Ikhtisar
Glioma adalah tumor intrakranial yang paling umum, mencakup lebih dari separuh tumor otak. Di antara keganasan sistemik, glioma maligna memiliki angka kematian tertinggi ketiga setelah kanker pankreas dan kanker paru-paru. Prognosis pasien dengan glioma berkaitan erat dengan usia dan kondisi fisik pasien tumor, ukuran dan lokasi tumor, serta tingkatan patologis.
Glioma tidak memiliki selubung, tidak ada batas dengan jaringan otak normal di sekitarnya, dan pertumbuhannya bersifat infiltratif. Pada tumor yang sangat ganas, sel-sel tumor memiliki sifat proliferasi dan migrasi dan dapat menyebar dari satu belahan otak ke belahan otak yang berlawanan di sepanjang korpus kalosum dan struktur mielin yang bersilangan di bagian depan, sehingga menyulitkan eksisi bedah total dan hasil pengobatan yang buruk.
Masa bertahan hidup untuk glioma ganas diukur dalam hitungan minggu, bahkan dengan berbagai pengobatan. Meskipun glioma tingkat rendah secara patologis bersifat jinak dan tidak terlalu agresif, banyak pasien tidak akan bertahan hidup lebih dari 5 tahun sebelum tumor berkembang dari glioma yang tidak terlalu ganas menjadi glioma yang lebih ganas, dan pasien hampir selalu meninggal akibat kekambuhan, penyebaran lokal, invasi lokal, atau bahkan penyebaran ke seluruh otak.
Meskipun teknik-teknik yang sudah mapan seperti reseksi bedah, radioterapi, kemoterapi, dan penelitian klinis yang sedang berlangsung mengenai terapi gen dan imunoterapi saat ini tersedia di klinik, hasil pengobatan secara keseluruhan tidak ideal.
Riwayat genetik keluarga, status kekebalan individu, komponen yang terkontaminasi, riwayat paparan pekerjaan tertentu, kebiasaan makan, merokok, konsumsi alkohol, riwayat trauma kepala, wabah epilepsi, kehidupan sehari-hari, radiasi pengion, dan bahkan status kehidupan sosial serta tingkat pendidikan, semuanya dapat dikaitkan dengan perkembangan glioma.
Telah terbukti bahwa 0,0001 gram jaringan tumor mengandung 100.000 sel tumor dan 1 gram jaringan tumor mengandung 100.000.000 sel tumor. Glioma ganas tumbuh dengan cepat dan siklus sel sel yang aktif seringkali hanya beberapa hari, yang berarti bahwa 100.000 sel glioma yang aktif saat ini akan menjadi 200.000 beberapa hari kemudian dan meningkat secara geometris, sehingga membahayakan jaringan otak, pusat kehidupan tubuh. Oleh karena itu, bahaya glioma tidak dapat diabaikan dan gejalanya harus segera diperiksa dan dirawat di rumah sakit yang teratur dan profesional.
Manifestasi klinis glioma
Volume rongga tengkorak orang dewasa yang normal adalah sekitar 1400-1500ml, dan isi rongga tengkorak meliputi jaringan otak, cairan serebrospinal, dan darah. Volume jaringan otak adalah 1150-1350cm3, terhitung lebih dari 80%, volume total cairan serebrospinal sekitar 150ml, terhitung sekitar 10%, dan volume darah mencapai 2%-11%.
Pertumbuhan glioma yang tidak terbatas menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial atau akibat kompresi, infiltrasi dan penghancuran tumor serta perdarahan tumor, nekrosis dan edema, yang kesemuanya dapat menyebabkan serangkaian manifestasi klinis dan bahkan herniasi otak, yang membahayakan nyawa pasien.
Manifestasi klinis secara umum adalah sebagai berikut.
1. Efek pendudukan tumor menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala adalah yang paling umum. Selain itu, terdapat muntah dan edema papiler saraf optik.
2. Gangguan fungsional lokal. Hemiplegia, afasia, sensasi abnormal, dll.
3 . Epilepsi: Stimulasi tumor menyebabkan sepertiga pasien glioma mengalami epilepsi sebagai gejala pertama.
Pengobatan glioma
Saat ini, pengobatan untuk glioma di Cina dan luar negeri adalah kombinasi dari pembedahan, radioterapi, kemoterapi, pisau X dan pisau gamma.
1 . Perawatan bedah glioma
Karena karakteristik pertumbuhan glioma, secara teoretis tidak mungkin untuk mengangkat glioma sepenuhnya, dan efek pembedahan bahkan lebih buruk untuk tumor yang tumbuh di area penting seperti batang otak, sehingga reseksi bedah hanya dapat dibatasi pada lima tujuan berikut.
