Dapatkah skizofrenia ‘dipotong’?

  Dalam praktik sehari-hari, kita sering menjumpai banyak keluarga pasien yang mengajukan pertanyaan, “Apakah skizofrenia itu rusak?” Dengan “memutus akar”, keluarga berarti bahwa mereka tidak akan kambuh lagi seumur hidup setelah sembuh. Kekhawatiran ini bisa dimengerti, tetapi kenyataannya, dapatkah skizofrenia disembuhkan tanpa kambuh? Kami mengatakan bahwa skizofrenia adalah penyakit mental dengan tingkat kekambuhan yang tinggi.  Telah dilaporkan bahwa ada sangat sedikit kasus skizofrenia yang tidak kambuh sekali seumur hidup; beberapa episode yang tidak kembali ke keadaan normal pra-morbid selama periode remisi mencapai 8% kasus; dan beberapa episode yang tidak kembali normal selama periode remisi dan di mana gangguan mental memburuk dari satu episode ke episode berikutnya mencapai sepertiga kasus. Hal ini menunjukkan bahwa tidak mudah untuk “membasmi” skizofrenia. Namun demikian, adalah mungkin untuk mengurangi tingkat kekambuhan dan meningkatkan tingkat remisi pada orang dengan skizofrenia.  Secara umum, mereka yang memiliki onset akut memiliki prognosis yang baik, sementara mereka yang memiliki onset lambat dan berbahaya memiliki prognosis yang lebih buruk; semakin muda onsetnya, semakin buruk prognosisnya; pasien dengan riwayat keluarga dengan penyakit mental memiliki prognosis yang lebih buruk, sementara mereka yang tidak memiliki riwayat genetik memiliki prognosis yang lebih baik; mereka dengan gejala klinis yang kaya emosi memiliki prognosis yang lebih baik, sementara mereka dengan emosi yang acuh tak acuh memiliki prognosis yang lebih buruk; mereka yang sudah menikah dan memiliki keluarga yang harmonis memiliki prognosis yang lebih baik; mereka yang sudah menikah tetapi memiliki ketegangan keluarga memiliki prognosis yang lebih buruk Mereka yang lajang, terpisah, janda, bercerai atau memiliki keterampilan perawatan diri yang buruk memiliki prognosis yang lebih buruk; mereka yang hidup sendiri tetapi memiliki keterampilan perawatan diri dan kemampuan beradaptasi yang baik memiliki prognosis yang lebih baik; mereka yang lebih mampu bekerja memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang kurang mampu bekerja; mereka yang memiliki kapasitas mental dan pengaturan diri yang baik memiliki prognosis yang lebih baik, dan sebaliknya.  Dalam hal jenis skizofrenia, pasien dengan tipe katatonik dan paranoid memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang memiliki tipe remaja dan sederhana. Semakin lama perjalanan penyakitnya, semakin besar kemungkinannya untuk kambuh, dan 3 tahun pertama onset adalah periode penting untuk pengobatan. Jika pengobatan diberikan setelah 3 tahun, tingkat kesembuhan berkurang secara signifikan dan tingkat kekambuhan penyakit meningkat. Hal ini menunjukkan pentingnya penanganan dini. Banyak anggota keluarga, meskipun mereka telah menyadari bahwa pasien tidak normal, tidak pergi ke rumah sakit biasa demi menyelamatkan muka, dan akibatnya, berubah menjadi kronis dan membuat penyembuhannya sulit.  Jika dikombinasikan dengan perawatan keluarga dan pelatihan fungsi sosial, tingkat kekambuhan dapat ditingkatkan menjadi 75%; jika obat digunakan sendiri, tingkat kekambuhan hanya 38%. Hanya pengobatan tepat waktu dan langkah-langkah rehabilitasi yang komprehensif yang dapat meningkatkan kemanjuran dan mengurangi tingkat kekambuhan.