Sistitis adenoid tidak perlu dikhawatirkan

  Sistitis adenoid disebabkan oleh iritasi berbahaya kronis pada kandung kemih dan termasuk sistitis kistik dan kelenjar (CCEG), perubahan proliferatif mukosa pada mukosa kandung kemih yang normal, pertama kali dijelaskan oleh Von inbeck pada tahun 1887. Lesi proliferatif mukosa kandung kemih normal awalnya bermanifestasi sebagai sarang von Brunn, di mana sel-sel uroepitel kandung kemih normal bersarang jauh ke dalam submukosa dan sel-sel tumbuh dalam kelompok tanpa ruang internal, pada tahun-tahun awal ini disebut sistitis proliferatif dan perubahan proliferatif reaktif ini terlihat pada 85% hingga 95% dari subjek normal.  Penyebab sistitis adenoidal tidak diketahui dan dikaitkan dengan iritasi kronis yang disebabkan oleh infeksi kronis saluran kemih bagian bawah, obstruksi, batu, kateter yang menetap dalam jangka panjang, penurunan kadar estrogen, faktor psikologis, reaksi metabolik, dan kekurangan vitamin. Patogenesis sistitis adenoid berikut ini terjadi sebagai respons terhadap iritasi kronis jangka panjang yang berbahaya pada kandung kemih: hiperplasia sederhana dari epitel yang bermigrasi → kuncup Brunn → sarang Brunn → sistitis kistik → sistitis adenoid.  Kekhawatiran utama pasien adalah bahwa sistitis adenoid adalah prakanker dan akan menjadi kanker kandung kemih (ini juga merupakan pandangan beberapa dokter). Pernyataan ini sebenarnya telah benar sejak tahun 1950-an ketika disarankan bahwa adenocystitis mungkin terkait dengan adenocarcinoma kandung kemih, dan sejak itu telah terbukti menjadi fenomena di mana keduanya kadang-kadang hidup berdampingan. Kita sekarang menyadari bahwa adanya peradangan jangka panjanglah yang berkorelasi dengan kanker.  Sekarang diperkirakan bahwa hanya metaplasia epitel usus pada kandung kemih (yaitu adenosistitis usus) yang bersifat prakanker, sedangkan adenosistitis usus adalah jenis adenosistitis yang relatif jarang, yang pada kasus yang parah juga didiagnosis secara patologis sebagai adenosistitis yang meriah (sangat mirip dengan adenokarsinoma tetapi lesi jinak) dan banyak terdapat di dalam kandung kemih, dengan pola folikel yang besar dan distribusi yang tersebar luas di seluruh dinding kandung kemih yang berpusat pada segitiga.  Adenosistitis tipe usus juga terkait dengan iritasi inflamasi berkepanjangan (terutama pada kandung kemih neurogenik dengan kateter urin yang menetap dalam jangka panjang), kecuali bahwa iritasi inflamasi berkepanjangan pada mukosa kandung kemih menempatkannya pada tahap kritis keganasan, dan jenis adenosistitis ini memang memerlukan reseksi transurethral massa kandung kemih untuk mencegah perkembangan keganasan. Sekarang diyakini oleh para ahli asing bahwa adenosistitis bukanlah lesi prakanker, sehingga sebagian besar pasien dengan adenosistitis tidak perlu dikhawatirkan, terutama mereka yang tidak memiliki tabung kandung kemih yang menetap dalam jangka panjang.  Ada juga konsensus internasional untuk secara aktif mencari dan menghilangkan penyebab adenosistitis dan memberikan pengobatan anti-inflamasi untuk pasien yang telah menerima diagnosis adenosistitis, sedangkan penggunaan kemoterapi irigasi kandung kemih setelah diagnosis semacam itu telah lama ditinggalkan secara internasional. Hal ini tidak membantu mencegah kemungkinan keganasan akibat iritasi inflamasi yang berkepanjangan.  Pandangan saat ini adalah bahwa ketika lesi mukosa yang mencurigakan pada kandung kemih diidentifikasi dan diagnosis adenosistitis diperoleh dengan sistoskopi, diagnosis adenosistitis tidak boleh dipuaskan dengan diagnosis adenosistitis saja, tetapi harus fokus pada etiologi. Berbagai macam kondisi yang dapat menyebabkan lesi inflamasi kandung kemih, seperti infeksi saluran kemih berulang, obstruksi saluran kemih bagian bawah, sistitis pasca radioterapi, sistitis interstitial atau lesi kandung kemih penyakit autoimun, semuanya perlu disaring dan diobati secara khusus jika pasien ingin mencapai kelegaan gejala yang tahan lama dan perubahan proliferasi lokal pada mukosa kandung kemih. Namun, perubahan patologis usus yang luas atau perubahan patologis yang berlebihan harus terlebih dahulu diobati dengan reseksi transurethral dan tindak lanjut sistoskopi reguler untuk mencegah perubahan ganas.