Pada akhir Desember 2014, kelompok spesialisasi tulang belakang dan sumsum tulang belakang dari departemen bedah saraf Rumah Sakit Qilu Universitas Shandong berhasil melakukan dekompresi invasif minimal ditambah fusi intervertebralis zero-tangensial melalui rute serviks anterior di bawah mikroskop untuk dua pasien dengan herniasi diskus serviks yang parah dan stenosis tulang belakang serviks. Meskipun teknik fusi interbody serviks anterior tradisional dengan fiksasi plat titanium anterior sudah mapan, insiden disfagia atau sensasi benda asing setelah operasi umumnya tinggi karena penempatan plat titanium logam antara tepi anterior tubuh vertebral dan esofagus. Grup Teknologi Sumsum Tulang Belakang Bedah Saraf adalah yang pertama menggunakan perangkat fusi intervertebral Zero-P Johnson & Johnson untuk fusi interbody serviks yang dikombinasikan dengan teknik dekompresi invasif minimal di bawah mikroskop bedah saraf untuk berhasil mengoperasi pasien. Kedua pasien baru-baru ini pulih dengan baik dan keluar dari rumah sakit. Jiang Zheng, Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Qilu, Universitas Shandong Kasus 1: Seorang pria berusia 69 tahun dirawat di rumah sakit dengan mati rasa dan kelemahan pada anggota tubuhnya selama 2 bulan setelah cedera leher traumatis. Pasien jatuh tanpa sengaja pada malam hari 2 bulan yang lalu saat batuk di samping tempat tidurnya dan langsung tidak sadarkan diri dan terbangun sekitar 10 menit kemudian dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan anggota tubuhnya dan inkontinensia. MRI darurat tulang belakang leher di rumah sakit setempat menunjukkan cedera sumsum serviks dan herniasi diskus serviks. Ia dirawat secara konservatif selama dua bulan dengan hasil yang buruk. Diagnosis: 1. cedera sumsum serviks; 2. herniasi diskus serviks; 3. stenosis tulang belakang serviks. Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan pemeriksaan lebih lanjut yang relevan dan diagnosis terperinci serta rencana perawatan dirumuskan: rekonstruksi 3D tulang belakang serviks dengan CT dan film polos tulang belakang serviks untuk memahami degenerasi tulang belakang serviks. MRI pasien menunjukkan herniasi diskus multi-segmen dan stenosis tulang belakang pada serviks 3/4, 4/5 dan 5/6, dengan pilihan operasi serviks anterior dan posterior. Direktur Jiang Yuquan memimpin tim bedah saraf sumsum tulang belakang untuk mendiskusikan kondisi pasien dan mengembangkan pendekatan serviks anterior invasif minimal untuk diskektomi serviks 3/4 dan fusi intervertebralis. Setelah menyelesaikan semua investigasi dan persiapan pra-operasi, Dr. Jiang Yuquan, Direktur Departemen Bedah Saraf, Dr. Wang Lei, Wakil Kepala Dokter Jiang Zheng dan Dr. Han Li Zhang melakukan pembedahan pada tanggal 23 Desember 2014. Nukleus pulposus dan cincin fibrosa dari diskus intervertebralis serviks 3-4 diangkat di bawah mikroskop, dan nukleus pulposus yang menonjol ke dalam kanal vertebralis diangkat. Ligamentum longitudinal posterior dieksisi dan kantung dural terlihat secara signifikan mengembang dengan dekompresi yang memadai. Fusi interbody serviks pertama dilakukan dengan perangkat fusi interbody Johnson & Johnson Zero-P zero-cut. Setelah operasi, mati rasa dan kelemahan pada anggota badan pasien membaik secara signifikan dibandingkan dengan gejala pra-operasi, dan ia tidak mengeluhkan kesulitan menelan atau ketidaknyamanan yang signifikan. Tinjauan pasca operasi film polos tulang belakang servikal dan CT menunjukkan hasil yang memuaskan. Kasus 2: Pasien adalah seorang pria berusia 53 tahun yang telah dirawat di rumah sakit selama 2 tahun dengan hiperalgesia pada kulit di sisi kiri tubuh. Pasien datang 2 tahun yang lalu tanpa penyebab yang jelas untuk hiperalgesia dan hipotermia pada kulit batang kiri, yang semakin memburuk. Baru-baru ini, gejala pasien memburuk secara signifikan dan MRI leher dilakukan di rumah sakit setempat, yang menunjukkan herniasi diskus serviks 5-6 dan serviks 6-7, kavitasi sumsum tulang belakang, herniasi subungual tonsil serebelar, dan perubahan degeneratif tulang belakang leher. Diagnosis masuk: 1. herniasi tonsil subcerebellar; 2. kavitasi sumsum tulang belakang; 3. herniasi diskus servikal dengan stenosis tulang belakang. Pasien mengalami kombinasi herniasi tonsil submikrosefalika dan herniasi diskus servikal, yang mengakibatkan sumsum tulang belakang kavernosa dengan gejala. Setelah diskusi menyeluruh, kelompok spesialisasi kolom tulang belakang bedah saraf merumuskan rencana bedah gabungan dekompresi suboksipital serviks posterior + mikrodisektomi serviks anterior dan fusi interbody untuk pasien. Operasi dilakukan pada 23 Desember 2014, dengan dekompresi suboksipital posterior dengan jendela tulang kecil. Diskektomi serviks anterior 5-6 dan fusi interbody serviks dengan perangkat fusi Zero-P zero-cut Johnson & Johnson dilakukan di bawah mikroskop. Setelah pembedahan, kelainan sensorik kulit batang tubuh pasien membaik secara signifikan dibandingkan dengan periode praoperasi dan dia tidak mengeluhkan disfagia atau ketidaknyamanan menelan yang signifikan. Tinjauan pasca operasi terhadap film polos tulang belakang servikal dan CT menunjukkan hasil yang memuaskan. Gambar 4 Perbandingan fusi interbody serviks zero-tangensial dan fusi interbody serviks tradisional Departemen bedah saraf adalah yang pertama kali melakukan fusi interbody serviks zero-tangensial anterior serviks untuk pengobatan spondilosis serviks A. Fusi interbody serviks tradisional B. Fusi interbody serviks zero-tangensial (Kasus 2) Dalam beberapa tahun terakhir, departemen bedah saraf rumah sakit kami, di bawah kepemimpinan Jiang Yuquan, telah berhasil melakukan sejumlah besar perawatan bedah invasif minimal anterior dan posterior untuk spondilosis serviks. Baru-baru ini, Departemen Bedah Saraf adalah yang pertama di rumah sakit yang melakukan fusi interbody servikal anterior menggunakan perangkat fusi interbody Zero-P zero-tangential. Insiden disfagia, sensasi benda asing, dan ketidaknyamanan pasca operasi berkurang secara signifikan setelah fusi interbody Zero-P zero-tangential dibandingkan dengan teknik fusi interbody serviks anterior tradisional dengan fiksasi plat titanium anterior.