Dalam menghadapi orang tua muda yang cemas dan gugup, dan anak-anak yang kejang-kejang atau yang masih demam tinggi dan kondisi tidak stabil setelah kejang-kejang, dokter sering mengajukan pertanyaan tentang kondisi anak, sambil menilai kesadaran anak, pupil, pernapasan, detak jantung, warna, sirkulasi kulit dan suhu anggota badan, mengambil tindakan untuk mengurangi demam, menghentikan dan mencegah kejang-kejang lebih lanjut. Tergantung pada kondisinya, dokter mungkin memilih untuk melakukan pencitraan kranial (misalnya, MRI kranial atau CT kepala), elektroensefalografi atau pemeriksaan cairan serebrospinal, dll. Sebagian anak didiagnosis dengan infeksi intrakranial, sementara yang lainnya didiagnosis dengan kejang demam. Sebagian anak didiagnosis menderita kejang demam.
Apa saja ciri-ciri klinis kejang demam?
Pertama, kejang demam adalah salah satu penyebab paling umum dari kejang-kejang pada anak-anak dan salah satu keadaan darurat yang paling umum terlihat di unit gawat darurat pediatrik. Insiden kejang demam berhubungan dengan usia, dengan episode pertama terjadi pada bayi dan balita antara usia 6 bulan dan 3 tahun dan jarang terjadi setelah usia 6 tahun. Kejang demam biasanya terjadi selama fase akut infeksi saluran pernapasan bagian atas atau pada awal penyakit menular lainnya, dalam waktu 24 jam setelah demam, terutama ketika suhu tubuh naik secara tiba-tiba.
Kedua, apa kriteria diagnostik untuk kejang demam?
(1) Usia onset biasanya antara 6 bulan dan 6 tahun;
Kejang-kejang cenderung terjadi dalam waktu 24 jam setelah timbulnya demam dan lebih mungkin terjadi selama kenaikan suhu tubuh yang tiba-tiba;
(3) Kejang-kejang disertai demam dan suhu sering lebih dari 38,5°C sebelum dan sesudah serangan;
Kejang kejang sering ditandai dengan tonisitas otot umum atau lokal, kejang atau menyentak, ketidaksadaran, kurangnya respon terhadap panggilan dari kerabat, dan dapat disertai dengan tatapan ke atas atau miring atau linglung, gigi tertutup, mulut berbusa, sianosis, dengan atau tanpa inkontinensia feses. Durasi serangan dapat bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa menit, dengan pemulihan respons mental yang cepat setelah periode tidur singkat setelah remisi alami, biasanya hanya satu serangan selama demam, tetapi ada juga beberapa serangan.
Infeksi intrakranial, infeksi gastrointestinal yang dikombinasikan dengan gangguan elektrolit, dan infeksi berat serta keracunan yang terkait dengan ensefalopati harus disingkirkan.
Selain itu, ada dua jenis kejang demam:
1. Kejang demam sederhana
Usia saat onset biasanya antara 6 bulan dan 6 tahun;
ƒ Suhu sering kali lebih dari 38,5°C sebelum dan sesudah onset;
ƒ Kebanyakan dari mereka adalah kejang simetris klonik umum atau klonik umum yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit;
” Hanya satu kali kejang selama penyakit demam;
…. perkembangan psikomotorik sebelumnya pada dasarnya normal;
EEG kembali normal pada pemeriksaan ulang 10-14 hari setelah demam mereda.
