Penelitian di dalam dan luar negeri telah menunjukkan bahwa pasien dialisis abdominal rentan terhadap kecemasan, depresi dan gangguan psikologis lainnya, yang secara serius mempengaruhi kualitas hidup mereka, perjalanan klinis penyakit dan pemulihan mereka. Secara umum, reaksi psikologis pasien melalui enam tahap berikut, yaitu kecurigaan, kemarahan → kecemasan, depresi → rasa bersalah, kehilangan → pesimisme dan kekecewaan, mengasihani diri sendiri, kesepian → peningkatan ketergantungan, peningkatan egoisme diri sendiri → pengharapan, yang juga merupakan proses transformasi emosional dari awal menerima dialisis hingga dialisis yang stabil, dengan pasien yang berbeda menunjukkan tingkat keparahan yang berbeda pula.
1. Penyebab masalah psikologis pada pasien yang menjalani dialisis abdominal
(1) Pasien yang sudah lama menderita gagal ginjal kronis cenderung pesimis karena tidak mendapatkan hasil yang memuaskan dari pengobatan medis selama bertahun-tahun.
(2) Pasien yang baru menjalani dialisis peritoneal sering kali terlalu khawatir tentang keberhasilan atau kegagalan dialisis peritoneal dan kemungkinan efek samping dialisis karena kurangnya pemahaman mereka tentang pengobatan.
(3) Perubahan negatif pada citra diri (misalnya memiliki kateter dialisis di perut, obesitas, dll.) dan sering mengalami penurunan libido, impotensi, infertilitas, dll., setelah menjalani perawatan dialisis peritoneal, yang dapat dengan mudah menimbulkan rasa rendah diri dan paranoid.
(4) Seiring dengan bertambahnya durasi dialisis, rasa rendah diri menyebabkan keengganan untuk keluar rumah sepanjang hari, yang berakibat pada berkurangnya aktivitas sosial dan dengan demikian kehilangan minat pada banyak hal.
(5) Ketergantungan yang berlebihan karena alasan fisik, dan tuntutan yang berlebihan terhadap orang-orang di sekitar mereka, menyebabkan ketidakharmonisan dan konflik keluarga, serta memperparah kecemasan pasien.
(6) Pasien rentan terhadap emosi negatif karena usia tua, kelemahan, gangguan dalam perawatan diri, kendala keuangan untuk dialisis perut jangka panjang, kurangnya perawatan oleh anggota keluarga dan berkurangnya dukungan sosial, di samping menderita penyakit.
(7) Pengalaman komplikasi dialisis peritoneal, seperti terjadinya peritonitis, memperparah perasaan cemas karena takut akan kambuhnya komplikasi seperti peritonitis.
2. Dampak masalah psikologis pada pasien dialisis abdominal
(1) Meningkatnya insiden penyakit kardiovaskular dan kematian. Mekanisme ini mungkin terkait dengan depresi yang meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular (misalnya merokok, diabetes, hipertensi), meningkatkan agregasi trombosit dan meningkatkan respons inflamasi mikro.
(2) Regulasi kekebalan tubuh yang terganggu, penurunan kekebalan terhadap bakteri patogen dan peningkatan risiko infeksi. Beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara perkembangan peritonitis dan faktor psikologis, termasuk depresi, kecemasan, dan hubungan keluarga.
(3) Berkurangnya albumin serum (ALB) dan malnutrisi. Hal ini mungkin terkait dengan depresi itu sendiri yang menyebabkan gejala gastrointestinal dan dialisis yang tidak memadai.
(4) Gejala penyakit fisik yang semakin parah dan defisit dalam fungsi sosial somatik. Ketika regulasi psikologis dari penyakit kronis melemah, berbagai faktor psikologis ikut berperan dan menyebabkan perubahan fungsional dan organik baru dalam tubuh somatik.
(5) Kepatuhan yang buruk terhadap pengobatan, yang semakin memperburuk penyakit dan mempercepat kerusakannya.
3. Intervensi psikoterapi untuk pasien dengan dialisis abdominal
(1) Staf medis dan perawat
(1) Menjalin hubungan yang baik dengan pasien, selalu memperlakukan pasien dengan tulus dan mempertahankan status yang setara dengan pasien, dan memperhatikan untuk menciptakan lingkungan percakapan yang santai saat berkomunikasi dengan pasien untuk memberikan rasa percaya dan aman kepada pasien.
② Mengambil inisiatif untuk berkomunikasi dengan pasien, mendengarkan dengan sabar dan penuh perhatian agar pasien merasa dihargai dan diperhatikan, dan membantu memperjelas penyebab kecemasan pasien dengan mencari kejadian spesifik yang memicu masalah emosional pasien.
③ Hormati perasaan subjektif pasien, lindungi privasi pasien, dan hindari menimbulkan ketegangan yang tidak perlu. Kesabaran dan inspirasi harus diberikan kepada pasien untuk menghilangkan tekanan psikologis dan rasa terisolasi, dan untuk mendorong pasien membangun kepercayaan diri.
Memperkuat pendidikan kesehatan sehingga pasien dapat memahami kondisi mereka dengan benar, pentingnya dan perlunya perawatan dialisis, menghilangkan kecemasan dan emosi negatif lainnya, dan secara aktif dan positif bekerja sama dengan perawatan; meningkatkan kemampuan perawatan diri pasien, mengurangi ketergantungan, menghindari gesekan karena tuntutan yang berlebihan pada anggota keluarga, dan mengurangi konflik keluarga. Melalui kunjungan rumah secara teratur dan pembentukan hotline, pasien bisa mendapatkan solusi tepat waktu untuk masalah yang mereka hadapi.
(2) Keluarga dan masyarakat
① Keluarga adalah bagian penting dari dukungan sosial, dan dukungan keluarga yang baik merupakan prasyarat dan dasar untuk meningkatkan kualitas hidup. Dukungan keluarga terutama berasal dari pasangan dan anak-anak. Kepedulian, pengertian, dan dukungan dari anggota keluarga dapat membantu pasien menghindari emosi negatif seperti isolasi, kesepian, dan pesimisme, serta meringankan tekanan mental mereka.
(2) Menghimbau masyarakat untuk lebih memperhatikan pasien dialisis abdominal, mengurangi diskriminasi, dan memperbaiki sistem asuransi kesehatan untuk mengurangi tekanan keuangan.
(3) Pasien itu sendiri
① Berpartisipasi dalam lebih banyak kegiatan sosial dan memperkuat kontak dan kepercayaan di antara pasien. Hal ini akan memungkinkan pasien untuk menerima dukungan emosional timbal balik, mengurangi stres yang disebabkan oleh penyakit dan memungkinkan mereka untuk membangun kondisi psikologis yang optimis dan percaya diri.
② Berkomunikasi dengan anggota keluarga, kerabat dan teman, dan profesional perawatan kesehatan ketika Anda menghadapi masalah yang sulit atau membingungkan untuk dipecahkan, dan hubungi dokter Anda untuk mendapatkan bantuan ketika Anda cemas atau depresi.