Apakah saya memerlukan skrining kanker kolorektal? 1. Mengapa saya memerlukan pemeriksaan kanker kolorektum? Angka kejadian kanker kolorektal di Tiongkok terus meningkat, menurut Laporan Statistik Kanker Tiongkok 2020, angka kejadian dan angka kematian kanker kolorektal di Tiongkok menduduki peringkat ke-2 dan ke-5 di antara semua jenis tumor ganas, di mana angka kejadian di wilayah perkotaan lebih tinggi daripada di wilayah pedesaan, dan sebagian besar pasien berada pada stadium menengah dan akhir saat didiagnosis. Skrining tumor adalah cara yang efektif untuk meningkatkan tingkat diagnosis dini kanker kolorektal, sementara diagnosis dini dan pengobatan dini adalah kunci untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan prognosis pasien kanker kolorektal. Dengan perkembangan dunia kedokteran, proses terjadinya kanker kolorektum secara bertahap telah diketahui. Kanker kolorektum dapat berasal dari polip adenomatosa dan kemudian berkembang menjadi kanker, dan proses ini biasanya memakan waktu 5~10 tahun. Penelitian nasional dan internasional menunjukkan bahwa pengangkatan polip adenomatosa dapat mencegah kanker, tetapi terjadinya polip usus seringkali tidak disertai gejala apa pun dan tidak mudah dideteksi. Melalui kolonoskopi dan cara skrining tumor lainnya, polip kolorektal dapat dideteksi dan dibiopsi, sehingga dapat diangkat sebelum menjadi ganas, sehingga tujuan pencegahan kanker kolorektal dapat tercapai, dan lesi kanker yang tidak dapat diangkat melalui kolonoskopi juga dapat dideteksi sedini mungkin, serta dapat menjalani pembedahan dan perawatan lainnya. Kelompok orang mana yang perlu menjalani skrining kanker kolorektum? Alat dan strategi skrining seperti apa yang ilmiah? Kami akan memperkenalkannya di bawah ini. 2. Siapa saja yang perlu menjalani skrining kanker kolorektum? Insiden kanker kolorektal lebih tinggi pada orang berusia 40-65 tahun, dan ada kecenderungan peremajaan, sehingga biasanya direkomendasikan bahwa skrining kanker kolorektal harus dilakukan setidaknya sejak usia 50 tahun. Namun, kejadian dan perkembangan kanker kolorektal dikaitkan dengan banyak faktor risiko, seperti: riwayat keganasan kolorektal, riwayat keganasan kolorektal pada keluarga tingkat pertama, riwayat adenoma usus, atau pasien yang menderita penyakit radang usus yang sudah berlangsung lama memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kolorektal. Untuk kelompok ini, kami merekomendasikan skrining kanker kolorektum mulai usia 40 tahun, atau 10 tahun lebih awal dari pasien termuda dalam keluarga tingkat pertama. Selain itu, penyakit keturunan tertentu dapat menyebabkan kanker kolorektum pada usia muda, seperti sindrom Lynch, poliposis adenomatosa familial, sindrom poliposis pencernaan hiperpigmentasi herediter, dll. Pasien-pasien atau kelompok berisiko tinggi ini harus menjalani skrining kolonoskopi sejak usia remaja atau bahkan remaja, sehingga dapat mencapai deteksi dini dan intervensi dini. Metode umum pemeriksaan kanker kolorektal (1) Sidik jari rektum: Saya menempatkan sidik jari rektum pada urutan pertama untuk menekankan pentingnya pemeriksaan ini, yang sering diabaikan oleh pasien. Kanker rektum menyumbang 30% ~ 40% dari semua kanker kolorektal di China. Namun, selama pemeriksaan fisik tahunan di unit tersebut, selalu ada orang yang merasa malu atau repot dan dengan sengaja menghindari pemeriksaan. Bagi mereka yang memiliki gejala seperti perubahan kebiasaan buang air besar dan darah dalam tinja, pemeriksaan dasar ini harus dilakukan, melalui pemeriksaan ini, dapat menyentuh dinding usus dengan atau tanpa nodul, dan jari untuk mencari darah merah tua pada tinja, sehingga dapat mengetahui lesi rektal, karena keterbatasan panjang jari, maka hanya dapat memeriksa rektum yang berjarak 7-8 cm dari anus, tetapi 70% kanker rektum akan terjadi di daerah ini. (2) Tes darah okultisme tinja: juga dikenal sebagai tes darah okultisme tinja (disingkat OBT), darah dalam tinja adalah gejala umum dan spesifik dari kanker kolorektal, tetapi pada tahap awal penyakit, jumlah perdarahan seringkali terlalu