Fibrosis paru interstitial adalah penyakit paru interstitial umum pada sistem pernapasan dan salah satu penyakit paling serius pada sistem pernapasan.
Hal ini ditandai dengan alveolitis difus dan gangguan struktural alveoli yang mengarah ke fibrosis interstitial. Pengobatan Barat kebanyakan menggunakan kortikosteroid dan pengobatan allopathic, karena kortikosteroid memerlukan waktu pengobatan yang lama, dosisnya harus cukup, dan efek sampingnya besar setelah jangka waktu yang lama. Pengobatan tradisional Tiongkok menekankan pengobatan berbasis bukti dan konsep holistik, dengan efek samping yang lebih sedikit.
Kemajuan yang cukup besar telah dibuat dalam pengobatan fibrosis paru, dan kemajuan penelitian pengobatan dalam beberapa tahun terakhir diulas di bawah ini.
I. Studi nama penyakit.
Dispnea progresif adalah gejala yang paling menonjol dari fibrosis paru idiopatik, disertai dengan batuk kering atau dahak, sesak napas setelah aktivitas fisik. Jelas bahwa itu semakin memburuk dan merupakan penyakit yang sulit dan serius dalam sistem paru. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian telah melaporkan bahwa penyakit ini termasuk dalam kategori “impotensi paru”. Dalam penelitian modern, fibrosis paru interstitial dianggap termasuk dalam kategori “kelumpuhan paru”. Dalam penelitian modern, diyakini bahwa fibrosis interstitial termasuk dalam lingkup “kelumpuhan paru-paru”. Proses patologis fibrosis pada paru-paru interstisial terdiri dari penebalan dinding alveolar, mekanisasi eksudat, deformasi dan atresia alveoli, kontraksi jaringan fibrosa di paru-paru interstisial, dan pengurangan jumlah kapiler. Gejala “batuk dan terengah-engah” dan “gas mengalir dan terengah-engah” termasuk dalam kategori “batuk dan terengah-engah” dalam pengobatan Tiongkok; Namun, nama penyakit ini juga merupakan masalah pendapat, dan tidak ada kesimpulan yang seragam.
Penelitian tentang etiologi dan patogenesis penyakit
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak dokter telah menguraikan berdasarkan pendahulu dan praktik klinis mereka, yang telah membantu banyak sarjana memahami dan menghargai etiologi dan patogenesis penyakit ini. Paru-paru menyerap ginjal, menurunkan qi dan menenangkan asma; jenis bukti ini memiliki prognosis yang buruk. Menurut Li Guoqin, penyakit ini disebabkan oleh kelemahan qi paru-paru dan ketidakmampuan untuk mengendalikan qi, atau ketidakmampuan qi untuk mendistribusikan cairan, mengakibatkan batuk dan air liur sebagai gejala utama. Sebagian besar disebabkan oleh defisiensi pembawaan bawaan dan defisiensi Yang Qi karena kurangnya makanan,
Limpa tidak sehat, ginjal tidak hangat, dan dahak serta stagnasi terinternalisasi dan tersumbat di paru-paru. Kekurangan Qi, kekurangan tiga organ paru-paru, limpa dan ginjal adalah akar penyebab penyakit, dan darah stagnan dan dahak adalah gejala penyakit.
Menurut teori “penyakit lama memasuki ligamen”, racun, stasis darah, dan dahak menghalangi ligamen, menyebabkan stagnasi dan obstruksi ligamen. Stasis darah, panas dan toksisitas adalah gejalanya. Xu Jian percaya bahwa kekurangan qi dan yin paru-paru dan ginjal serta obstruksi internal dahak dan stagnasi adalah akar dari mekanisme patologis penyakit ini. Menurut Lu Weiqing, berbagai penyebab menyebabkan disfungsi qi utama paru-paru, yang mempengaruhi “perintah” qi atas darah, menyebabkan darah mandek di paru-paru; di sisi lain, penyakit ini berulang dan sulit disembuhkan, atau karena stasis menghalangi pembuluh darah dan ligamen, distribusi cairan hilang, dan cairan mengembun menjadi dahak dari waktu ke waktu, yang secara bertahap menjadi stasis dahak. Oleh karena itu, dahak dan stasis adalah dua faktor patologis utama, dan disarankan bahwa dahak dan stasis adalah dua fitur patologis utama dari penyakit ini.
