Enuresis pediatrik – manifestasi dari sindrom penambatan sumsum tulang belakang Merupakan hal yang umum terjadi pada anak-anak yang mengompol di tempat tidur pada malam hari. Penyebab utamanya adalah fisiologis, seperti perkembangan neurologis yang belum matang dan terlalu banyak bekerja. Namun, ada juga penyebab patologis yang sering terlewatkan, yang paling umum adalah sindrom penambatan tulang belakang. Hampir semua tonjolan tulang belakang berhubungan dengan penambatan sumsum tulang belakang, dan yang terakhir adalah penyebab langsung morbiditas, sehingga disoroti di sini. Penambatan sumsum tulang belakang tidak jarang terjadi secara klinis, tetapi tidak dipahami dengan baik oleh masyarakat umum atau bahkan oleh spesialis seperti dokter anak, yang mengakibatkan orang tua tidak membawa anak-anak mereka ke klinik atau dokter salah mendiagnosis dan merawat mereka. Ketika kondisi ini telah berkembang ke titik tertentu, terjadi kerusakan permanen pada fungsi neurologis sumsum tulang belakang, yang mengakibatkan kecacatan yang parah, maka sudah terlambat untuk menyesal. Kami menghimbau para orang tua untuk menangani enuresis pediatrik secara serius dan membawa anak mereka ke dokter bedah saraf atau dokter anak yang berpengalaman. Bagaimana sindrom penambatan sumsum tulang belakang terjadi? Apa saja gejalanya dan bagaimana cara mengobatinya? Penyebab Sindrom Penambatan Sumsum Tulang Belakang Sindrom Penambatan Sumsum Tulang Belakang adalah sindrom di mana ujung bawah sumsum tulang belakang ditambatkan dan difiksasi akibat bawaan (misalnya infeksi virus pada awal kehamilan, kurang makan sayuran dan kekurangan asam folat yang parah) atau yang didapat (misalnya pembedahan saluran tulang belakang lumbosakral) yang menyebabkan serangkaian disfungsi dan kelainan bentuk neurologis akibat perubahan patologis iskemik pada sumsum tulang belakang sebagai akibat penambatan. Kerusakan neurologis meningkat secara progresif seiring bertambahnya usia, perkembangan sumsum tulang belakang, dan peningkatan aktivitas membungkuk. Oleh karena itu, diagnosis dini dan pengobatan sindrom penambatan sumsum tulang belakang sangat penting. Setelah didiagnosis, semakin cepat operasi penambatan dilakukan, semakin baik. Manifestasi klinis Anak-anak dengan sindrom penambatan sumsum tulang belakang dapat muncul hanya dengan kehilangan air seni, terutama pada bayi yang tidak ekspresif dan tidak kooperatif. Hal ini dapat disertai dengan nyeri tungkai bawah dan lumbosakral, defisit sensorik perianal (rasa tumpul pada peniti dan jarum), mobilitas tungkai bawah dan kelainan bentuk. Gejala-gejala ini secara signifikan lebih buruk pada anak-anak yang tumbuh lebih tinggi. Sebagian besar anak memiliki kombinasi spondilolistesis lumbosakral dan mungkin memiliki pigmentasi sianotik, pertumbuhan rambut, dan bahkan tonjolan besar pada kulit lumbosakral bagian medial (dikenal secara medis sebagai spondilolistesis atau lipoma). MRI harus menjadi pilihan pertama untuk pemeriksaan dan dapat menunjukkan posisi kerucut tulang belakang yang rendah dan filamen ujung yang menebal. Adanya sindrom penambatan sumsum tulang belakang lebih mungkin dipertimbangkan pada mereka yang mengalami gejala-gejala ini setelah beberapa waktu setelah pembedahan untuk memperbaiki spina bifida kistik. Pengobatan Satu-satunya pengobatan efektif yang tersedia adalah pelepasan penambatan sumsum tulang belakang. Beberapa orang tua dari anak-anak dengan sindrom penambatan sumsum tulang belakang takut akan pembedahan dan mungkin memilih untuk menggunakan berbagai perawatan non-bedah, yang dapat menyebabkan penundaan pengobatan. Jangan menunggu sampai gejala memburuk sebelum menjalani operasi. Lipoma sumsum tulang belakang yang dikombinasikan dengan hipoplasia kerucut harus dioperasi saat tidak menunjukkan gejala. Pasien dengan spina bifida okultisme dan perbaikan tonjolan tulang belakang harus ditindaklanjuti sepanjang tahun dan dioperasi segera setelah gejala penambatan sumsum tulang belakang muncul. Pembedahan harus dilakukan oleh ahli bedah saraf yang berpengalaman dalam bedah saraf tulang belakang dan bedah mikro untuk meningkatkan hasil dan mengurangi komplikasi seperti cedera saraf tulang belakang. Kami telah menemukan bahwa beberapa anak telah menjalani pembedahan sebelumnya, tetapi hanya kantong lumbosakral yang besar (yaitu kapsul tulang belakang yang menonjol dan lipoma) yang diangkat tanpa menangani lesi sumsum tulang belakang di kanal tulang belakang, yang secara efektif merupakan pembedahan “kosmetik” pada daerah lumbosakral, yang tidak efektif atau memperparah penyakit; beberapa dokter bahkan menganggap penyakit ini tidak dapat diobati dan secara pasif menunggu sampai penyakit ini berkembang. Beberapa dokter bahkan percaya bahwa penyakit ini tidak dapat diobati dan menunggu sampai penyakit ini berkembang, dan ini merupakan pelajaran yang menyakitkan. Kami telah mengoperasi kasus-kasus yang berusia semuda 2 bulan (catatan: anak termuda saat ini adalah bayi baru lahir) dan setua 30 tahun (catatan: yang tertua saat ini berusia 56 tahun), dan sebagian besar pasien telah membaik atau bahkan sembuh. Tujuan dari operasi ini adalah untuk melepaskan ujung bawah sumsum tulang belakang dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini. Beberapa anak menunjukkan beberapa perbaikan pada gejala-gejala mereka setelah operasi. Urutan perbaikannya adalah: menghilangkan atau menghilangkan rasa sakit > pemulihan fungsi sensorimotor > pemulihan fungsi buang air kecil dan buang air besar > penghentian deformitas dan koreksi diri. Jika kondisi ini terdeteksi sejak dini dan segera diobati, anak dapat disembuhkan. Sebaliknya, kasus dengan gejala awal, gejala berat dan pengobatan yang terlambat memiliki hasil yang relatif buruk. Pada beberapa kasus di mana pengobatan tidak efektif atau kondisi kambuh setelah operasi, operasi ulang dapat dilakukan.