kecil untuk dideteksi dengan mata telanjang, dan kemudian tes darah okultisme tinja diperlukan untuk mendeteksi penyakit. Tes darah okultisme tinja tradisional rentan terhadap pengaruh makanan dan tidak dapat dengan mudah mendeteksi lesi prakanker seperti polip usus. Saat ini, tes imunokimia tinja (FIT) sering digunakan untuk secara khusus mendeteksi hemoglobin manusia, yang memiliki tingkat akurasi yang lebih tinggi. Jika hasil pemeriksaan darah okultisme tinja positif, maka dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut dengan kolonoskopi. (3) Kolonoskopi: Di antara metode skrining yang tersedia, kolonoskopi yang dikombinasikan dengan patologi merupakan standar emas untuk diagnosis kanker kolorektal. Ahli endoskopi dapat melihat secara lengkap seluruh situasi kolorektal, dan untuk lesi yang mencurigakan yang ditemukan, biopsi jaringan dapat dilakukan untuk lebih memperjelas diagnosis patologis, dan untuk lesi pra-kanker seperti polip dan kanker stadium awal yang ditemukan, pengobatan radikal dapat dilakukan secara langsung dengan kolonoskopi. (4) Tes penanda tumor darah: penanda tumor darah yang umum digunakan untuk kanker kolorektal termasuk carcinoembryonic antigen (CEA), cancer antigen 19-9 (CA19-9), dll. Namun, spesifisitas penanda tumor tidak tinggi, dan banyak pasien dengan tumor tidak memiliki penanda tumor yang tinggi, dan ada juga banyak penyakit jinak dengan penanda tumor yang tinggi. Oleh karena itu, kita tidak dapat mengandalkan penanda tumor yang tinggi atau rendah untuk menilai apakah pasien menderita tumor atau tidak, apalagi untuk skrining awal, kita perlu menilai apakah pasien menderita tumor atau tidak sesuai dengan manifestasi klinis pasien, dan untuk pasien yang dicurigai menderita kanker usus, kita harus secara aktif melakukan pemeriksaan darah okultisme tinja, kolonoskopi, dan sebagainya. (5) Tes DNA feses: merupakan metode non-invasif untuk mendeteksi perubahan DNA sel dalam sampel feses, merupakan metode baru untuk skrining kanker usus besar dan telah diadopsi oleh beberapa unit. Metode ini bekerja dengan mencari bagian DNA tertentu yang tidak normal dari sel kanker atau polip. Kanker kolorektal atau sel polip biasanya memiliki mutasi DNA pada gen tertentu, dan sel dengan mutasi ini sering masuk ke dalam tinja, dan tes tinja dapat mendeteksinya, tetapi ada beberapa masalah dengan tes ini, seperti: harga yang mahal, tingkat deteksi lesi prakanker yang rendah, dan spesifisitas yang harus ditingkatkan. 4 . Frekuensi skrining kanker kolorektal Karena tes darah okultisme tinja bersifat non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, nyaman dan berbiaya rendah, maka umumnya disarankan agar orang yang memenuhi usia skrining harus menjalaninya setahun sekali, dan kolonoskopi dianjurkan jika ada tes positif. Orang dengan darah okultisme tinja normal juga dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi setiap 5 hingga 10 tahun tergantung pada kondisi mereka dan kolonoskopi berkualitas tinggi dengan persiapan usus yang baik. Polip kolorektal setelah elektrolisis juga akan memiliki tingkat kekambuhan tertentu, untuk satu atau 2 polip jinak setelah elektrolisis, pada awalnya perlu meninjau kolonoskopi setahun sekali, selama 2 tahun berturut-turut pemeriksaan tanpa kekambuhan, setelah itu dapat diubah menjadi setiap 3 ~ 5 tahun untuk meninjau kolonoskopi; adenoma multipel (lebih besar dari 3), diameter lebih besar dari 2 cm, disertai hiperplasia atipikal yang parah, polip yang luasnya lebih dari 1 cm atau pertumbuhan lateral polip dengan reseksi sedikit demi sedikit, harus Tinjau ulang kolonoskopi 3-6 bulan setelah polipektomi, dan jika tidak ada kekambuhan dalam dua kali tinjauan berturut-turut, tinjauan dapat diperpanjang menjadi sekali dalam 2 tahun. Dengan perkembangan teknologi medis modern, kita tidak hanya tidak perlu lagi membicarakan kanker, tetapi juga perlu memperhatikan pemeriksaan tumor, yang dengannya kita dapat mengetahui awal penyakit sedini mungkin dan melakukan intervensi pada tahap awal, sehingga dapat memperoleh prognosis yang lebih baik.