(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien mengalami batuk intermiten tanpa penyebab yang jelas 5 bulan yang lalu. Pada awalnya, pasien tidak memperhatikannya dan memilih untuk mengonsumsi obat penekan batuk di rumah untuk pengobatan. Namun, selama pemeriksaan fisik 2 minggu yang lalu, CT dada menunjukkan adanya lesi di paru-paru kiri, sehingga ia datang ke rumah sakit kami untuk konsultasi. Kemudian, setelah biopsi tusukan, diagnosis adenokarsinoma paru dikonfirmasi. Setelah kemoterapi dan pengobatan obat yang ditargetkan, kondisi pasien dapat dikendalikan.
Informasi dasar】Perempuan, 37 tahun
Jenis Penyakit】Adenokarsinoma paru
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal konsultasi】 September 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (injeksi docetaxel + injeksi cisplatin + injeksi granisetron hidroklorida + tablet gefitinib)
Masa pengobatan] Dirawat di rumah sakit selama 10 hari, kemudian dipindahkan ke departemen onkologi
Efektivitas pengobatan】 Lesi berkurang dan penyakit terkontrol.
I. Konsultasi awal
Pasien mengalami batuk yang terputus-putus tanpa penyebab yang jelas 5 bulan yang lalu, dan tidak pergi ke rumah sakit tetapi meminum obat batuk oral di rumah. Pasien dirawat di bagian pernapasan rumah sakit hari ini dengan lesi paru-paru kiri yang menduduki sebagai pasien rawat jalan. Selama perjalanan penyakitnya, pasien tidak mengalami kelelahan, tidak kehilangan nafsu makan, tidak ada wasting, tidur, dan tidak ada buang air kecil atau buang air besar yang abnormal. Dia tidak memiliki riwayat merokok atau konsumsi alkohol, dan menyangkal adanya riwayat penyakit keturunan dalam keluarga.
Karena pasien tidak menunjukkan gejala, tidak ada obat terapeutik yang digunakan untuk saat ini. Tujuan utama pasien setelah masuk rumah sakit adalah pertama-tama memastikan apakah itu kanker paru-paru atau bukan, pertama, meningkatkan pemeriksaan rutin, termasuk pemeriksaan penanda tumor, sel eksfoliatif dahak, rutinitas darah, fungsi hati dan ginjal, elektrokardiografi, gambaran koagulasi. Dan melakukan persiapan bronkoskopi, pemeriksaan USG yang dipandu bronkoskopi, mengukur ukuran massa sebagai: 1,5 cm × 1,9 cm, melakukan biopsi TBLB, dan akhirnya kembali: adenokarsinoma paru.
Staging kanker paru lebih lanjut dilakukan dan pasien disarankan untuk menyempurnakan PET-CT, yang menunjukkan pembesaran kelenjar getah bening grup 7 dan 4L dan 4R. Karena terkait dengan apakah pembedahan dapat dilakukan, kelenjar getah bening 4R kontralateral diambil untuk biopsi, yang akhirnya kembali ganas. Jadi stadium adenokarsinoma paru pasien adalah stadium IIIb.
II. Riwayat pengobatan
Karena pasien telah kehilangan kesempatan untuk operasi, setelah berkomunikasi secara rinci dengan pasien mengenai kondisinya, pasien memutuskan untuk mengikuti resep medis untuk pengobatan. Setelah melakukan tes genetik, hasil tes menunjukkan bahwa pasien mengalami mutasi gen EGFR. Berdasarkan hasil ini, pasien menjalani kemoterapi ditambah terapi obat yang ditargetkan. Obat kemoterapi yang digunakan termasuk injeksi docetaxel + injeksi cisplatin. Selama kemoterapi, pasien mengalami mual, muntah dan konstipasi, dan gejala-gejala tersebut berkurang setelah pemberian obat antiemetik (injeksi granisetron hidroklorida). Pasien melanjutkan kemoterapi selama 3 kali, menyelesaikan total 4 sesi kemoterapi. Setelah kemoterapi, tablet gefitinib obat target generasi pertama diberikan secara oral.
III. Efek pengobatan
Setelah akhir kemoterapi pertama, lesi pasien menyusut secara tidak signifikan, dan kemudian 3 perawatan kemoterapi lagi diberikan. Pada akhir kemoterapi terakhir, leukosit pasien turun menjadi 1,0×10^9/L. Obat kemoterapi dihentikan dan terapi peningkatan leukosit (tablet riclosan) diberikan, dan leukosit berangsur-angsur normal. CT paru diulang: lesi berkurang. Setelah kemoterapi berakhir, tablet gefitinib oral diberikan, dan pasien tidak menunjukkan efek samping. Setelah 10 hari masuk, pasien dipindahkan ke departemen onkologi untuk perawatan lebih lanjut.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien menjalani pengobatan dan lesi menyusut dan penyakitnya terkontrol. Karena adenokarsinoma paru berkembang lebih cepat dan mengkonsumsi lebih banyak pada organisme, disarankan agar pasien harus fokus pada protein berkualitas tinggi dalam diet dan berolahraga dengan tepat untuk memperkuat kebugaran fisik. Obat yang ditargetkan secara oral dapat muncul resistensi obat, sehingga perlu ditindaklanjuti secara teratur di klinik rawat jalan untuk memantau apakah tumor telah berkembang, dan untuk mengubah obat yang ditargetkan setiap saat jika resistensi obat muncul.
V. Wawasan pribadi
Adenokarsinoma paru adalah jenis patologis kanker paru, yang tidak terkait erat dengan merokok, dan relatif umum terjadi pada wanita. Pasien ini ditemukan dengan pemeriksaan fisik, sehingga sangat penting untuk melakukan pemeriksaan CT paru tahunan. Disarankan bahwa pasien yang berusia di atas 40 tahun harus melakukan pemeriksaan CT paru tahunan, dan pasien dengan riwayat keluarga kanker paru harus ditindaklanjuti lebih awal.