① memperjelas diagnosis patologis?
(2) Untuk mengurangi ukuran tumor dan mengurangi jumlah sel tumor?
(3) Untuk memperbaiki gejala dan meringankan gejala peningkatan tekanan intrakranial?
④Memperpanjang usia pasien dan menciptakan peluang untuk perawatan komprehensif selanjutnya?
⑤ Untuk mendapatkan informasi tentang kinetika sel tumor guna memberikan dasar untuk menemukan pengobatan yang efektif.
2 . Radioterapi untuk glioma
Radioterapi umum
Radioterapi adalah pengobatan rutin untuk hampir semua jenis glioma, tetapi kemanjurannya dievaluasi secara berbeda. Kecuali medulloblastoma, yang sangat sensitif terhadap radioterapi, dan meningioma ventrikel, yang cukup sensitif, semua jenis lainnya tidak sensitif terhadap radioterapi. Radioterapi dapat menyebabkan alopesia lokal, iskemia, nekrosis, penyembuhan sayatan yang buruk dan bahkan infeksi septik pada beberapa pasien, serta oedema, iskemia, dan nekrosis otak.
Metode radioterapi khusus: Perawatan dengan pisau X dan pisau R
Hal ini tergantung pada lokasi tumor, ukuran tumor (biasanya terbatas pada 2,0 cm atau kurang dari 3,0 cm) dan usia pasien.
3 . Kemoterapi untuk glioma
Obat kemoterapi intravena: Obat kemoterapi intravena yang biasa digunakan di pasaran untuk pengobatan tumor ganas pada manusia tidak mudah melintasi sawar darah otak dan tidak mudah berdampak pada glioma, dan dapat menyebabkan efek samping toksik seperti berkurangnya sel darah putih, kerontokan rambut, penurunan nafsu makan, dan penurunan kekebalan tubuh. BCNU, CCNU, VM-26, dll. biasanya digunakan.
Obat kemoterapi oral: Kapsul temozolomide adalah jenis kapsul oral baru untuk pengobatan glioma, yang telah diperkenalkan ke China dari luar negeri dalam beberapa tahun terakhir, dan sangat ditargetkan dan spesifik, serta dapat melintasi penghalang darah-otak. Namun, biaya pengobatan ini mahal, dengan rata-rata pasien membutuhkan enam kali perawatan, masing-masing berlangsung selama 28 hari, dengan biaya sekitar RMB 10.000 per perawatan.
Kemajuan dalam perawatan medis akan memungkinkan beberapa pasien dengan glioma untuk memperbaiki gejala mereka, memperpanjang waktu bertahan hidup dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Oleh karena itu, pasien harus memiliki kepercayaan diri yang cukup untuk mengatasi penyakitnya dan bekerja sama dengan dokter dan perawat selama proses medis.
Pasien harus melalui langkah-langkah berikut setelah masuk ke rumah sakit
1. Pemeriksaan fisik rutin, termasuk tes darah rutin, biokimia darah, fungsi hati dan ginjal, tes imunologi, analisis golongan darah, elektrokardiogram, radiografi dada, dll.
2 . Beberapa pasien yang diagnosisnya masih belum jelas menjalani pemeriksaan CT kranial, MRI polos dan pemeriksaan yang disempurnakan, dll. untuk lebih memperjelas diagnosis.
3 . Pengobatan untuk beberapa pasien yang menunjukkan gejala klinis untuk meringankan kondisi dan memperbaiki gejala.
4 .Konsultasi dengan dokter dari departemen dan rumah sakit terkait sesuai kebutuhan.
5 . Mengevaluasi hasil tes yang telah selesai dan kondisi sistemik, pendapat konsultasi, dll., dan menjelaskan pro dan kontra dari berbagai metode perawatan serta prognosis dan perkiraan kebutuhan keuangan.
6. Hal-hal lain.
Lampiran 1: Manifestasi klinis dari glioma yang umum.
Astrocytoma
Gejala umum meliputi peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, muntah, oedema papil saraf optik, perubahan lapang pandang, epilepsi, diplopia, pembesaran tengkorak (pada anak-anak), dan perubahan tanda-tanda vital.
Gejala lokal glioma bervariasi, tergantung pada lokasi tumor.
(i) Astrositoma hemisfer serebral: sekitar 1/3 pasien mengalami epilepsi sebagai gejala pertama dan sekitar 60% pasien mengalami epilepsi.
(ii) Astrositoma serebelar: ataksia pada anggota tubuh yang terkena, gerakan yang canggung, pegangan yang tidak stabil, tonus otot yang rendah dan refleks tendon, dll.
