Diagnosis dan pengobatan adenosistitis

  Etiologinya tidak jelas dan mungkin disebabkan oleh hiperplasia epitel mukosa dan perkembangan sisa-sisa embrionik di kandung kemih, sebagian besar terkait dengan infeksi saluran kemih, tetapi juga dianggap sebagai hasil dari perubahan kemotaktik pada urothelium kandung kemih normal akibat iritasi kronis dari infeksi kandung kemih, obstruksi, batu, dll. Setelah iritasi kronis pada epitel kandung kemih, sel-sel basal berproliferasi secara fokal membentuk sarang sel dan tumbuh ke arah lamina propria yang disebut sarang Brunn, yang pada gilirannya mengalami degenerasi di pusat sarang untuk membentuk rongga kistik, yang dikenal sebagai sistitis kistik, dan akhirnya pembentukan epitel kolumnar di dalam rongga, yang dikenal sebagai sistitis adenoid. Ada banyak faktor yang terkait dengan transformasinya. Namun, juga telah disarankan bahwa dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan yang nyata dalam laporan sistitis adenoid, yang tidak konsisten dengan kejadian adenokarsinoma kandung kemih. Sistitis adenoid terjadi di segitiga kandung kemih, di sekitar leher kandung kemih dan pembukaan ureter dan dapat diklasifikasikan menurut morfologi lesi: 1. tipe edema folikel, yang muncul sebagai tonjolan edema folikel atau hiperplasia seperti vili dari tipe infiltratif lamelar, dan umumnya terlihat secara klinis; 2. tipe papillomatous, yang muncul sebagai papilla dengan ujung, kongesti mukosa dan edema, dan mudah salah didiagnosis sebagai papiloma; 3. tipe inflamasi kronis, yang muncul sebagai Mukosa tidak berubah secara signifikan, mukosa umumnya normal dan ditemukan pada biopsi acak. Manifestasi klinis penyakit ini terutama iritasi kandung kemih seperti frekuensi kencing, urgensi, nyeri buang air kecil dan hematuria karnal tanpa rasa sakit atau hematuria mikroskopis, Manco et al. melaporkan bahwa USG intrakaviter dapat digunakan untuk diagnosis sistitis adenoid, pemeriksaan USG menunjukkan penebalan dinding kandung kemih atau lesi yang menempati intravesikal dengan tingkat deteksi sekitar 80%. Xiao Yajun dkk. menyimpulkan bahwa sistografi hidrogen peroksida berguna dalam membedakan sistitis adenoid dari tumor kandung kemih, tetapi terlepas dari temuan ini, konfirmasi diagnosis terutama dilakukan dengan sistoskopi plus biopsi.  Ada banyak pilihan pengobatan untuk sistitis adenoid, termasuk elektrodesiccation transurethral, kauter laser transurethral, dan perfusi kandung kemih berurutan dengan obat antikanker. Langkah pertama adalah menghilangkan iritasi kronis seperti infeksi, penghalang dan batu, dan terapi anti-infeksi saja sering kali tidak efektif. Pasien dengan adenosistitis yang terbukti harus diobati secara aktif dengan electrodesiccation atau electrocautery untuk menghilangkan lesi, diikuti dengan perfusi intravesikal secara teratur dengan mitotoksin, atropin dan hidroksikamptothecin untuk menghilangkan lesi residual dan untuk mencegah kekambuhan dan keganasan. Dalam kelompok kami yang terdiri dari 36 pasien yang diobati dengan elektrokauter transurethral plus perfusi intravesikal, 15 di antaranya tidak mengalami kekambuhan dengan hasil yang memuaskan dan tidak ada komplikasi serius. Penggunaan elektrokauter transurethral sedikit invasif bagi pasien dan dapat diulang, sehingga dapat menjadi pilihan pertama perawatan bedah untuk sistitis adenoidal.