Jika terdapat tumor ginjal, mengapa biopsi tidak dapat dilakukan untuk menentukan sifat tumor yang jinak atau ganas? Hal ini karena ada masalah tertentu dengan biopsi ginjal, tidak seperti benjolan di payudara di mana biopsi dapat menentukan apakah itu jinak atau ganas dan kemudian dokter dapat merumuskan rencana perawatan berdasarkan hasil ini.
Tusukan ginjal tidak lebih akurat daripada diagnosis CT/MRI
Biopsi tusukan tumor ginjal biasanya tidak begitu akurat – biopsi ini mungkin secara keliru menunjukkan bahwa tumor tersebut jinak, padahal sebenarnya sebaliknya. Selain itu, bagaimanapun juga, tusukan adalah tes invasif dengan risiko operasi tertentu, seperti pendarahan dan kerusakan organ.
Selain itu, beberapa tumor ginjal jinak, seperti pheochromocytomas, sangat mirip dengan kanker ginjal di bawah mikroskop, sehingga sulit bagi ahli patologi untuk mengklarifikasi sifat tumor dengan memberi mereka hanya sebagian kecil jaringan untuk biopsi tusukan, dan bahkan profesor patologi yang sangat berpengalaman pun tidak akan mampu melakukannya. Oleh karena itu, untuk membuat keputusan akhir tentang jinak atau ganasnya tumor, masih perlu bagi dokter bedah untuk mengangkat tumor secara keseluruhan dan kemudian mengirim seluruh tumor untuk pemeriksaan patologis, dan akhirnya bagi ahli patologi untuk membuat diagnosis yang akurat.
Oleh karena itu, bagi sebagian besar pasien, jika pemindaian CT (computed tomography) mengindikasikan bahwa tumor kemungkinan ganas, maka pasien harus diobati dengan pembedahan sesuai dengan kriteria keganasan. Fakta bahwa biopsi tusukan tidak lebih akurat daripada CT atau MRI (magnetic resonance imaging) telah menyebabkan kekurangan obyektif yang secara medis tidak dapat dihindari bahwa paling sedikit 10% dari semua pasien tumor ginjal yang diobati dengan pembedahan berakhir dengan hasil patologis jinak.
Dalam kasus apa saja tusukan ginjal diperlukan?
Dalam beberapa kasus tertentu, biopsi tusukan masih relevan, misalnya, jika pasien memiliki riwayat kanker lain, seperti kanker paru-paru atau limfoma, dalam hal ini biopsi dapat mengindikasikan apakah tumor ginjal merupakan metastasis di ginjal dari lesi kanker lain, dan jika demikian, pengobatan sistemik kanker lain harus dipilih daripada operasi pengangkatan ginjal yang terkena.
Tentu saja, jika tumor ginjal sudah sangat lanjut dan kesempatan untuk mengangkat tumor primer telah hilang (misalnya, pasien memiliki kombinasi penyakit kardiopulmoner yang parah, dalam kondisi umum yang sangat buruk dan tidak dapat mentolerir pembedahan, dll.), biopsi tusukan dapat digunakan untuk mendapatkan diagnosis patologis, yang kemudian dapat digunakan untuk memberikan pengobatan sistemik yang ditargetkan berdasarkan diagnosis patologis ini.