I. Diuretik 1. Furosemid diuretik kuat (takifilaksis) 1.1 Dosis: tablet, 20 mg; injeksi, 20 mg (2 ml). 1.2 Dosis: 10-40 mg secara oral 3 kali sehari selama 3 hari; 20-200 mg secara intravena, tergantung pada kemanjuran dan fungsi ginjal. 1.3. Efek farmakologis: Menghambat reabsorpsi c dan klorida di bagian medula asendens dan kortikal dari kolateral medula tubulus ginjal, sehingga meningkatkan ekskresi natrium, kalium, dan air dalam urin dan menghasilkan efek diuretik. 1.4 Efek samping: gangguan air dan elektrolit, reaksi gastrointestinal seperti mual, muntah, ototoksisitas, hiperurisemia, aritmia jantung dan ruam sesekali, kerusakan hati, dll. 1.5 Perhatian: 1.5.1 Hindari kombinasi dengan antibiotik aminoglikosida dan ceftazidime untuk mencegah ototoksisitas dan nefrotoksisitas. 1.5.2 Kombinasi produk ini dengan obat antihipertensi dapat meningkatkan efek antihipertensi, tetapi dosisnya harus dikurangi. 1.5.3 Bila terjadi gangguan elektrolit, terapi intermiten harus digunakan selama 1~3 hari dan dihentikan selama 2~4 hari. Konsentrasi elektrolit dalam darah harus diperiksa secara rutin. 1.5.4 Pada pasien bedah, obat ini harus dihentikan 1 minggu sebelum pembedahan karena obat ini menurunkan respons arteri terhadap peningkatan amina dan meningkatkan efek relaksasi otot dan kelumpuhan akibat keracunan kartrid. Bumetanide (Lidl) 1.1 Bentuk sediaan, dosis: tablet, 1 mg; injeksi, 0,5 mg (2 ml). 1.2. Dosis: 0,5~1 mg per dosis per oral, 1~3 kali sehari, biasanya selama 3 hari; 0,5~1 mg per dosis secara intravena, tergantung pada kemanjuran dan fungsi ginjal. 1.3. Efek farmakologis: Sama seperti furosemid tetapi dengan dosis 1/50. 1.4. Efek samping: Lebih rendah dari furosemid, tetapi elektrolit harus diperiksa secara teratur setelah penggunaan yang berat dan lama. 1.5 Perhatian: 1.5.1 Ketika produk ini digunakan dalam kombinasi dengan obat antihipertensi untuk mengobati edema pada pasien hipertensi, dosisnya harus dikurangi. 1.5.2 Produk ini tidak boleh ditambahkan ke larutan asam dalam infus statis karena dapat menyebabkan pengendapan. 2. Hidroklorotiazid diuretik kerja sedang (dihidroklorotiazid, dihidroklorotiazid) 1.1. Bentuk sediaan, dosis: tablet, 25 mg. 1.2. Dosis: 25-50 mg secara oral setiap kali, 1 sampai 3 kali sehari, biasanya selama 3 hari. 1.3. Efek farmakologis: Menghambat reabsorpsi c dan klorida di bagian kortikal dari segmen tebal menaik dari jaminan meduler tubulus ginjal, sehingga meningkatkan ekskresi natrium, kalium dan air dalam urin dan menghasilkan efek diuretik. 1.4 Efek samping: hipokalaemia, reaksi gastrointestinal seperti mual, muntah, ototoksisitas, hiperurisemia, penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan peningkatan glukosa darah, pasien diabetes harus digunakan dengan hati-hati. 1.5 Peringatan: 1.5.1 Ekskresi kalium dapat meningkatkan toksisitas glikosida jantung, jadi perhatian khusus harus diberikan pada suplementasi kalium ketika digunakan dengan glikosida jantung. 1.5.2 Kombinasi produk ini dan propranolol dapat meningkatkan efek antihipertensi. 1.5.3 Kombinasi produk ini dengan diuretik pelindung kalium dapat meningkatkan efek terapeutik dan mengurangi ekskresi kalium. 1.5.4 Kombinasi produk ini dan garam litium dapat meningkatkan konsentrasi garam litium dalam darah, jadi perhatikan untuk mengurangi dosis garam litium saat digabungkan. 