I. Apakah menopause dan sindrom menopause itu? Organisme manusia adalah satu kesatuan yang terintegrasi secara organik. Seiring dengan bertambahnya usia seorang wanita, organ reproduksinya, yaitu indung telur, secara bertahap berubah dari aktif dan kuat menjadi menurun. Menopause adalah periode dari penurunan indung telur hingga 1 tahun setelah menopause. Menopause adalah istilah lama untuk periode perimenopause, yang secara umum dianggap memiliki makna merendahkan. Biasanya dimulai pada usia 40 tahun dan berlangsung selama 10 hingga 20 tahun, di mana selama itu tingkat estrogen dalam tubuh secara bertahap menurun akibat penurunan fungsi ovarium, yang pada akhirnya menyebabkan menopause. Sebagai jaringan target estrogen: sistem genitourinari, sistem kardiovaskular, dan kerangka (terutama tulang panjang) akan mengalami serangkaian perubahan klinis, terutama infeksi saluran kemih, kekeringan pada vagina atau vaginitis, prolaps uterus, perkembangan penyakit kardiovaskular, serta hot flashes paroksismal, lekas marah, dan kelainan psikologis, yang dikenal sebagai sindrom menopause. Sindrom menopause mengacu pada serangkaian gejala fisik dan psikosomatis yang disebabkan oleh penurunan fungsi ovarium secara bertahap dan tingkat estrogen yang berfluktuasi atau menurun pada wanita selama periode perimenopause dan selama beberapa waktu setelah menopause. Gejala-gejala ini biasanya mulai muncul ketika gangguan menstruasi terjadi selama periode perimenopause dan dapat berlangsung selama 2 hingga 3 tahun setelah menopause, dengan beberapa wanita mengalami penurunan atau hilangnya gejala hanya setelah 5 hingga 10 tahun menopause. Tingkat keparahan gejala bervariasi dari orang ke orang, dan durasi gejala bervariasi dari ringan hingga berat, yang tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari, dan bahkan berkembang menjadi penyakit menopause, yang perlu ditanggapi dengan serius dan ditangani secara aktif. Apa saja manifestasi klinis dari sindrom menopause? 1. Perubahan menstruasi: Ini adalah manifestasi klinis awal menopause, yang secara garis besar dibagi menjadi tiga jenis. (1) aliran menstruasi berkurang, siklus diperpanjang, periode menstruasi diperpendek, dan periode menstruasi berangsur-angsur berhenti; (2) siklus menstruasi tidak teratur, periode menstruasi berkepanjangan, aliran menstruasi meningkat, dan bahkan perdarahan atau perdarahan, pasien dapat mengalami anemia berat; (3) periode menstruasi tiba-tiba berhenti, yang lebih jarang terjadi. 2, gejala vasodilatasi: dimanifestasikan sebagai hot flashes, berkeringat, adalah gejala karakteristik yang paling menonjol dari sindrom menopause. Hal ini ditandai dengan semburan kemerahan singkat yang berulang, rasa panas dan berkeringat pada kulit wajah, leher dan dada, yang berlangsung selama 1-3 menit. Hal ini terjadi beberapa kali sehari hingga puluhan kali sehari. Dalam kasus yang parah, hal ini secara serius memengaruhi kehidupan, pekerjaan, dan tidur wanita, dan membutuhkan perawatan aktif. 3, gejala psikoneurologis: dimanifestasikan sebagai kurangnya konsentrasi, kehilangan ingatan, ketidakstabilan emosi, paranoia, kemurungan, depresi, insomnia dan kelupaan, agitasi dan lekas marah, pusing, sakit kepala, tinnitus, mulut kering, sensasi terbakar di tenggorokan, mati rasa dan gatal-gatal pada kulit, dan kadang-kadang sensasi gelisah, atau bahkan episode histeris, dan sebagainya. 4, gejala saluran genitourinari: dimanifestasikan sebagai gatal-gatal pada vulva, kekeringan dan nyeri pada vagina, kehilangan libido, kesulitan dalam hubungan seksual, stres inkontinensia urin, frekuensi buang air kecil, infeksi saluran kemih berulang. 5 . Penyakit kardiovaskular: jantung berdebar, peningkatan tekanan darah atau fluktuasi tekanan darah, aritmia atau insufisiensi jantung ringan, dll. Dapat terjadi. 