Identifikasi dan pengetikan
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak dokter telah mengemukakan pandangan mendalam tentang diferensiasi dan pengetikan penyakit melalui pengalaman klinis. Guan Tianyu dkk. membaginya menjadi 3 tahap.
Dalam pengobatan Tiongkok, paru-paru dianggap sebagai “organ halus”, yang rentan terhadap invasi oleh kejahatan eksternal, dan paru-paru kehilangan fungsinya sebagai penyebar, dan aliran air tidak lancar, yang terakumulasi di paru-paru dan berubah menjadi dahak, menghalangi agunan paru-paru; paru-paru kehilangan fungsinya sebagai penguasa qi, dan qi tidak bergerak dengan lancar, sehingga darah berhenti menjadi stasis dan membentuk stasis darah; dahak, air, stasis, dan qi berinteraksi satu sama lain. Inti dari mekanisme patologis tahap ini adalah kekurangan gejala asli dan gejala gejala utama.
Tahap cedera paru-paru: tahap ini termasuk tahap tengah atau subakut dari fibrosis paru-paru interstitial, paru-paru adalah “propagasi dan pemurnian” utama, “tata kelola utama”, seluruh qi tubuh dan sirkulasi darah tergantung pada regulasi paru-paru. Dengan berkembangnya penyakit, akumulasi air dan dahak di dalam paru-paru berubah menjadi panas, cairan decocting dan memurnikannya menjadi dahak, yang selanjutnya memperburuk penyakit dengan saling menghalangi ligamen paru-paru.
(3) tahap fibrosis paru: tahap ini sebagian besar termasuk dalam tahap akhir atau kronis dari fibrosis interstitial paru.
Meskipun patogenesis penyakit ini memiliki fokusnya sendiri, namun selalu merupakan defisiensi Qi paru-paru dan gejala gejalanya. Zhao Keming percaya bahwa fibrosis interstitial paru idiopatik terletak di paru-paru dan terkait erat dengan limpa dan ginjal. Penyakit ini terutama ditandai dengan defisiensi, dengan defisiensi asli berada di paru-paru, limpa dan ginjal, dan gejalanya adalah dahak, panas dan stagnasi. Oleh karena itu, pengobatan harus didasarkan pada prinsip mengobati gejala dan akar penyebabnya, dan dibagi menjadi lima jenis, yaitu, jenis kekeringan paru-paru dan cedera cairan, jenis defisiensi qi dan yin, defisiensi qi paru-paru dan jenis dingin, defisiensi qi paru-paru dan ginjal dan jenis stasis darah, dan defisiensi qi paru-paru dan ginjal dan jenis panas dahak.
IV. Penelitian formula khusus
Banyak dokter telah menentukan aturan pengobatan untuk tahap penyakit tertentu dan menyusun formula khusus untuk mengobati fibrosis paru interstitial dengan menambah dan mengurangi pengobatan sesuai dengan bukti, yang telah mencapai beberapa keberhasilan dalam pengobatan fibrosis paru interstitial. Sup fibrinolitik yang disiapkan sendiri oleh Liang mencapai hasil yang memuaskan dalam penentuan konsentrasi serum matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) pasien pada rontgen dada, volume paru-paru waktu, volume paru-paru VC, fungsi difusi DLco dan indeks lainnya. Zhang Xiaomei dkk. memformulasikan Astragalus-Hong Tang (15g Astragalus mentah, 15g safflower, 15g angelica, 15g yujin, 15g spineflower, 15g coix seed, 10g orris, 15g jambu biji) berdasarkan prinsip-prinsip pengaktifan sirkulasi darah, mengatasi dahak, memberi manfaat pada qi, dan membersihkan ligamen paru-paru, yang terbukti memiliki efek terapi yang lebih baik melalui pengamatan klinis fungsi paru-paru dan oksigen darah.