2. Kejang demam yang kompleks
Usia saat onset < 6 bulan atau > 6 tahun;
’ Suhu <38,5°C diukur sebelum dan sesudah onset; ƒ Lebih dari dua atau lebih kekambuhan dalam 24 jam; " Kejang-kejang yang berlangsung lebih dari 15 menit; Kelainan yang sudah ada sebelumnya dari perkembangan sistem saraf pusat (misalnya, keterbelakangan mental, kerusakan otak, atau hipoplasia serebral), atau riwayat keluarga epilepsi; EEG masih abnormal pada pemeriksaan ulang 10-14 hari setelah demam mereda. Prognosis untuk anak-anak dengan kejang demam sederhana adalah baik, tanpa gejala sisa; kejang demam yang kompleks dapat memiliki dampak negatif pada perkembangan otak sejumlah kecil anak-anak, dengan beberapa anak masih mengalami kejang berulang setelah usia 7. Anak-anak dengan kejang berulang dan tidak demam akhirnya menjadi epilepsi dan memerlukan pengobatan jangka panjang dengan obat anti-epilepsi. Kedua, berikut ini adalah tanya jawab dengan orang tua tentang kejang demam pada anak-anak Baik orang yang saya cintai maupun saya tidak pernah mengalami kejang demam sewaktu kecil, jadi mengapa anak saya mengalaminya? Kejang demam memang memiliki hubungan genetik: penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 33,7% anak-anak dengan kejang demam memiliki riwayat keluarga yang positif, yang berarti bahwa seorang kerabat pernah mengalami kejang demam; selain itu, selubung neuromielin di otak bayi dan anak-anak belum matang dan relatif sensitif terhadap stimulus demam tinggi. Masuk akal bahwa kejang demam lebih mungkin terjadi pada anak-anak berusia 6 bulan hingga 6 tahun. Selain itu, sejumlah kecil orang tua tidak tahu apakah mereka pernah mengalami kejang demam ketika mereka masih muda dan bertanya kepada orang tua untuk mencari tahu. Ketika bayi mengalami kejang-kejang, orang tua menyuruh kita untuk meremas bagian tengah manusia anak dengan cepat, apakah ini berhasil? Seorang ibu berkata, "Ketika saya melihat mata bayi saya berputar, giginya mengatup rapat dan wajahnya berubah warna, saya merasa sangat gugup. Faktanya, sebagian besar kejang pediatrik pendek, umumnya tidak lebih dari 5-10 menit, dan kebanyakan berakhir dengan sendirinya dalam beberapa menit, saat ini, kejang-kejang tidak akan berbahaya bagi kehidupan bayi, hanya mencoba untuk tidak membuat muntah, termasuk sekresi dan dahak di mulut, secara tidak sengaja tersedot ke dalam trakea, dan akhirnya jalan napas tersumbat, menyebabkan asfiksia dan hipoksia akan menyebabkan konsekuensi yang merugikan; jadi, ilmiah Pedoman medis akan menyarankan agar tidak mencubit atau memaksa anggota tubuh yang lurus dan bengkok ketika seorang anak mengalami kejang, karena hal ini tidak akan menghentikan kejang dan hanya akan meningkatkan kerusakan. Apa lagi yang harus kita waspadai ketika bayi mengalami kejang-kejang? Baringkan bayi telentang atau pada permukaan yang rata untuk mencegah terjatuh atau memar; Putar kepala bayi ke satu sisi dan bersihkan air liur atau muntahan pada waktunya untuk mencegah aspirasi; Jangan memasukkan apa pun ke dalam mulut bayi karena gigitan lidah jarang terjadi; memaksakan sesuatu ke dalam mulut bayi dapat menyebabkan gigi susu bayi rontok, dan jika kebetulan gigi susu bayi jatuh ke dalam trakea, benda asing bronkial dapat terjadi, menghalangi sebagian jalan napas dan menempatkannya pada risiko mati lemas; Jika kejang berlanjut selama lebih dari 10 menit dan tidak berhenti dengan sendirinya, anak harus segera dibawa ke unit gawat darurat pediatrik di rumah sakit terdekat untuk mendapatkan pertolongan pertama. Anak saya pernah mengalami kejang demam, dapatkah saya meminum Valium untuk mencegahnya sepenuhnya ketika ia demam lagi? Bayi dengan riwayat kejang demam berisiko mengalami kejang demam kedua sebelum usia 6-7 tahun. Jika bayi Anda mengalami demam lebih dari 38°C, minumlah Valium bersama dengan obat antipiretik; jika suhunya naik lagi setelah 4 jam, minumlah Valium tambahan. Bayi saya mengalami kejang demam pertamanya pada usia lebih dari 6 bulan dan telah mengalami 6 episode berulang pada tahun lalu. Ada beberapa kondisi yang memerlukan obat anti-epilepsi jangka panjang untuk mencegah kejang demam berulang, termasuk. (1) Kejang demam berulang, lebih dari 3 kali kejang dalam 6 bulan dan lebih dari 5 kali kejang dalam setahun; (2) Kejang demam dengan durasi yang lama, berlangsung lebih dari 30 menit, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai status epileptikus persisten; (3) Pada sejumlah kecil anak-anak, kejang demam berubah menjadi kejang non-demam dan kejang yang berulang-ulang dikonfirmasi sebagai epilepsi; Karena, semakin parah kondisi ini, semakin besar risiko efek buruk pada perkembangan otak bayi. Ada struktur di otak yang disebut hippocampus yang, jika rusak oleh kejang demam berulang di prasekolah, dapat membentuk fokus epilepsi dan meningkatkan potensi risiko epilepsi sekunder di masa dewasa. Oleh karena itu, pengobatan pencegahan jangka panjang harus mengikuti indikasi penggunaannya dan pentingnya perlindungan otak pada anak kecil yang sedang berkembang harus diperhitungkan ketika memilih obat mana yang akan digunakan untuk mencegah kekambuhan, dan obat yang tepat harus dipilih oleh dokter untuk pengobatan. Ada kriteria untuk diagnosis dan pengobatan kejang demam, tetapi setiap bayi berbeda, jadi penting untuk menganalisis setiap kasus berdasarkan kemampuannya sendiri, dan dokter perlu memberikan saran yang rasional berdasarkan karakteristik bayi.