6, Osteoporosis: Dari perimenopause, resorpsi tulang lebih besar daripada pembentukan tulang, dan osteoporosis dapat terjadi secara bertahap. Osteoporosis dapat dimanifestasikan sebagai nyeri pada persendian, tungkai dan pinggang dan punggung, dan pada kasus yang serius, akan terjadi bungkuk atau patah tulang. Apa saja perubahan endokrin selama menopause? Alasan mengapa wanita menopause mengalami serangkaian gejala yang disebutkan di atas terutama terkait dengan perubahan hormon endokrin dalam tubuh mereka, perubahan yang paling jelas adalah penurunan fungsi ovarium. 1, perubahan estrogen: tingkat estrogen perimenopause awal sangat berfluktuasi, dan bahkan bisa lebih tinggi dari tingkat fase folikuler normal, karena penurunan sensitivitas ovarium FSH meningkat karena stimulasi yang berlebihan. Sepanjang menopause kadar estrogen tidak semuanya menurun secara bertahap, hanya pada folikel yang berhenti berkembang ketika estrogen menurun dengan cepat. Estrogen pada wanita pascamenopause terutama berasal dari kelenjar adrenal dan jaringan perifer. 2, perubahan progesteron: fungsi ovulasi ovarium awal perimenopause dan sekresi progesteron, tetapi sebagian besar disfungsi luteal sehingga sekresi progesteron berkurang, tidak ada sekresi progesteron setelah menopause. 3, perubahan androgen: wanita menopause sekresi sel membran folikel adrenal dan ovarium androstenedion menurun, sehingga kadar androgen total dalam tubuh wanita menurun. Pada saat yang sama, karena tingginya tingkat stimulasi LH, testosteron yang disekresikan oleh sel interstitial ovarium meningkat, serta penurunan tingkat protein pengikat hormon seks dalam darah, sehingga tingkat testosteron bebas dalam darah wanita menopause meningkat, dan aktivitas androgenik ditingkatkan, yang akan berdampak negatif pada metabolisme lipid dan metabolisme glukosa. 4. Gonadotropin: kadar FSH perimenopause meningkat dan berfluktuasi, LH tetap dalam kisaran normal, dan FSH/LH masih <1. FSH dan LH pascamenopause keduanya meningkat, dengan peningkatan FSH yang lebih signifikan, dan FSH/LH >1. 4. Apa saja tanda-tanda dan prediktor memasuki masa menopause? Sebagian besar wanita akan menunjukkan gejala tertentu sebelum memasuki masa menopause, seperti takut akan panas dan mudah berkeringat; atau jika mereka biasanya mengalami menstruasi yang akurat dan tidak ada ketidaknyamanan khusus sebelum menstruasi, mereka mungkin tiba-tiba mengalami sindrom ketegangan pramenstruasi, seperti pembengkakan dan nyeri pada payudara, ketidakstabilan emosi, insomnia dan sulit tidur, dan pembengkakan pada anggota tubuh sebelum menstruasi; selain itu, terjadinya perubahan suasana hati, seperti mudah tersinggung, cemas, dan curiga juga merupakan pertanda akan memasuki masa menopause. 2.Indikator prediksi menopause: (1) Riwayat genetik keluarga: Karena usia memasuki menopause memiliki hubungan tertentu dengan faktor genetik, maka usia di mana nenek, ibu, dan saudara kandung mengalami menopause dapat digunakan sebagai indikator prediksi usia seorang wanita memasuki menopause. Tentu saja, indikator ini juga dapat dipengaruhi oleh kondisi kehidupan yang didapat, lingkungan, iklim, faktor sosial, obat-obatan, penyakit, dan faktor lainnya, sehingga menopause lebih awal atau tertunda. ② Usia menarche: usia menarche berkorelasi negatif dengan usia menopause, yaitu semakin dini usia menarche, semakin lambat usia menopause; sebaliknya, semakin lambat usia menarche, semakin dini usia menopause. (iii) Gangguan menstruasi: Gangguan menstruasi adalah manifestasi menstruasi sebelum menopause akhir, dan menopause adalah salah satu indikator penting memasuki masa menopause. Melalui metode prediksi di atas dan perasaan fisik dan mental mereka sendiri, sebagian besar wanita dapat mengetahui apakah mereka telah memasuki masa menopause. V. Penyuluhan dan penyesuaian diri selama menopause: Menopause dikatakan sebagai masa yang penting dalam perjalanan hidup seorang wanita, kurangnya kesadaran akan perubahan fisiologis dan gejala manifestasinya, serta terlalu menekankan atau memanjakan diri akan sangat mempengaruhi kualitas hidup dan kesehatan fisik wanita. Jika mereka memiliki pengetahuan yang cukup dan melakukan penyesuaian yang efektif, sebagian besar wanita dapat melewati masa menopause dengan tenang, memasuki masa menopause dengan lancar, dan menikmati kebahagiaan “musim semi kedua” wanita. 