Apa yang dimaksud dengan sindrom koroner akut? Sindrom ini merupakan sindrom klinis iskemia miokard akut atau subakut yang disebabkan oleh pecahnya plak aterosklerosis, trombosis atau vasospasme pada sekelompok arteri koroner, termasuk angina tidak stabil, infark miokard akut, dan kematian iskemik yang terjadi secara tiba-tiba. Sindrom koroner akut menyumbang sekitar 30% dari penyakit jantung koroner dan merupakan kegawatdaruratan kardiovaskular klinis yang umum terjadi serta penyebab penting kematian akut. Presentasi klinis sindrom koroner akut sangat bervariasi, dengan tingkat keparahan kejadian klinis pada arteri koroner terkait dengan derajat dan lokasi ruptur plak, trombosis, waktu yang diperlukan untuk oklusi total dan aliran darah di sekitarnya. Sindrom koroner akut dibagi menjadi elevasi segmen ST dan elevasi segmen non-ST berdasarkan presentasi EKG, dengan elevasi segmen non-ST dibagi lagi menjadi angina tidak stabil dan infark elevasi segmen non-ST, sedangkan elevasi segmen ST terutama disebut sebagai infark miokard akut. Perbedaan patofisiologis antara keduanya mungkin terletak pada fakta bahwa jenis elevasi segmen non-ST memiliki dasar patofisiologis pada oklusi trombus yang tidak lengkap pada arteri atau mikroemboli, yang sebagian besar merupakan trombus berbasis trombosit putih, sedangkan jenis elevasi segmen ST memiliki oklusi trombus yang lengkap pada pembuluh arteri, yang merupakan trombus merah yang sebagian besar terdiri dari sel darah merah. Keduanya berbeda dalam presentasi klinis dan strategi pengobatan. Pada infark miokard akut dengan elevasi segmen ST, diperlukan reperfusi segera pada arteri yang mengalami infark dengan intervensi antitrombotik, trombolitik dan/atau koroner. Kami sekarang menganjurkan “jalur hijau” untuk menyelamatkan miokardium dan nyawa, untuk lebih meningkatkan tingkat keberhasilan infark miokard akut, mengurangi tingkat kematian dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup pasien. Angina tidak stabil dan infark elevasi segmen non-ST tidak sesuai untuk terapi trombolitik, dan pengobatan antitrombotik, antikoagulan, dan anti-iskemik aktif dan/atau intervensi koroner dianjurkan untuk mencegah kondisi tersebut berkembang menjadi infark elevasi segmen ST.