Untuk pasien dengan kondisi vena yang buruk di lengan bawah, pilihan yang tersedia untuk akses hemodialisis biasanya meliputi yang berikut ini: fistula endovaskular di lengan bawah, fistula endovaskular di lengan atas, dan fistula arteriovenous autogenous di siku, yang dapat dipilih secara klinis berdasarkan kebutuhan pasien. Secara umum, jika vena superfisial di lengan atas (vena sefalika dan vena guillotine) dangkal, mudah ditusuk dan terisi dengan baik, prioritas dapat diberikan pada fistula arteriovenosa autogen di siku (prinsip prioritas fistula endovaskular autogen), dengan anastomosis spesifik termasuk: vena sefalika-arteri brakialis fistula endovaskular, vena lengan bawah median-arteri brakialis fistula endovaskular, dan vena guillotine-fistula arteri brakialis, di mana jika vena lengan bawah median dalam kondisi baik, prioritas harus diberikan pada lengan bawah Vena lengan bawah median harus lebih disukai untuk anastomosis, karena anastomosis pada vena lengan bawah median memiliki keuntungan karena vena innominate dan sefalika tersedia untuk ditusuk setelah prosedur dan panjang tusukannya lebih banyak. Berikut ini adalah kasus fistula arteri lengan bawah median – arteri brakialis.