1, pertahankan sikap optimis: terlibat aktif dalam kehidupan dan pekerjaan, pertahankan suasana hati yang baik dan sikap positif. Hal ini dapat meningkatkan dan mengkoordinasikan rangsangan korteks serebral dan sistem saraf, memberikan permainan penuh pada potensi tubuh, sehingga orang penuh semangat, penuh energi, nafsu makan, tidur, hidup penuh vitalitas. Hal ini sangat bermanfaat untuk meningkatkan ketahanan terhadap penyakit, meningkatkan kesehatan, dan beradaptasi dengan perubahan menopause. 2, perhatikan pola makan dan nutrisi: untuk menopause dengan pusing, insomnia, ketidakstabilan emosi dan gejala lainnya, pilih makanan yang kaya vitamin B, seperti biji-bijian kasar (millet, sereal), kacang-kacangan dan daging tanpa lemak, susu. Susu mengandung triptofan, yang memiliki efek menenangkan dan membuat tidur lebih nyenyak; sayuran berdaun hijau dan buah-buahan kaya akan vitamin B. Makanan-makanan ini berperan dalam menjaga fungsi sistem saraf dan melancarkan pencernaan. Selain itu, kurangi konsumsi garam (kurangi separuh dari jumlah garam biasa) dan hindari makanan yang merangsang seperti alkohol, kopi, teh kental, dan lada. Orang yang sering mengalami menstruasi dan anemia yang disebabkan oleh darah menstruasi yang banyak dapat memilih makanan dengan kandungan protein tinggi, seperti telur, daging tanpa lemak, (daging sapi, domba, babi, dll), kacang-kacangan, dan sebagainya. Biasanya, Anda juga harus makan lebih banyak hati babi, sayuran, dan buah-buahan. Jika nafsu makan tidak baik, anoreksia berminyak, tersedia kurma merah, kayu manis dan gula merah yang terbuat dari kurma merah dan sup kayu manis untuk diminum, atau dengan kurma merah, bubur kacang merah kecil sebagai camilan, dapat memainkan efek limpa dan darah. Lemak tubuh, peningkatan kolesterol, harus memilih makanan yang mengandung protein berkualitas tinggi dan makanan rendah kolesterol, seperti daging tanpa lemak, bebek, ikan. Makan lebih banyak kacang-kacangan dan produk kedelai untuk mengurangi gejala menopause juga bermanfaat. 3, perhatikan perawatan: instrumentasi yang baik, sikap, sikap akan membuat seseorang menggandakan kepercayaan diri, penuh percaya diri. Perawatan yang tepat untuk wanita menopause akan membuat Anda terlihat dewasa dan cantik. 4, memperkuat olahraga dan olahraga: pilihlah olahraga yang sesuai, seperti lari, jalan kaki, tai chi, senam kesehatan, dll, dan tekunlah. Olahraga yang tepat tidak hanya dapat meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan metabolisme, mengurangi kejadian osteoporosis, tetapi juga menghilangkan depresi, sehingga kenikmatan fisik dan mental. Di sini untuk merekomendasikan beberapa kegiatan untuk: ① lompat tali: orang lompat tali, seluruh tubuh aktif, otak juga harus penuh dengan gerakan tanpa henti, tangan yang memegang kepala tali yang terus berputar akan merangsang ibu jari titik-titik akupuntur di otak untuk berperan di otak, dan kemudian lebih meningkatkan vitalitas sel-sel otak untuk meningkatkan kemampuan berpikir dan imajinatif; ② lari jarak jauh: lari jarak jauh dapat menghasilkan sejumlah besar katekolamin untuk meningkatkan kepekaan terhadap rangsangan, sehingga orang tersebut semangat! Lari jarak jauh: lari jarak jauh dapat menghasilkan sejumlah besar katekolamin, meningkatkan kepekaan orang terhadap rangsangan, sehingga semangat orang bahagia, merasa nyaman dengan diri sendiri, meningkatkan nafsu makan, dan memiliki regulasi depresi mental yang lebih baik. Pemeriksaan kesehatan secara teratur: Insiden banyak penyakit