3. Antiseptik diuretik lemah (spironolakton) 1.1 Dosis: tablet, 20 mg; kapsul, 20 mg. 1.2 Penggunaan: 20-40 mg secara oral setiap kali, 3-4 kali sehari, lanjutkan setelah 5 hari jika kemanjurannya memuaskan, bila dikombinasikan dengan obat lain, dosisnya dikurangi setengahnya jika perlu; 200 mg setiap hari bila digunakan untuk diagnosis aldosteronisme, umumnya selama lebih dari 7 hari, untuk menentukan indeks Hal ini dinilai dari koreksi hipokalaemia dan alkalidaemia. 1.3. Efek farmakologis: Antagonisme kompetitif dapat terjadi pada tempat reseptor aldosteron di tubulus distal ginjal dan sel duktus pengumpul, menghasilkan efek penahan natrium yang berlawanan dengan efek aldosteron. Ini meningkatkan ekskresi natrium dan klorida urin dan menurunkan ekskresi kalium. Kekuatan efek diuretik dari produk ini terkait dengan jumlah aldosteron yang disekresikan dalam tubuh. 1.4 Efek samping: beberapa pasien mengalami kram perut, diare, sakit kepala, kantuk, sesekali dan ruam, perkembangan payudara pria dan hirsutisme wanita, gangguan endokrin dan gejala lainnya, sebagian besar dapat dipulihkan setelah penghentian obat. Penggunaan jangka panjang pada pasien dengan insufisiensi ginjal dapat menyebabkan hiperkalemia. 1.5 Peringatan: 1.5.1 Hiperkalemia yang signifikan, atau koreksi dengan glukosa dan insulin. 1.5.2 Kombinasi produk ini dengan diuretik atau obat antihipertensi lain dapat meningkatkan efek antihipertensi, dan dosisnya harus dikurangi pada kasus yang lebih ringan. 1.5.3 Bila digunakan dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat, dapat menghambat aktivitas spironolakton dan mengurangi efeknya. 1.5.4 Gunakan dengan hati-hati pada wanita hamil dan menyusui dan jangan gunakan kalium klorida secara bersamaan. 1.1. Dosis: Tablet, 50 mg. 1.2. Penggunaan: 50-100 mg secara oral 3 kali sehari selama 3 sampai 5 hari. 1.3. Tindakan farmakologis: Secara langsung menghambat aktivitas pompa natrium-kalium ATPase dalam epitel saluran pengumpul ginjal, mengakibatkan berkurangnya reabsorpsi natrium, sehingga mengurangi pertukaran natrium-kalium dan ekskresi kalium, sambil memberikan efek diuretik ekskresi natrium dan retensi kalium. 1.4 Efek samping: Mual, ruam, kantuk, dan gejala lain mungkin terlihat, yang sebagian besar dapat pulih setelah penghentian obat. Penggunaan jangka panjang dalam jumlah besar dapat menyebabkan hiperkalemia dan peningkatan sekresi aldosteron, yang harus dihentikan secara bertahap. 1.5 Perhatian: 1.5.1 Dikombinasikan dengan diuretik penghilang kalium tiazid, dapat meningkatkan efek diuretik dan mengurangi efek penghilang kalium. Kombinasi produk ini dengan obat antihipertensi dapat meningkatkan kemanjuran kombinasi. 1.5.2 Kombinasi dengan racun digitalis dapat meningkatkan biotransformasi dan mengurangi kemanjurannya. 1.5.3 Bila digunakan dalam kombinasi dengan garam litium, dapat meningkatkan konsentrasi garam litium dalam darah dan menyebabkan keracunan, dan harus digunakan dengan hati-hati. 1.5.4 Wanita hamil dan menyusui harus menggunakan dengan hati-hati. Ini merupakan kontraindikasi pada kasus disuria, penyakit hati dan ginjal yang parah, dan hipersensitivitas terhadap produk ini. Glukokortikoid 1. Prednison (prednison asetat, dehidrokortison) 1.1. Dosis: tablet, 5 mg. 1.2. Dosis: 1 mg/kg berat badan/hari untuk orang dewasa; 1,5-2 mg/kg berat badan/hari untuk anak-anak, diminum. 