TIPS saat ini merupakan alat yang penting dalam pengobatan komplikasi hipertensi portal dan harus didahului dengan penilaian fungsi hati dan ginjal serta pencitraan hati. tIPS efektif dalam mencegah perdarahan ulang akibat ruptur vena vena varikosa dan juga mengurangi jumlah aspirasi laparotomi masif untuk asites refraktori dan aspirasi thoracentesis untuk cairan pleura hati. Namun, TIPS meningkatkan insiden ensefalopati hepatik dan hanya memiliki sedikit peningkatan secara keseluruhan dalam kelangsungan hidup pasien. TIPS tidak boleh dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk komplikasi hipertensi portal, kecuali untuk perdarahan dari fundus lambung yang pecah atau varises ektopik. TIPS hanya boleh digunakan pada pasien yang terapi medisnya (misalnya, obat-obatan, terapi endoskopi, terapi diuretik, terapi pungsi abdomen masif berulang atau terapi pungsi toraks) gagal. Pembedahan pirau dan pengobatan TIPS setara pada pasien dengan perdarahan ulang dari varises yang pecah dengan fungsi hati yang baik. Namun, penelitian sekarang juga menunjukkan bahwa pada pasien sirosis dengan fungsi hati yang buruk, pengobatan TIPS dini setelah perawatan endoskopi dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien. Pasien harus ditindaklanjuti secara teratur setelah TIPS dan fungsi stent TIPS harus dipantau secara teratur dengan menggunakan ultrasonografi Doppler. Penggunaan stent berlapis PTEF dapat mengurangi kejadian disfungsi TIPS, tetapi pemantauan stent secara terus menerus tetap diperlukan.