pada wanita menopause akan meningkat, dan pemeriksaan kesehatan secara teratur dapat mendeteksi dan mengobati beberapa penyakit pada tahap awal. Sebagai contoh, pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan, USG rutin setiap tahun, dan pemeriksaan apusan rahim dapat mendiagnosis kanker payudara, kanker serviks, dan kanker endometrium pada tahap awal dan meningkatkan kemungkinan penyembuhan. Jika Anda tidak dapat menyesuaikan diri dengan baik, Anda harus mencari bantuan medis. Penelitian menunjukkan bahwa suplementasi hormon yang tepat untuk wanita menopause memiliki lebih banyak manfaat daripada bahaya bagi kesehatan mereka. Keenam, pengobatan sindrom menopause: 1, pengobatan psikologis: umumnya untuk gejala sindrom menopause ringan tidak memerlukan pengobatan, sehingga mereka memahami pengetahuan perawatan kesehatan menopause, menghilangkan kekhawatiran dan ketakutan yang tidak perlu, membangun optimisme, dan memperlakukan dengan benar beberapa reaksi menopause. Pada saat yang sama, mereka harus secara aktif berpartisipasi dalam beberapa latihan fisik yang sesuai, seperti berlari, berjalan, senam, qigong, dan taijiquan. Melalui kegiatan ini, gejala dapat dikurangi atau dihilangkan, menghindari kejengkelan gejala dan menyebabkan konsekuensi yang merugikan. 2 . Pengobatan umum: Untuk orang dengan gejala sindrom menopause yang parah, beberapa obat harus digunakan sesuai dengan gejala yang berbeda. Jika ada gejala mental dan saraf seperti sakit kepala, pusing, gelisah, insomnia dan gejala lainnya, obat pengatur fungsi otonom dapat diberikan, seperti ghrelin 20mg secara oral, 3 kali sehari. Untuk gangguan tidur, eszopiclone 2.5mg dapat diminum pada malam hari, dan untuk pencegahan osteoporosis dapat diberikan preparat kalsium dan vitamin D seperti Calcium atau Lexiscalcium sebanyak 1 tablet per hari. 3, Terapi Penggantian Hormon (HRT): Sindrom menopause disebabkan oleh serangkaian gejala klinis yang disebabkan oleh penurunan kadar estrogen pada hipoplasia ovarium, HRT adalah tindakan medis klinis yang diambil untuk mengatasi masalah ini, dan ketika diterapkan dengan indikasi dan tidak ada kontraindikasi, dan ketika diterapkan secara ilmiah, rasional, dan terstandardisasi dalam penggunaan obat, manfaat HRT akan lebih besar daripada potensi bahaya. Indikasi untuk HRT: ① Menopause dan gejala yang berhubungan dengan menopause; ② Gejala atrofi genitourinari; ③ Massa tulang yang rendah dan osteoporosis pascamenopause Kontraindikasi untuk HRT: ② Kehamilan yang diketahui atau diduga; ② Perdarahan vagina atau hiperplasia endometrium yang penyebabnya tidak diketahui; ③ Kanker payudara yang diketahui atau diduga; ④ Tumor ganas yang berhubungan dengan hormon seks yang diketahui atau diduga; ⑤ Penyakit trombotik dalam waktu 6 bulan; ⑥ Gangguan hati dan ginjal yang parah; ⑦ Haematoporfiria, otosklerosis, lupus eritematosus sistemik; ⑧ Meningioma. Perhatian: (1) fibroid uterus; (2) endometriosis; (3) diabetes melitus yang tidak terkontrol dan hipertensi berat; (4) riwayat tromboemboli atau trombosis; (5) kolesistitis, epilepsi, migrain, asma, hiperprolaktinemia; (6) penyakit jinak pada payudara; (7) riwayat keluarga dengan kanker payudara. Waktu mulai: Setelah timbulnya hipoplasia ovarium, yaitu munculnya gejala yang relevan, dapat diterapkan. Faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan ketika memilih rejimen hormon: (1) keberadaan rahim; (2) usia; (3) penurunan ovarium (transisi, awal atau akhir menopause); dan (4) faktor risiko. Regimen dosis individual diformulasikan sesuai dengan keadaan yang berbeda dari setiap wanita. Progesteron harus diberikan dalam rejimen yang berurutan untuk jangka waktu 10-14 hari untuk memungkinkan transformasi endometrium secara penuh dan untuk mencegah perkembangan kanker endometrium. Menggunakan dosis efektif terendah, yang berlangsung tidak lebih dari 5 tahun menjadi penggunaan jangka pendek. Untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis, berlangsung setidaknya selama 3-5 tahun. Regimen suplementasi hormon yang umum digunakan: 1. Metode siklus berurutan: Gunakan 28 hari sebagai siklus pengobatan, berikan estrogen setiap hari pada hari ke 1-21, dan berikan progesteron pada waktu yang sama pada hari ke 11-21, perdarahan putus obat dapat terjadi setelah pengobatan selesai, dan mulai siklus pengobatan berikutnya pada hari ke 5 perdarahan. Regimen ini cocok untuk wanita perimenopause dan kegagalan ovarium prematur. 