Kebanyakan orang tahu bahwa obesitas dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, aterosklerosis, perlemakan hati, diabetes dan stroke, tetapi mereka hanya tahu sedikit tentang kerusakan ginjal yang disebabkan oleh obesitas. Faktanya, obesitas merusak ginjal melalui empat jalur: tekanan darah tinggi, gula darah tinggi (diabetes), lipid darah tinggi, dan asam urat tinggi. Pada saat yang sama, keempat faktor ini sering saling mempengaruhi, membentuk lingkaran setan, yang secara medis dikenal sebagai nefropati terkait obesitas. Banyak orang gemuk yang menderita nefritis dan uremia tanpa alasan yang jelas, yang harus ditanggapi dengan sangat serius. Obesitas dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, ketika tekanan darah tinggi, pembuluh darah ginjal akan berada di bawah tekanan lebih, seperti karet gelang, perlu sedikit peregangan, tetapi jika tekanan darah selalu tinggi, karet gelang ini akan meregang sangat kencang. Dalam jangka panjang, pembuluh darah akan mengeras dan begitu juga ginjal. Selain itu, tubuh mengalami obesitas, sejumlah besar lemak membungkus erat seluruh ginjal, membentuk timbunan lemak, mengakibatkan sirkulasi yang buruk di ginjal, yang dapat menyebabkan sklerosis glomerulus pada tahap awal, dan kemudian seluruh ginjal akan muncul keadaan gagal, atrofi, yang menyebabkan terjadinya uremia. Cedera ginjal lemak darah tinggi Obesitas dapat dengan mudah menyebabkan hiperlipidemia, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Perubahan morfologi terutama peningkatan kadar lemak ginjal, peningkatan berat badan, dan peningkatan volume; pemeriksaan histologis mengungkapkan bahwa membran basal tubulus ginjal dan glomeruli sering kali memiliki endapan tetesan lemak yang jelas, dan glomeruli juga menjadi hipertrofi, yang mengarah ke glomerulosklerosis segmental fokal. Timbulnya nefropati diabetik yang berbahaya Obesitas di usia tua cenderung menyebabkan resistensi insulin, yang pada gilirannya menyebabkan diabetes yang berbahaya. Hal ini terutama lazim terjadi pada wanita yang mengalami obesitas dan memiliki diabetes non-insulin-dependent (tipe 2). Permulaan penyakit ini berbahaya dan gejalanya tidak lazim, biasanya tanpa gejala khas minum, buang air kecil dan makan secara berlebihan. Kerusakan ginjal akibat asam hiperurisemia Hiperurisemia adalah penyakit yang disebabkan oleh kelainan kronis metabolisme purin dan sangat umum terjadi pada orang yang mengalami obesitas. Hal ini ditandai dengan episode berulang artritis akut, endapan batu asam urat, artritis kronis dan deformitas sendi, lesi ginjal substansial dan pembentukan batu asam urat. Sejumlah kecil proteinuria dapat terjadi sesekali pada tahap awal penyakit pada sekitar 20-40% pasien, dan dapat berkembang menjadi proteinuria persisten dan hematuria mikroskopis. Urin bersifat asam dan mungkin terdapat pembengkakan ringan dan hipertensi jinak sedang. Hampir selalu terjadi penurunan konsentrasi tubular, dengan penurunan konsentrasi tubular mendahului fungsi glomerulus. Penyakit ini sering berkembang secara perlahan-lahan sehingga menyebabkan insufisiensi ginjal yang mengancam jiwa.