Adenomiosis adalah kondisi umum pada wanita usia subur, yang disebabkan oleh invasi kelenjar endometrium dan mesenkim ke dalam miometrium, disertai hiperplasia dan pembesaran sel otot di sekitarnya, sehingga menghasilkan lesi yang menyebar atau terbatas. (Terlalu teknis untuk dipahami?) Beberapa ginekolog mengibaratkan endometrium sebagai pengembara yang gelisah yang menimbulkan malapetaka ke mana pun ia pergi. Ektopik pada ovarium dapat membentuk koeliak, dan ektopik pada miometrium, menyebabkan adenomiosis. Hal ini juga telah dibandingkan dengan kulit kayu yang tumbuh di batang pohon, yang keduanya lebih bersifat deskriptif. Insiden dilaporkan dalam literatur sekitar 20-30%, tetapi ada variasi yang luas dalam insiden yang dilaporkan tergantung pada populasi dan statistik. Penyakit ini kebanyakan terjadi pada wanita berusia 30-50 tahun yang telah memiliki anak, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang nyata dalam kejadian adenomiosis dan kecenderungan ke arah usia yang lebih muda. Adenomiosis dapat terjadi tanpa gejala pada 35% pasien, endometriosis pada 15% pasien, dan fibroid pada 50% pasien. Mengapa Anda mengalami adenomiosis? Adenomiosis dikaitkan dengan endometrium yang gelisah, jadi apa yang menyebabkan para ‘pengembara’ ini mengungsi? Endometrium berada tepat di atas miometrium dan tidak memiliki perlindungan lapisan submukosa di antaranya, sehingga secara anatomis mudah bagi lapisan basal untuk menyerang miometrium. Kehamilan dan persalinan multipel, aborsi, kuretase, endometritis kronis, dan lain-lain dapat menyebabkan kerusakan pada endometrium atau miometrium superfisial, dengan endometrium basal yang menginvasi miometrium untuk tumbuh dan berkembang. Penelitian lain menunjukkan bahwa timbulnya adenomiosis berkaitan dengan estrogen dan progesteron dalam tubuh, dan bahkan dengan faktor kekebalan tubuh dan genetik. Apa saja tanda-tanda adenomiosis? 1. Gangguan menstruasi: 40% hingga 50% pasien mengalami menstruasi yang berkepanjangan, peningkatan aliran menstruasi dan, dalam beberapa kasus, perdarahan bercak sebelum dan sesudah menstruasi. Hal ini disebabkan oleh peningkatan ukuran rahim, peningkatan area lapisan rongga rahim dan lesi intermukosa yang memengaruhi kontraksi serat rahim. Pada kasus yang parah, hal ini dapat menyebabkan anemia. 2. Dismenorea: 15-30% kasus ditandai dengan dismenorea progresif sekunder, yaitu dismenorea yang lebih menyakitkan daripada biasanya. Biasanya mulai muncul seminggu sebelum menstruasi dan akan hilang setelah menstruasi selesai. Hal ini dapat terjadi sebelum, selama dan setelah menstruasi. Beberapa kram menstruasi sangat parah sehingga memerlukan istirahat di tempat tidur atau obat untuk meredakan rasa sakit, dan bahkan dapat sangat memengaruhi kehidupan Anda. Rasa sakitnya sering memburuk seiring dengan siklus menstruasi. Seiring dengan perkembangan penyakit, hal ini dapat dipersulit oleh peningkatan menstruasi dan pembesaran rahim. Dismenorea dapat menjadi lebih buruk seiring dengan memburuknya penyakit, tetapi ada beberapa kasus di mana dismenorea dan lesi yang membesar tidak sebanding. 3. Infertilitas: Adenomiosis yang parah, terutama bila dikombinasikan dengan endometriosis, dapat dengan mudah menyebabkan infertilitas. Penebalan rahim pada pasien-pasien ini sering kali dikombinasikan dengan perlekatan panggul, yang tidak kondusif untuk ovulasi dan implantasi embrio, sehingga tingkat kehamilan alami menurun secara signifikan. Setelah hamil, endometrium ektopik akan tertekan dan menyusut, dan pengobatan dapat dilakukan.