1.3. Efek farmakologis: Produk ini memiliki efek anti-inflamasi dan imunosupresif, menghambat proliferasi jaringan ikat, mengurangi permeabilitas dinding kapiler dan membran sel, mengurangi eksudasi inflamasi, dan menghambat pembentukan dan pelepasan histamin dan zat beracun lainnya. Ini juga meningkatkan konversi protein menjadi gula dan mengurangi penggunaan glukosa, sehingga meningkatkan glikogen hati dan menyebabkan diabetes dalam urin. Ini juga meningkatkan sekresi cairan lambung dan meningkatkan nafsu makan. Ketika digunakan bersama dengan sejumlah besar obat antibakteri pada infeksi toksik yang parah, obat ini dapat memiliki efek mendinginkan, anti-toksik, anti-syok, dan meredakan gejala. 1.4 Efek samping: 1.4.1 Hiperadrenokortisolisme yang diinduksi secara medis. 1.4.2 Infeksi yang diinduksi atau diperparah dan berkurangnya pertahanan tubuh. 1.4.3 Mual, rasa tidak nyaman di daerah perut bagian atas, atau bahkan menginduksi atau memperparah penyakit tukak lambung, menyebabkan perdarahan atau perforasi. 1.4.4 Euforia, agitasi, dan insomnia dapat terjadi pada penggunaan jangka panjang dalam jumlah besar, dan individu dapat menyebabkan kecenderungan psikotik; pada anak-anak dapat menyebabkan kejang-kejang; pada pasien epilepsi dapat menyebabkan kejang-kejang. 1.4.5 Trimester pertama kehamilan dapat menyebabkan malformasi. Penggunaan glukokortikoid secara masif pada trimester kedua dapat menekan kelenjar hipotalamus-hipofisis janin, menyebabkan atrofi korteks adrenal dan menyebabkan insufisiensi adrenokortikal setelah lahir. 1.4.6 Penggunaan glukokortikosteroid dalam jangka panjang dapat menyebabkan atrofi dan insufisiensi adrenokortikal, dan penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan krisis adrenokortikal yang parah. 1.5 Peringatan: 1.5.1 Hindari penggunaan jangka panjang dalam dosis suprafisiologis. 1.5.2 Kombinasi antibiotik yang kuat diperlukan jika terjadi infeksi. 1.5.3 Gunakan dengan hati-hati pada pasien yang mengalami ulserasi. 1.5.4 Gunakan dengan hati-hati atau tidak pada pasien dengan kecenderungan psikotik, pasien kejiwaan, dan epilepsi. 1.5.5 Vaksin tidak dianjurkan selama penggunaan glukokortikoid. 1.5.6 Penghentian penggunaan jangka panjang harus dilakukan secara bertahap untuk mencegah reaksi putus obat. 1.5.7 Aktivitas kortikosteroid garam dari produk ini sangat lemah dan oleh karena itu tidak diindikasikan pada insufisiensi adrenokortikal primer. 1.5.8 Produk ini dikontraindikasikan pada herpes simpleks atau keratitis ulseratif dan tidak boleh digunakan pada pasien bedah umum. 2. Metilprednisolon (metilprednisolon) 1.1 Dosis: Injeksi, 20 mg (1 ml); 500 mg (1 ml). 1.2 Dosis: 0,5 ~ 1 g/hari untuk orang dewasa, tiga hari sebagai pengobatan, ulangi pengobatan setelah satu minggu jika perlu. 1.3. Tindakan farmakologis: Tindakan dasar produk ini sama dengan prednison, dengan efek antiinflamasi yang lebih kuat dan efek lemah pada retensi natrium. 1.4. Efek samping: Sama seperti prednison. 1.5. Tindakan pencegahan: Sama seperti prednison, tetapi dengan efek negatif yang lebih parah.