(iii) Astrositoma talamus: kelumpuhan ringan pada tungkai kontralateral, gangguan sensorik dan hemiplegia spontan, ataksia dan gerakan koreiform pada tungkai yang terkena, serta gangguan kejiwaan, gangguan endokrin, kebutaan ipsilateral pada sisi yang sehat, gangguan penglihatan superior, dan gangguan pendengaran.
Astrositoma pada saraf optik: manifestasi utamanya adalah gangguan penglihatan dan posisi mata yang tidak normal.
(5) Astrositoma ventrikel ketiga: Pasien dengan hidrosefalus obstruktif sering kali mengalami sakit kepala episodik yang parah, kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, gangguan mental, dan kehilangan ingatan.
(6) Astrositoma batang otak: tumor sentral sering muncul dengan gangguan okulomotor, tumor pontine sering muncul dengan abduksi mata yang terbatas, keterlibatan saraf wajah dan trigeminal, dan tumor medula sering muncul dengan disfagia dan tanda-tanda vital yang berubah.
Glioblastoma
Tumor ini sangat ganas dan memiliki perjalanan penyakit yang singkat, dengan sebagian besar pasien datang dalam waktu 3 bulan sejak timbulnya gejala hingga saat konsultasi. 33% pasien mengalami kejang dan 20% mengalami gejala kejiwaan seperti apatis, demensia, dan keterbelakangan mental.
Oligodendroglioma dan oligodendroglioma mesenkim (ganas)
Epilepsi sering kali merupakan gejala pertama, dan gejala kejiwaan yang dominan adalah emosi dan demensia. Invasi area motorik dan sensorik dapat menyebabkan hemiparesis, hemianestesia, dan afasia, yang kemudian diikuti oleh gejala tekanan hiperkranial.
Medulloblastoma
(1) Tumor tumbuh dengan cepat dan gejala tekanan tengkorak yang tinggi terlihat jelas.
(2) Kerusakan fungsi otak kecil dapat dimanifestasikan dengan gaya berjalan yang terhuyung-huyung dan tidak stabil.
(iii) Diplopia, kelumpuhan wajah, pembesaran tengkorak (pada anak-anak), tersedak dan batuk.
Metastasis tumor merupakan ciri penting dari medulloblastoma.
Meningioma ventrikel
①Gejala peningkatan tekanan intrakranial
(2) Gejala kompresi batang otak (muntah, tersedak, disfagia, suara serak, sesak napas), gejala cerebellar (berjalan tidak stabil, nistagmus, dll.), hemiplegia, diskinesia supraokular, dll.
Tingkat kekambuhan setelah operasi hampir 100%, dan metastasis intravertebralis mungkin terjadi.
Lampiran 2: Kontraindikasi diet untuk glioma
Cocok untuk
1 . Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang bersifat anti tumor otak, seperti gandum, jelai, kastanye, ubur-ubur, asparagus, tokek goreng, kalajengking goreng, kelabang goreng, kepompong sutra goreng, kepiting tapal kuda, dan rumput laut.
2. Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan yang memiliki efek perlindungan pada pembuluh darah intrakranial: seledri, caper, otak krisan, beras liar, biji bunga matahari, rumput laut, ubur-ubur, tiram, kerang.
3 . Makanan yang berperan dalam mencegah hipertensi intrakranial: kacang jagung, kacang adzuki, kenari, nori, ikan mas, bebek, Ulva, rumput laut, kepiting, kerang.
4 . Makanan dengan efek perlindungan pada penglihatan: krisan, marjoram, dompet gembala, hati domba, hati babi, belut.
5. Makanan dengan efek samping kemoterapi dan terapi kemanjuran disarankan: jamur shiitake, jamur perak, jamur hitam, jamur kuning, kenari, biji wijen, biji bunga matahari, kiwi, darah domba, darah babi, darah angsa, darah ayam, biji teratai, kacang hijau, jelai, ikan gurame, kacang hijau, ikan sturgeon, ikan hiu, prem, kacang almond.
Hindari.
1. Hindari kopi, coklat, dan minuman perangsang lainnya.
2. Hindari makanan pedas dan menyebabkan iritasi seperti bawang merah, bawang putih, daun bawang, paprika, cabai, kayu manis, dll.
3, hindari makanan yang berjamur dan gosong, seperti kacang tanah berjamur, kedelai berjamur, ikan dan daging gosong.
4. Hindari ikan berminyak, ikan yang diawetkan, makanan yang digoreng, dan makanan yang diasap.
5. Hindari makanan asin.
6. Hindari merokok dan alkohol.