Hipertensi portal regional adalah penyebab perdarahan saluran cerna bagian atas yang relatif jarang terjadi dan sering terlewatkan karena kurangnya pemahaman dokter, sehingga sangat penting untuk meningkatkan kesadaran akan kondisi ini. Secara anatomis, pankreas berada di pusat sirkulasi portal dan gangguan pankreas dapat secara langsung memengaruhi vena limpa, vena mesenterika superior, dan vena portal; hubungan antara pankreas dan vena limpa sangat erat. Obstruksi vena limpa terisolasi umumnya didefinisikan sebagai trombosis vena limpa terisolasi, tetapi juga mencakup beberapa obstruksi yang jarang terjadi akibat kompresi atau peregangan vena limpa. Perdarahan saluran cerna yang disebabkan oleh emboli vena limpa terisolasi semakin mendapat perhatian. Sutton meninjau 53 kasus emboli vena limpa yang dikombinasikan dengan penyakit pankreas dari tahun 1900 hingga 1968, termasuk tumor pankreas (19 kasus), pankreatitis (6 kasus), trauma (4 kasus) dan kista pankreas (3 kasus), 29 kasus di antaranya berhubungan dengan perdarahan gastrointestinal. 45% mengalami perdarahan gastrointestinal, 56% pankreatitis dan 9% tumor pankreas. 65% dari 209 kasus Madsen disebabkan oleh pankreatitis dan 18% terkait dengan tumor pankreas. Hipertensi portal regional di daerah gastrosplenik biasanya muncul dengan empat ciri utama: (i) gangguan pankreas; (ii) varises pada fundus atau kedua esofagus bagian bawah; (iii) splenomegali; dan (iv) fungsi hati yang normal. Namun, beberapa pasien hanya memiliki beberapa atau tidak sama sekali dari ciri-ciri ini. Lokasi yang paling umum dari perdarahan gastrointestinal pada obstruksi vena limpa yang terisolasi karena penyakit pankreas adalah pecahnya varises submukosa fundus. Tumor pada badan ekor pankreas cenderung menyusup, menekan atau menyebabkan trombosis dan oklusi vena limpa; tumor pada kepala pankreas juga mungkin terjadi, tetapi sering kali baru terjadi pada akhir perjalanan penyakit, dan pada beberapa pasien, hipertensi portal regional dan perdarahan saluran cerna bagian atas dapat terjadi karena tidak memadainya sirkulasi kolateral di atas omentum. Metode pencitraan penting dalam diagnosis penyakit ini. Ultrasonografi dan CT dapat mendeteksi trombosis vena limpa dan mengkonfirmasi beberapa patologi yang menyertai. Oklusi vena limpa yang terisolasi dengan sirkulasi kolateral sering kali memiliki temuan CT yang khas; fase vena angiografi yang ditambatkan adalah standar emas untuk diagnosis. Analisis Bok terhadap 76 pasien dengan tumor sel islet menunjukkan 10 kasus invasi vena limpa dengan cara berikut: (i) obstruksi vena; (ii) kompresi vena; dan (iii) pertumbuhan tumor ke dalam vena. Invasi vena limpa umumnya terjadi pada tumor sel pulau “non-fungsional”, yang mungkin tidak memiliki gejala sistemik yang signifikan, memiliki riwayat pertumbuhan yang panjang dan berukuran besar (diameter > 6 cm). Insulinoma, di sisi lain, muncul dengan gejala sistemik pada tahap awal dan oleh karena itu tidak muncul dengan invasi vena limpa. Kombinasi tumor sel pulau dengan invasi atau obstruksi vena limpa tidak mengindikasikan penyakit lanjut atau kesulitan dalam reseksi bedah. Pengobatan hipertensi portal regional di daerah gastrosplenik yang dikombinasikan dengan perdarahan saluran cerna bagian atas terutama adalah splenektomi. Jika lokasi perdarahan dikonfirmasi dengan angiografi pada pasien dengan sirkulasi yang stabil, maka dapat diobati dengan emboli transkateter sehingga prosedur ini dapat dilakukan secara elektif atau semi-darurat, jika tidak, maka diperlukan pembedahan darurat. Pada hipertensi portal regional akibat karsinoma sel pulau pankreas, penyembuhan melalui pembedahan dapat dilakukan jika diagnosis ditegakkan secara dini.