Etiologi Berbagai kelainan perkembangan bawaan pada sumsum tulang belakang dan ujung tulang belakang dapat menyebabkan emboli sumsum tulang belakang, seperti spina bifida okultisme, spondilolistesis, spondilolistesis sumsum tulang belakang, ketegangan filamen ujung tulang belakang, lipoma kanalis intravertebralis lumbosakral, kista kongenital, dan sinus rambut laten. Selain faktor bawaan yang disebutkan di atas, perlekatan pasca operasi pada tonjolan tulang belakang lumbosakral juga dapat menyebabkan reembolisasi sumsum tulang belakang. Secara umum diterima bahwa emboli sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan aliran darah ke ujung sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan gejala neurologis yang sesuai. Manifestasi klinis Manifestasi klinis sindrom emboli sumsum tulang belakang mirip dengan spina bifida dan mencakup hal-hal berikut ini: perubahan kulit lumbosakral tonjolan atau cekungan kulit lumbosakral, mungkin dengan cairan atau infeksi; hirsutisme; massa yang menonjol. Hal ini mengindikasikan adanya spina bifida okultisme, sinus berbulu laten, tonjolan tulang belakang, dan lain-lain, yang dapat dikombinasikan dengan emboli sumsum tulang belakang. Salah satu kelainan kulit yang umum ditunjukkan di sebelah kanan. Defisit motorik pada ekstremitas bawah: bermanifestasi sebagai cara berjalan yang tidak normal, kelemahan, kelainan bentuk, dan nyeri pada ekstremitas bawah, dan mungkin juga dikombinasikan dengan skoliosis. Gangguan sensorik pada ekstremitas bawah: sensasi abnormal dan nyeri pada ekstremitas bawah, perineum, dan punggung bawah. Disfungsi saluran kemih dan feses: manifestasi yang umum terjadi adalah retensi urin, kesulitan buang air kecil, inkontinensia urin, sering buang air kecil dengan volume yang kurang dari normal, dan lain-lain; sembelit, konstipasi, atau inkontinensia. Diagnosis dan pengobatan MRI adalah metode utama untuk mendiagnosis emboli sumsum tulang belakang, tidak hanya untuk mengetahui adanya emboli sumsum tulang belakang, tetapi juga untuk mengetahui perubahan patologis lain yang terjadi secara bersamaan, seperti lipoma dan bifida longitudinal tulang belakang. Ultrasonografi urologi dan urodinamika dilakukan bersamaan dengan fungsi kemih dan feses untuk mengevaluasi sejauh mana keterlibatan saluran kemih dan kompromi neurologis sumsum tulang belakang. Gambar MRI di sebelah kanan adalah gambar pasien dengan emboli sumsum tulang belakang. Ujung normal sumsum tulang belakang kira-kira berada di tepi bawah vertebra lumbal pertama. Pengobatan] Pembedahan untuk melepaskan embolus dan pengangkatan lipoma dan lesi lainnya. Prinsip-prinsip kami untuk perawatan bedah sindrom emboli sumsum tulang belakang] Emboli sumsum tulang belakang telah berubah secara organik pada saat gejala muncul dan kami tidak dapat mengembalikannya ke normal, hanya dapat mengobatinya dengan tepat agar tidak berkembang. Gejala-gejala emboli sumsum tulang belakang mungkin merupakan akibat dari kerusakan destruktif pada sistem saraf, yang biasanya tidak dapat diperbaiki, dan pengobatannya hanya untuk menghentikan kerusakan agar tidak bertambah parah. Hal ini juga dapat disebabkan oleh iritasi atau kerusakan yang tidak lengkap pada sistem saraf, dalam hal ini pembedahan dapat memberikan efek ganda, yaitu mengurangi gejala dan mencegah perkembangannya. Oleh karena itu, tujuan mendasar dari perawatan bedah sindrom penambatan sumsum tulang belakang (SCI) adalah untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, dan beberapa pasien mungkin dapat meningkatkan fungsi motorik dan sensorik anggota tubuh bagian bawah, dan bahkan fungsi buang air besar dan buang air kecil. Secara umum, adanya disfungsi feses dan saluran kemih sering kali menunjukkan prognosis yang buruk, dan pembedahan biasanya tidak memperbaiki disfungsi feses dan saluran kemih, kelainan bentuk tungkai bawah dan kaki, tetapi dapat memberikan sedikit perbaikan pada rasa sakit dan kehilangan kekuatan otot yang tidak lengkap. Kelainan bentuk tungkai bawah dan kaki dapat diperbaiki sebagian dengan bedah ortopedi. Karena alasan ini, banyak pasien dengan sindrom emboli sumsum tulang belakang, terutama anak-anak, memerlukan kombinasi bedah tulang belakang dan tulang belakang atau bedah saraf, urologi, dan ortopedi. Untuk pasien dengan fungsi feses dan kemih yang normal, termasuk mereka yang ditemukan memiliki perubahan kulit lumbosakral dan defisit sensorik dan motorik tungkai bawah, pemeriksaan, penilaian, dan pembedahan yang sistematis sejak dini direkomendasikan; bagi mereka yang telah mengalami defisit feses dan kemih, pembedahan harus dipilih sesuai dengan kondisi umum dan pemeriksaan yang relevan, dan sebagian besar dari pasien ini dapat dan akan memerlukan pembedahan. Pasien harus dioperasi dengan cara invasif minimal, bersikeras pada bedah mikro, dengan pemantauan neurofisiologis jika perlu, untuk melepaskan emboli selengkap mungkin, menghindari kerusakan saraf, mengurangi perlekatan ulang dan emboli, dan mencegah komplikasi luka pasca operasi. Pasien pasca operasi ditindaklanjuti dan diberikan panduan terbaik mengenai pencegahan dan pengobatan disfungsi saluran kemih, rehabilitasi gerakan dan sensasi tungkai bawah, serta koreksi kelainan bentuk tungkai bawah. Kami percaya bahwa akan merugikan pasien jika hanya berfokus pada operasi embolisasi dan mengabaikan panduan yang tepat untuk manajemen lanjutan dari disfungsi ini.