanan darah stabil, menghilangkan sakit kepala di pagi hari dan rasa kantuk di siang hari, hilangnya dengkuran di malam hari
I. Konsultasi awal
Seorang pria berusia 51 tahun, Tn. Zhao, telah mengonsumsi tablet Amlodipine besylate dan Irbesartan secara teratur untuk waktu yang lama karena hipertensi. Ketika ia mengukur tekanan darahnya di rumah, tekanan darah sistoliknya adalah 135-150 mmHg dan tekanan darah diastolik sekitar 85 mmHg. Dia mengeluh mulutnya kering di pagi hari, sering sakit kepala, mudah mengantuk di siang hari, dan dalam beberapa tahun terakhir, energinya rendah dan mudah lupa. Anggota keluarga melaporkan bahwa pasien sering mendengkur di malam hari dan terkadang mengalami jeda napas yang lama. Pasien sendiri merasa bahwa kualitas tidurnya kurang baik dan terkadang mengalami sensasi menahan napas saat tidur, yang pada awalnya dianggap sebagai sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif. Skrining awal menggunakan Skala Kantuk Epworth dan skala STOP-BANG menunjukkan skor ESS sebesar 13, yang menunjukkan penurunan kejernihan mental yang signifikan, dan skor STOP-BANG sebesar 4, yang menunjukkan kemungkinan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif.
II. Riwayat pengobatan
Pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit untuk meningkatkan pemantauan polisomnografi, yang mengkonfirmasi indeks hipoventilasi apnea tidur (AHI) 47,6 dan saturasi oksigen nokturnal minimum 78% dengan rata-rata 90%, sehingga mengkonfirmasi diagnosis sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif. Setelah diagnosis jelas, pasien disarankan untuk melanjutkan pengobatan antihipertensi seperti tablet amlodipine benzoat dan tablet irbesartan. Jaga kontrol berat badan dan cobalah untuk tidur miring, sementara ventilasi tekanan positif terus menerus dengan ventilator portabel dapat digunakan.
III. Efek pengobatan
Setelah 1 minggu pengobatan dengan continuous positive pressure ventilation (CPAP), dengkuran pasien saat tidur malam hari menghilang, sensasi menahan napas membaik, mulut kering dan sakit kepala berkurang di pagi hari, kondisi mentalnya membaik di siang hari, tidak lagi merasa mengantuk sepanjang hari seperti sebelumnya, dan waktu mengantuk berkurang. Tekanan darah lebih rendah dan lebih stabil daripada sebelumnya, baik ketika diukur di rumah maupun pada kunjungan tindak lanjut rawat jalan 2 bulan kemudian.
IV. Catatan
Sebagai dokter yang merawat, kami sangat senang melihat tekanan darah pasien telah stabil, sakit kepala di pagi hari dan rasa kantuk di siang hari telah berkurang secara signifikan, dan dengkuran di malam hari telah hilang. Pasien disarankan untuk mematuhi perawatan ventilator dan membaca kartu memori ventilator secara teratur untuk mengetahui efek perawatan. Ia juga perlu memiliki pola makan yang terkontrol, olahraga yang tepat, istirahat yang teratur dan menghindari penyalahgunaan alkohol serta aktivitas yang berlebihan untuk menghindari gejala apnea tidur yang semakin parah. Lanjutkan rejimen obat antihipertensi yang asli dan pantau tekanan darah secara terus menerus. Jika hasilnya memuaskan selama beberapa minggu, pertimbangkan untuk mengurangi dosis secara tepat.
V. Wawasan pribadi
Sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif berhubungan dengan hipertensi, aritmia jantung, dan gangguan kognitif. Pasien sering mengalami peningkatan tekanan darah di malam hari, yang sulit dikendalikan, dan sekitar 30% atau lebih pasien hipertensi memiliki kombinasi sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif dalam berbagai tingkatan. Oleh karena itu, pasien yang mengalami hipertensi refrakter, mengalami obesitas atau kelebihan berat badan, dan cenderung tertidur pada siang hari perlu mewaspadai kondisi ini. Diagnosis definitif dapat dilakukan dengan polisomnografi atau pemeriksaan monitor sleep apnea multisaluran portabel. Untuk pasien dengan sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif sedang hingga berat, intervensi dengan ventilator dianjurkan untuk menghindari jeda tidur yang terlalu lama.