Definisi sindrom pelampiasan subakromial Nomenklatur sendi bahu kedua diusulkan oleh DeSeze dan Robinson dkk. yang mempelajari konfigurasi spesifik subakromial dan lintasan pergerakan tuberositas yang lebih besar. Ini juga disebut sebagai sendi subakromial. Sendi subakromial adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri bahu karena pelampiasan jaringan subakromial selama supinasi dan abduksi bahu karena alasan anatomi atau kinetik. Etiologi Morfologi abnormal dari ujung anterolateral akromion, pembentukan osteofit, pembentukan osteofit pada tuberositas humerus yang lebih besar, hipertrofi sendi akromioklavikularis, dan kemungkinan penyebab lain dari berkurangnya jarak akromioklavikularis-kepala humerus dapat menyebabkan kompresi dan pelampiasan struktur subakromial. Mayoritas pelampiasan ini terjadi pada 1/3 anterior akromion dan di bawah sendi akromioklavikularis. Impingement yang berulang-ulang dapat menyebabkan kerusakan bursa dan tendon, degenerasi dan bahkan tendon pecah. Presentasi klinis Sindrom pelampiasan bahu dapat terjadi dari usia 10 tahun hingga lansia. Beberapa pasien memiliki riwayat trauma bahu dan sejumlah besar pasien dikaitkan dengan penggunaan sendi bahu yang terlalu lama. Gejala-gejala ini disebabkan oleh cedera berulang pada rotator cuff dan bursa, yang mengakibatkan oedema, perdarahan, degenerasi dan bahkan pecahnya tendon. Presentasi klinis awal dari perdarahan manset rotator dan oedema mirip dengan ruptur manset rotator, yang dapat membingungkan diagnosis. Tanda pelampiasan harus dibedakan dari penyebab nyeri bahu lainnya. Nyeri biasanya muncul pada aspek anterolateral sendi bahu dan pasien akan melokalisasi area spesifik ini. Nyeri dapat menjalar ke deltoid. Pasien akan sering mengeluh bahwa rasa nyeri diperparah oleh tekanan pada sisi sendi bahu yang terkena pada malam hari atau oleh abduksi dan supinasi lengan atas selama tidur. Riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik adalah dasar untuk diagnosis sindrom pelampiasan akromioklavikular. Diagnosis 1. Gejala dan tanda seperti yang dijelaskan sebelumnya. 2. Sinar-X. Posisi outlet supraspinatus kadang-kadang dapat dilihat sebagai taji tulang kecil di perbatasan anterior akromion. 3. MRI dapat mengungkapkan efusi atau bursitis. Dalam beberapa kasus, dapat ditemukan robekan parsial rotator cuff. 4. CT 3D yang dikombinasikan dengan teknologi digital MIMICS digunakan untuk merekonstruksi akromion untuk mencapai akurasi yang lebih tinggi. 5. Tes injeksi pelampiasan bahu juga dapat membantu dalam diagnosis Pengobatan 1. Pengobatan konservatif: Untuk pasien dengan sindrom pelampiasan subakromial yang pasti, saya biasanya pertama-tama akan menyarankan pasien untuk beristirahat dan menghindari latihan seperti supinasi dan abduksi. Obat anti-inflamasi non-steroid oral dapat diberikan untuk mengatasi nyeri. Latihan rehabilitasi konservatif untuk pasien dengan sindrom pelampiasan subakromial berbeda dengan pasien dengan bahu beku. Karena gejalanya mirip dengan bahu beku, pasien dengan diagnosis yang tidak terdefinisi dapat diizinkan untuk melakukan beberapa gerakan supinasi lambat tanpa penyelidikan tambahan dan melanjutkan latihan jika gejalanya berkurang, atau menangguhkannya jika gejalanya memburuk. Bagi sebagian pasien, terapi segel lokal dapat dilakukan. Dokter mungkin juga merekomendasikan beberapa fisioterapi. 2. Pembedahan Untuk pasien yang pengobatan konservatifnya tidak berhasil selama lebih dari 3-6 bulan atau bahkan memburuk, saya akan merekomendasikan pembedahan artroskopi invasif minimal. Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan pelampiasan dan menciptakan ruang yang lebih besar untuk rotator cuff. Hal ini memungkinkan kepala humerus bergerak bebas di ruang subakromial dan mengangkat lengan atas tanpa rasa sakit. Prosedur yang paling umum adalah dekompresi subakromial dan akromioplasti. Hal ini bisa dilakukan dengan bedah artroskopi atau bedah terbuka. Penggunaan teknik artroskopi bahu yang dibantu secara digital untuk pengobatan sindrom pelampiasan subakromial lebih tepat dan membutuhkan 3-4 sayatan kecil sekitar 6 mm selama prosedur artroskopi. Sendi bahu diperiksa dengan sistem kamera serat optik dan sejumlah instrumen kecil dan halus khusus untuk artroskopi digunakan untuk melakukan operasi bedah di dalam sendi bahu. Pembedahan insisional: Di beberapa area di mana pembedahan artroskopi tidak tersedia, sayatan kecil dapat dibuat pada aspek anterolateral sendi bahu untuk melakukan dekompresi dan plikasi. Sebagian besar pasien dengan pelampiasan akromion memiliki beberapa tulang yang diangkat dari batas anterior akromion dan beberapa jaringan bursal yang melekat. Sejumlah kondisi penyerta seperti artritis akromioklavikularis, tendonitis bisep atau robekan rotator cuff parsial dapat ditangani bersamaan dengan penanganan pelampiasan akromioklavikularis. 3. Rehabilitasi Pasien pasca operasi tidak perlu direm dan latihan rehabilitasi dilakukan sejak hari pertama setelah operasi di bawah bimbingan dokter spesialis rehabilitasi. Tergantung pada pasien, dokter rehabilitasi akan memberikan program rehabilitasi berdasarkan kebutuhan Anda dan temuan dari pembedahan. Ini mencakup latihan untuk memulihkan rentang gerak dan kekuatan sendi bahu. Biasanya diperlukan waktu 2-6 bulan untuk mencapai pereda nyeri total, yang mungkin tidak selalu sama untuk pasien yang berbeda.