Agen kontras (juga dikenal sebagai zat kontras) adalah produk kimia yang disuntikkan (atau diminum) ke dalam jaringan atau organ tubuh manusia untuk menyempurnakan tampilan gambar. Produk ini memiliki kepadatan yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada jaringan di sekitarnya, menciptakan kontras yang dapat memperlihatkan gambar pembuluh darah dan rongga tubuh, dan secara luas digunakan untuk menyempurnakan CT, angiografi koroner, prosedur intervensi, dll. Terdapat berbagai jenis zat kontras, tetapi zat kontras yang paling sering digunakan adalah sediaan yang mengandung yodium.
Agen kontras umumnya bersifat hipertonik dan diekskresikan di dalam tubuh melalui ginjal, yang bersifat nefrotoksik dan dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan gagal ginjal akut. Cedera ginjal akibat zat kontras didefinisikan sebagai hipoperfusi ginjal akut yang disebabkan oleh zat kontras yodium. Peningkatan kreatinin serum sebesar ≥ 25% dibandingkan dengan sebelum kontras dalam waktu 48-72 jam setelah kontras dan peningkatan absolut sebesar ≥ 0,5 mg/dl (44,2 umol/L) merupakan diagnostik cedera ginjal akibat kontras.
Faktor risiko terjadinya cedera ginjal kontras adalah.
(i) Adanya insufisiensi ginjal.
(ii) Diabetes mellitus.
(iii) Gagal jantung kongestif.
④ usia ≥ 75 tahun.
⑤ anemia.
(vi) Berkurangnya volume darah atau dehidrasi.
(vii) Hipotensi.
(viii) Penggunaan obat nefrotoksik lainnya secara bersamaan.
⑨ Mereka yang telah menerima beberapa zat kontras radiografi dalam waktu singkat.
⑩Kalsium darah tinggi, dll. Untuk pasien-pasien ini, keuntungan dan kerugian klinis harus dipertimbangkan untuk secara aktif mencegah dan mengobati cedera ginjal akibat kontras.
Tindakan pencegahan dan pengendalian yang umum digunakan adalah.
1, penilaian komprehensif pra operasi terhadap pro dan kontra, hindari penggunaan agen kontras yang tidak perlu, hindari penggunaan obat nefrotoksik, seperti aminoglikosida, antibiotik glikopeptida, dll.
2. Hidrasi dan alkalinisasi umumnya dianggap sebagai tindakan pencegahan dan penyembuhan untuk cedera nefrogenik akibat media kontras, umumnya dimulai 12 jam sebelum kontras dan berlanjut hingga 6-24 jam setelah kontras, dengan penggunaan saline sebagai cairan rehidrasi, dengan kecepatan 1 ml/kg.jam.
3. Pilih zat kontras non-ionik yang isotonik dan kurangi jumlah zat kontras.
4 . Aplikasi antioksidan, seperti N asetilsistein oral.
5 . Penerapan statin, yang memainkan peran protektif dengan menghambat aktivitas NF-KB.
6, hemodialisis dan hemofiltrasi, dialisis profilaksis tidak mengurangi kejadian cedera ginjal kontras, bila terjadi cedera ginjal kontras yang parah dapat dilakukan terapi pengganti ginjal sambil mengamati pemulihan fungsi ginjal.