Spina bifida adalah kelainan bawaan pada tulang belakang, juga dikenal sebagai spina bifida, dan ketidakcukupan penutupan tulang belakang. Hal ini terutama disebabkan oleh gangguan pada perkembangan tabung saraf saat embrio berusia sekitar 26 hari selama perkembangan ibu dan sekarang dianggap terkait dengan kekurangan asam folat pada awal kehamilan. Patologi dasar dari spina bifida adalah proses tulang belakang dan lempeng tulang belakang tulang belakang mengalami defisiensi pada berbagai tingkat, sehingga mengakibatkan penutupan kanal tulang belakang yang tidak sempurna, dengan isi kanal tulang belakang yang berbatasan langsung dengan jaringan ekstradural atau bahkan menonjol di luar kanal tulang belakang. Lesi dapat melibatkan satu atau lebih tulang belakang dan sering dikaitkan dengan kelainan bentuk sistem lainnya. Spina bifida paling sering terlihat di daerah lumbosakral, pada tingkat yang lebih rendah di segmen serviks, dan lebih jarang di daerah lain. Manifestasi kulit lokal: kulit yang menonjol atau tertekan di daerah lumbosakral, mungkin disertai cairan atau infeksi; hirsutisme; massa yang menonjol, dll. Seringkali keluarga menemukan benjolan besar di kulit lumbosakral dalam beberapa bulan pertama kehidupan anak, yang mungkin sebenarnya adalah lipoma dan spondylolisthesis sumsum tulang belakang, atau cekungan kecil yang kadang-kadang mengeluarkan bahan seperti minyak, atau bahkan kadang-kadang anak terlihat seperti memiliki ekor kecil. Ini adalah alasan paling awal dan paling umum bagi pasien untuk diperiksa dan merupakan perubahan kulit paling penting yang harus diwaspadai oleh keluarga anak pada spina bifida. Disfungsi tungkai bawah: Ini termasuk gangguan sensorik pada tungkai bawah dan perineum, seperti mati rasa pada kaki, atau pada kasus yang parah, luka bakar atau luka yang tidak menimbulkan rasa sakit; disfungsi motorik pada tungkai bawah, terutama kaki dan pergelangan kaki, seperti kaki terjatuh, jari kaki terseret ketika berjalan; dan kelainan bentuk kaki dan pergelangan kaki pada tungkai bawah, seperti kaki pengkor. Pada anak-anak, keluarga sering melihat kurangnya kekuatan pada satu kaki, atau keterlambatan yang nyata untuk dapat berjalan mundur, dan ketidakmampuan yang nyata untuk mengangkat satu kaki. Pada saat disfungsi motorik terjadi pada pasien, jelas bahwa fungsi sumsum tulang belakang terganggu dan waktu terbaik untuk operasi telah terlewatkan. 3. Disfungsi saluran kemih dan feses: hal ini umumnya terlihat sebagai sembelit dan inkontinensia urin. Kelainan saluran kemih merupakan hasil dari berbagai perubahan patologis pada spina bifida yang menyebabkan kandung kemih neurogenik dan, pada kasus yang parah, pada akhirnya menyebabkan efusi ureteropelvis dan akhirnya gagal ginjal. Kondisi gejala ini sering kali tidak disadari oleh keluarga karena anak masih kecil dan tidak dikenali hingga ia dewasa. Mengompol dan kesulitan buang air besar pada anak-anak adalah patologi yang paling menyedihkan dan mengancam kelangsungan hidup yang dirasakan oleh keluarga. Gangguan kontinensia menyulitkan pasien untuk berintegrasi ke dalam kegiatan sosial seperti sekolah dan bekerja. 4. Manifestasi lain: nyeri pada punggung bawah, pinggul dan tungkai bawah, dll. Pelajaran dan saran untuk keluarga: 1. Spina bifida harus ditangani sejak dini, karena anak akan tumbuh dewasa ketika kondisinya memburuk. Penanganan penyakit ini tidak boleh ditunda, saat ini rumah sakit umum besar sudah dapat menyelesaikan bedah anak 1 bulan setelah kelahiran bayi. Kami telah melakukan pembedahan pada bayi semuda satu bulan setelah lahir, tetapi tidak sebelum penundaan dalam perawatan menyebabkan kemalangan seumur hidup bagi anak tersebut. Kami selalu menyerukan bahwa pengobatan dini penyakit ini adalah kuncinya. 2, masalah buang air kecil dan buang air besar adalah rasa sakit terbesar dari keluarga pasien, jangan hindari, untuk menghadapi dan mengobati dengan benar, pada tahap awal penyakit melalui perawatan bedah dan pelatihan yang benar, pasien dapat pulih, tetapi keluarga pasien dan pasien harus memiliki keahlian dan kesabaran penuh. Dan seseorang tidak boleh terburu-buru dan pergi berobat segera setelah melihat iklan untuk pengobatan lengkap yang akan menyelesaikan masalah buang air kecil dan buang air besar, dengan konsekuensi bahwa seseorang sering kehilangan uang dan tidak diobati. Apa yang saya katakan adalah bahwa jika spina bifida berkembang hingga tingkat keparahan tertentu, saat ini tidak ada pengobatan yang baik yang tersedia di dunia akademis. Oleh karena itu, saya akan menyarankan keluarga pasien untuk menerima perawatan dan pengetahuan yang benar tentang penyakit dan rehabilitasi. Singkatnya, anak-anak dengan spina bifida yang dikombinasikan dengan penambatan sumsum tulang belakang umumnya tidak menunjukkan gejala saat masih kecil, tetapi seiring dengan perkembangan tubuh, sumsum tulang belakang yang ditambatkan akan meregang dan timbul gejala-gejala yang sesuai. Penelitian telah menunjukkan bahwa hanya sekitar 45% pasien yang pulih dari defisit motorik, seperti kelemahan dan mati rasa pada tungkai, dan 12% pulih dari inkontinensia urin. Oleh karena itu, begitu penambatan sumsum tulang belakang terdeteksi, maka harus ditangani melalui pembedahan, terlepas dari ada atau tidaknya gejala. Kami meningkatkan penyebaran pengetahuan klinis di bidang ini, sehingga keluarga pasien menyadari sejak lahir bahwa massa punggung posterior, nevi vaskular, cekungan kulit, dan bulu-bulu di kulit bukanlah permukaan dari fenomena ini dan bahwa mungkin ada malformasi kongenital pada tulang belakang dan sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang. Mereka harus diperiksa sedini mungkin dan dioperasi sedini mungkin, dan jangan pernah terburu-buru menjalani operasi setelah timbulnya gejala yang jelas, yang mungkin akan disesali seumur hidup. Dengan kemajuan yang signifikan dalam anestesi modern dan perawatan neurokritikal, usia pasien sekarang tidak lagi menjadi masalah yang membatasi pembedahan. Kami telah melakukan jenis operasi ini pada banyak kesempatan pada anak-anak di bawah usia 3 bulan dengan hasil yang sangat baik. Tujuan akhir dari operasi kami adalah, melalui upaya kami, anak tersebut akan tumbuh menjadi sehat dan terintegrasi dengan lebih baik ke dalam masyarakat ketika ia tumbuh menjadi anggota masyarakat yang produktif.