Ligamentum cruciatum anterior adalah struktur penstabil lutut yang penting, yang terutama terdiri dari bundel anteromedial dan bundel posterolateral, yang oleh beberapa ahli juga dibagi menjadi bundel tengah, yang secara morfologis dan fungsional dekat dengan bundel anteromedial, dan oleh karena itu konsep bundel ganda diterima secara umum. Bundel anteromedial tegang dalam fleksi dan memainkan peran utama dalam stabilitas anteroposterior ACL, dan bundel posterolateral tegang selama ekstensi lutut dan memainkan peran utama dalam menjaga stabilitas rotasi sendi lutut. Bundel lateral posterior tegang dalam ekstensi dan memainkan peran utama dalam menjaga stabilitas rotasi lutut. Setelah ACL patah, selain menyebabkan ketidakstabilan pada lutut, bisa terjadi kerusakan sekunder pada meniskus dan tulang rawan artikular. Rekonstruksi bedah, khususnya rekonstruksi ACL artroskopi, telah menjadi andalan pengobatan untuk ruptur ACL. Secara tradisional, rekonstruksi ACL sebagian besar telah dilakukan sebagai rekonstruksi bundel tunggal, yaitu rekonstruksi bundel anteromedial, dengan fungsi keseluruhan yang baik, tetapi literatur saat ini melaporkan ketidakstabilan rotasi lutut pada lebih dari 15% pasien setelah rekonstruksi bundel tunggal, oleh karena itu munculnya rekonstruksi bundel ganda yang lebih benar secara anatomis. Rekonstruksi double-bundle membutuhkan pembuatan 2 terowongan terpisah di femur dan tibia untuk memperkenalkan cangkok, terutama karena kadang-kadang sulit untuk membuat 2 terowongan di tibia, sehingga beberapa sarjana telah mulai menyelidiki rekonstruksi double-bundle ACL menggunakan teknik terowongan tibialis tunggal. Jin Hwan Ahn dkk. di Departemen Ortopedi dan Radiologi, Pusat Medis Samsung, Fakultas Kedokteran Universitas Sungkyunkwan, Seoul, Korea, melakukan penelitian untuk mengevaluasi double-bundle ACL. fungsi setelah rekonstruksi dan artroskopi sekunder untuk menilai hubungan antara morfologi dan fungsi ligamen yang direkonstruksi. Dalam studi retrospektif ini, 37 rekonstruksi ACL double-bundle diikuti oleh artroskopi sekunder dan 62 rekonstruksi double-bundle tidak diikuti oleh artroskopi sekunder. 99 pasien yang terdaftar ditindaklanjuti selama 35 bulan (24-58 bulan) dan waktu rata-rata antara operasi dan artroskopi sekunder adalah 25 bulan (12-36 bulan). Ketebalan cangkok, ketegangan dan cakupan sinovial dinilai pada artroskopi kedua. Korelasi antara morfologi cangkok dan skor lutut Lysholm, penilaian Komite Dokumentasi Lutut Internasional (IKDC), kelemahan anterior, dan hasil tes pergeseran aksial dicari. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 94 dari 99 kasus (94,9%) memiliki penilaian IKDC B atau lebih baik, dengan kelemahan anterior rata-rata 1,29 mm (0-6 mm) dan 92 lutut memiliki tes pergeseran aksial negatif. Pada 37 pasien dengan artroskopi kedua, bundel medial anterior dinilai A pada 28 (75,7%) dan B pada 9 (24,3%) sesuai dengan ketebalan dan ketegangan cangkok. 25 (67,6%) dari bundel lateral posterior dinilai A, B pada 6 dan C pada 6. Berdasarkan derajat cakupan sinovial, hanya 2 kasus (5,4%) yang memiliki grade C untuk bundel medial anterior dan 6 kasus (16,2%) memiliki grade C untuk bundel lateral posterior. Tidak ada hubungan antara morfologi cangkok dan hasil klinis. Para penulis menyimpulkan bahwa hasil memuaskan yang sama dapat dicapai dengan terowongan transtibial tunggal seperti halnya dengan rekonstruksi terowongan transtibial ganda. Namun, pada artroskopi sekunder ditemukan bahwa bundel lateral posterior memiliki lebih banyak robekan daripada bundel medial anterior dan tingkat cakupan sinovial yang lebih rendah. Tidak ada hubungan yang signifikan antara morfologi cangkok dan hasil klinis. Rekonstruksi double-bundle adalah rekonstruksi anatomi yang lebih tepat secara fisiologis, sedangkan rekonstruksi double-bundle yang saat ini digunakan pada ligamen garpu anterior melalui terowongan tibialis ganda memerlukan persiapan teknis tingkat tinggi dari terowongan tibialis, yang bisa terlalu jauh ke depan jika tidak dilakukan dengan hati-hati, sehingga mempengaruhi hasil pasca operasi. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, bundel anteromedial direkonstruksi terlebih dahulu untuk memastikan fungsi bagian utama ligamen garpu anterior, dan bundel lateral posterior direkonstruksi kemudian, tergantung pada situasinya. Dalam beberapa kasus, rekonstruksi bundel anteromedial telah digantikan oleh rekonstruksi bundel tunggal ketika ditemukan bahwa terowongan tibialis kedua tidak dapat disiapkan setelah rekonstruksi bundel anteromedial. Para penulis makalah ini mengeksplorasi rekonstruksi bundel ganda ACL melalui terowongan tibialis tunggal dan membandingkannya dengan kelompok rekonstruksi terowongan ganda, dan menemukan bahwa kedua kelompok memiliki hasil yang sama, sehingga menghindari kesulitan klinis rekonstruksi tibialis terowongan ganda dan memungkinkan lebih banyak ahli bedah untuk melakukan rekonstruksi bundel ganda untuk rehabilitasi fungsional yang lebih baik. Persiapan tendon yang dicangkokkan, AM untuk bundel anteromedial dan PL untuk bundel posterolateral Persiapan terowongan femoralis, dengan terowongan bundel anteromedial pada 1:30 dan terowongan posterolateral 5-7 mm di atas tepi medial sudut posterior meniskus lateral pada 90 ° fleksi lutut, menggunakan terowongan tibialis tunggal untuk rekonstruksi bundel ganda ligamentum garpu anterior, dengan ujung ekor tendon ujung tibialis dipasang pada sekrup tulang kortikal dengan spacer. Artroskopi sekunder menunjukkan morfologi yang baik dari bundel anteromedial dan bundel lateral posterior. Pada 28 bulan setelah rekonstruksi, pemeriksaan arthroscopic kedua menunjukkan morfologi yang baik dari bundel anteromedial dan robekan parsial dari bundel lateral posterior dengan cakupan sinovial yang buruk.