2 . Metode berurutan terus menerus: Luangkan waktu 28 hari sebagai siklus pengobatan, estrogen diterapkan tanpa henti, dan progesteron diterapkan pada 15-28 hari siklus, tanpa gangguan antar siklus. Metode ini cocok untuk wanita dalam masa 3-5 tahun setelah menopause. 3. Metode kombinasi berkelanjutan: estrogen dan progestin diberikan setiap hari, dengan kemungkinan kecil terjadinya perdarahan saat berhenti haid, cocok untuk wanita yang telah menopause selama bertahun-tahun. 4. Terapi monoestrogen: estrogen setiap hari diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi atau dilahirkan tanpa rahim atau indung telur. 5. Terapi progestogen tunggal: penggunaan progestogen setiap hari selama paruh kedua menstruasi, dapat diterapkan pada wanita dalam masa transisi menopause atau gejala menopause pascamenopause terlihat jelas dan ada kontraindikasi untuk estrogen. Efek samping dan risiko HRT: HRT dapat menyebabkan efek samping dan risiko penyakit tertentu saat meredakan gejala menopause, yang harus diperhatikan dan diobati tepat waktu. (1) perdarahan uterus: sebagian besar perdarahan terobosan selama penggunaan obat, harus memperhatikan apakah ada kesalahan pengobatan, pemeriksaan ultrasonografi endometrium, mengikis untuk menyingkirkan patologi endometrium jika perlu; (2) efek samping estrogen: distensi atrium, keputihan, sakit kepala, edema, hiperpigmentasi, dll., mungkin tepat untuk mengurangi jumlah atau menggunakan obat-obatan eksklusif untuk menyesuaikan; (3) efek samping progesteron: termasuk depresi, lekas marah, nyeri atau pembengkakan payudara, dll., mengubah jenis progesteron dapat meredakan efek sampingnya; (4) efek samping hormon endometrium: endometrium rahim dapat digunakan untuk meredakan gejala menopause. Efek sampingnya; ④ Kanker endometrium: penggunaan estrogen dalam jangka panjang saja dapat meningkatkan risiko hiperplasia endometrium dan kanker endometrium sebanyak 6-12 kali lipat, wanita dengan rahim harus menambahkan progestin saat menggunakan HRT, yang dapat mengurangi risiko relatif kanker endometrium menjadi 0,2-0,4; ⑤ Kanker payudara: terapi kombinasi estrogen-progestin jangka panjang untuk meningkatkan risiko kanker payudara, pilihan lain untuk risiko kanker payudara tidak meningkat secara signifikan, pemeriksaan payudara tahunan harus dilakukan selama penggunaan obat, jika ada kelainan, pemeriksaan payudara harus dilakukan, dan risiko kanker payudara harus dikurangi. Kanker payudara: risiko kanker payudara meningkat dengan terapi kombinasi estrogen-progestogen jangka panjang, dan tidak ada peningkatan yang signifikan pada risiko kanker payudara dengan program lainnya. TCM: TCM percaya bahwa terjadinya sindrom menopause disebabkan oleh defisiensi hati dan ginjal, serta ketidakseimbangan yin dan yang. Sebelum dan sesudah menopause, qi ginjal secara bertahap melemah, desa secara bertahap habis, yin ginjal bahkan lebih tidak mencukupi, yin ginjal tidak mencukupi, yang hilang, yin dan yang tidak saling menjaga, yang palsu melayang ke atas dan ke atas, esensi ginjal tidak mencukupi untuk menyebabkan air tidak mengandung kayu, dan depresi serta demam. Oleh karena itu, praktisi pengobatan Tiongkok mengobati sindrom menopause dengan menutrisi kekurangan yin pada hati dan ginjal, dengan obat-obatan yang umum digunakan seperti Liou Wei Di Huang Wan dan Yi Yi Yuan Wan.