Gangguan panik (PD) adalah sekelompok gangguan kecemasan akut yang ditandai dengan palpitasi berulang, berkeringat, tremor dan gejala vegetatif lainnya, disertai dengan perasaan kuat akan hampir mati atau kehilangan kendali. Beberapa episode bisa diikuti oleh kecemasan antisipatif, teror tempat dan gejala depresi. Prevalensi PD seumur hidup di AS adalah sekitar 3%, dengan wanita lebih mungkin dibandingkan pria. Dasar pemikiran untuk terapi perilaku kognitif (CBT) adalah bahwa gejala panik adalah hasil dari pasien secara otomatis memberikan makna yang salah terhadap rangsangan yang tidak cukup untuk menyebabkan respon kekerasan, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi emosional dan perubahan perilaku. Pasien sendiri sering kali tidak mengenali kesalahan persepsi mereka sendiri, tetapi terus menerus mengadopsi cara-cara untuk mengurangi ketidaksesuaian yang diakibatkannya. Inti dari pengobatan adalah untuk mengubah kesalahan persepsi pasien dan reframing perilaku untuk mengurangi gejala panik. Melalui intervensi pada tingkat kognitif dan perilaku, pasien lebih siap untuk menghadapi stresor sosial, psikologis atau fisik. Prinsip dasar panduan ini adalah untuk membantu pasien memutus lingkaran setan antara kecemasan dan sensitivitas sensorik somatik pada tingkat kognitif, dan membuat pasien tidak peka terhadap rangsangan yang menyebabkan kepanikan pada tingkat perilaku. 1. Psiko-edukasi: Jelaskan kepada pasien komposisi dan arti dari gejala panik dan jelaskan kepada pasien bahwa gejala-gejala ini tidak secara serius mengorganisir penyakitnya. Pasien dibantu oleh terapis untuk mengenali dan menamai gejala-gejala ini dengan baik dan untuk mengenali signifikansi positifnya bagi organisme. Bantu dia untuk memahami proses dan tujuan terapi perilaku kognitif dan juga jelaskan kepada pasien mekanisme gangguan panik dengan cara percobaan di mana hiperventilasi aktif menginduksi serangan panik. 2. Pemantauan dan pencatatan: Mintalah pasien untuk membuat buku harian untuk terus menerus mencatat serangan panik dan persepsinya tentang proses tersebut, untuk membantunya menilai frekuensi dan riwayat alami dari serangan panik dan untuk membantu konselor mengidentifikasi lebih lanjut interaksi dengan rangsangan internal (perubahan suasana hati) atau rangsangan eksternal. 3. Latihan pernapasan: Mempelajari pernapasan perut yang dalam dan lambat, dipraktikkan setiap hari, untuk membantu pasien mengendalikan gairah somatik. 4. Rekonstruksi kognitif: Mengidentifikasi dan merekam kekhawatiran yang disebabkan oleh sensasi hipersensitif seseorang. Sebagian besar ketakutan ini berlebihan dan tidak realistis, sementara pasien percaya bahwa ketakutan tersebut dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat besar. Konselor mendiskusikan perasaan ini dengan pasien dan meminta pasien untuk memikirkan beberapa bukti objektif dan konsekuensi lain yang mungkin terjadi. Pasien dibantu untuk secara bertahap membedakan antara organ-organ yang memulai yang menyebabkan kepanikan dan akibatnya salah tafsir dari sensasi hipersensitif pada organ-organ ini, yang akhirnya mengarah pada rekonstruksi kognitif. 5. Desensitisasi paparan: Hal ini bisa dilakukan dengan paparan langkah demi langkah, dengan paparan kejut, atau dengan paparan “realitas virtual”, tergantung pada situasi spesifik pasien. 6. Poin pelaksanaan: Pasien diharuskan untuk bekerja sama secara aktif dan memberikan waktu untuk pelatihan dan pencatatan setiap hari. Pasien harus secara aktif menghadapi lingkungan yang menimbulkan kecemasan, yang mana sekitar 10% pasien tidak mau melakukannya, dan oleh karena itu mempengaruhi efektivitas pengobatan.