Baru-baru ini, kami telah menemui banyak pasien di klinik rawat jalan kami yang datang kepada kami dengan bahu beku. Faktanya, para pasien ini tidak menderita “bahu beku”. Hal ini menunjukkan bahwa dokter dan pasien di wilayah kami memiliki pemahaman yang dangkal tentang gangguan bahu, dan bahwa pasien yang datang dengan nyeri bahu biasanya didiagnosis dengan “bahu beku”. “Salah satu penyebabnya adalah pelampiasan bahu, yang lebih umum daripada bahu beku. Berikut ini adalah ikhtisar singkat tentang penyebabnya, yang saya harap akan membantu semua pasien. Frozen shoulder adalah capsulitis adhesif yang menyebabkan kekakuan sendi glenohumeral. Hal ini ditandai dengan rasa nyeri di sekitar sendi bahu, berkurangnya mobilitas aktif dan pasif ke segala arah sendi bahu, dan tidak ada kelainan yang signifikan pada pencitraan selain pengurangan massa tulang. Hal ini juga dikenal sebagai bahu beku dan paling sering terjadi pada orang paruh baya dan orang tua berusia 40-50 tahun atau lebih, yang memiliki riwayat dingin dan lembab atau trauma. Hal ini lebih umum terjadi pada wanita dan biasanya disebut sebagai “bahu ke-50”. Tidak ada kriteria diagnostik yang ketat untuk bahu beku, tetapi kriteria yang direkomendasikan adalah: nyeri bahu progresif dan penurunan mobilitas, terutama supinasi yang terbatas; nyeri tekan di sekitar bahu, terutama di alur tendon kepala panjang bisep; kejang otot atau atrofi di sekitar bahu; tidak ada kelainan pada sinar-x atau tes laboratorium; MRI ligamentum rostro-humeral; dan diagnosis bahu beku ketika penyebab lain disingkirkan. Ada tiga karakteristik dari seluruh patogenesis bahu beku: (1) jaringan lunak yang mengelilingi kapsul sendi akhirnya diserang; (2) perkembangan lesi tidak seragam, tidak semua jaringan memiliki perubahan patologis yang sama; dan (3) perkembangan perubahan patologis bersifat reversibel. Seluruh perjalanan bahu beku dapat dibagi menjadi tiga fase: fase inisiasi, fase pembekuan dan fase pencairan. Fase awal ditandai dengan rasa tidak nyaman dan sensasi mengikat pada sendi bahu. Nyeri mungkin terbatas pada aspek anterolateral sendi bahu atau dapat meluas ke titik resistensi otot deltoid. Ada kekakuan dan nyeri secara bertahap pada sendi bahu. Rasa nyeri pada fase pembekuan bisa ringan atau berat, dan ditandai dengan peningkatan rasa nyeri pada malam hari, yang dapat memengaruhi tidur pasien. Selama fase pencairan, rasa sakitnya ringan, sendi bahu mulai rileks secara bertahap dan sendi glenohumeral secara bertahap mendapatkan kembali gerakan yang lebih banyak, meskipun dalam beberapa kasus fungsi sendi bahu hanya pulih sebagian atau tonik dan tidak bergerak. Impingement subakromial adalah penyebab nyeri bahu yang jauh lebih umum daripada bahu beku. Sindrom pelampiasan subakromial, juga dikenal sebagai sindrom pelampiasan bahu, paling sering disebabkan oleh jaringan lunak antara akromion, ligamentum rostroskapular, dan kepala humerus yang berdampak pada akromion dan ligamentum rostroskapular, yang mengakibatkan peradangan aseptik pada jaringan lunak ini dan menyebabkan rasa sakit dan kadang-kadang bahkan pelampiasan. Gejala utama sindrom pelampiasan adalah nyeri pada bahu, nyeri pada malam hari, terbangun dengan rasa sakit dan gangguan tidur: kesulitan dalam menentukan lokasi nyeri: kesulitan dalam mengangkat lengan di atas kepala. Ketika lengan diangkat secara diagonal ke atas, tidak peduli seberapa keras seseorang mencoba, lengan tidak bergerak seolah-olah seseorang menarik lengan ketiak dengan kencang. Sindrom pelampiasan bahu lebih umum terjadi pada atlet yang lebih muda dan orang paruh baya. Robekan manset rotator lebih sering terjadi pada pasien dengan nyeri bahu di atas usia 40 tahun. Hal ini paling sering disebabkan oleh trauma akut dan pengerahan tenaga yang berlebihan secara teratur, seperti pelukis, pekerja rak gudang atau pekerja konstruksi yang kelebihan beban kerja, perenang atau pelempar bisbol atau pemain tenis. Perbedaan utama antara ini dan bahu beku adalah: 1. seringkali tidak ada nyeri tekanan tetap yang jelas; 2. manifestasi utama adalah abduksi bahu yang terbatas, yang dapat dikombinasikan dengan penurunan mobilitas rotasi bahu internal; 3. mobilitas rotasi eksternal bahu sebagian besar normal, yang merupakan dasar penting untuk membedakannya dari bahu beku; 4. busur nyeri 60-120 derajat abduksi bahu, ketika celah bahu subakromial paling dekat dengan tendon supraspinatus; 5. tes provokasi dampak positif (tes provokatif). tes provokatif). Tes Neer: Pemeriksa memperbaiki sendi bahu dengan satu tangan, menjaga sendi bahu dalam rotasi internal dengan tangan yang lain, membuat ujung ibu jari menghadap ke bawah dan rasa sakit terjadi pada fleksi ke depan di atas. Mekanisme tes ini adalah secara artifisial menyebabkan aspek posterior dan lateral dari tuberositas mayor dan pleksus tendon supraspinatus humerus untuk menusuk ke dalam pada “lengkung bahu rostral” (akromion, proses rostral, dan ligamen bahu rostral membentuk lengkung bahu rostral). Busur nyeri, tanda NEER dan tanda Hawkins dikenal sebagai tiga serangkai pelampiasan akromion. Selain itu, MRI dapat dengan jelas menunjukkan pengurangan ruang subakromial, perubahan inflamasi pada bursa dan cedera serta degenerasi rotator cuff. Kedua kondisi ini berbeda dalam hal mekanisme onset, gejala dan hasilnya, dan diperlakukan secara berlawanan. Jika pasien dengan impingement rotator cuff didiagnosis dengan bahu beku dan terlalu banyak berolahraga, gejala impingement pasti akan memburuk, yang menyebabkan robekan rotator cuff dan ketidakstabilan sendi rotator, sehingga menyebabkan rasa sakit yang lebih besar pada pasien. Oleh karena itu, penting bagi para spesialis untuk mengidentifikasi kedua penyakit tersebut agar dapat benar-benar mengobati pasien dengan benar. Lebih penting lagi bagi pasien untuk memiliki pemahaman yang baik mengenai kedua penyakit tersebut untuk mengurangi biaya yang tidak perlu selama konsultasi medis.