Yang Dawen memformulasikan Kangjin San (terdiri dari Cordyceps sinensis, Radix Astragali, Radix prunus, Cornu Cervi Pantotrichum, Epimedium, Peach kernel dan lintah), dan secara acak membagi 86 pasien dengan fibrosis paru interstitial menjadi dua kelompok, kelompok kontrol diobati dengan prednison oral dan kelompok perlakuan diobati dengan obat herbal Cina Kangjin San selama 3 bulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Kangjin San secara signifikan dapat meningkatkan jarak berjalan 6MIN, memperbaiki kondisi hipoksia tubuh, dan meningkatkan indeks yang berkaitan dengan reologi darah pada pasien dengan fibrosis paru interstitial, dan secara signifikan dapat mengurangi biaya pengobatan pasien. Chen Ping merawat 38 kasus fibrosis paru idiopatik dengan N-asetilsistein yang dikombinasikan dengan Xiao Qing Long Tang, dan mengamati gejala klinis dan tanda-tanda pasien dibandingkan dengan N-asetilsistein saja,
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kombinasi obat-obatan Cina dan Barat dalam pengobatan fibrosis paru idiopatik dapat memperbaiki gejala klinis, menunda perkembangan penyakit dan meningkatkan kualitas kelangsungan hidup. Chen B [12] mengamati perubahan histomorfologi jaringan paru-paru dan menghitung kandungan HYP jaringan paru-paru pada tikus dengan fibrosis paru dengan membandingkan obat herbal Cina (terdiri dari 12g Sumac, 9g Saponaria, 15g Gaijin Yu) dengan kelompok prednison. Kandungan HYP jaringan paru-paru lebih rendah daripada kelompok prednison, menunjukkan bahwa pengobatan fibrosis paru dengan ramuan ekspektoran, pendispersi, dan pelunakan efektif, yang membuka gagasan pengobatan klinis bagi kita.
V. Penelitian eksperimental pada hewan
1.Studi eksperimental formula khusus
Wang Xinhua [13] menggunakan prinsip menguntungkan qi, yin bergizi, mengaktifkan sirkulasi darah dan menyelesaikan stasis darah untuk mengintervensi fibrosis paru pada tikus dengan injeksi Salvia miltiorrhiza dan Salvia officinalis. Kelompok dengan Danshen yang dikombinasikan dengan Ginseng dan Semen lebih rendah daripada kelompok Danshen (P<0. 05). Kesimpulan: Metode menguntungkan qi dan yin bergizi, mengaktifkan sirkulasi darah dan menyelesaikan stasis darah yang diwakili oleh Dan Shen yang dikombinasikan dengan Ginseng dan Mai memiliki efek yang signifikan pada fibrosis paru. Mekanisme kerjanya terkait dengan pengurangan ekspresi TGF-β1. Guo Shuwen [14] mempelajari tingkat interleukin-8 dan faktor nekrosis tumor-α (TNF-α) dan perubahan reologi darah dalam cairan lavage bronchoalveolar (BALF) tikus dengan fibrosis paru dengan formula yang menguntungkan qi, menyegarkan darah dan menyelesaikan dahak (terdiri dari Astragalus, Ginseng, Radix Paeoniae, Angelicae, Chuanxiong, Guadua, Allium dan Semen), menunjukkan pencegahan dan pengobatan lesi fibrosis paru yang signifikan pada tikus yang diinduksi dengan pinyin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ia memiliki efek signifikan pada lesi fibrosis paru yang diinduksi oleh Pingyangmycin. Jiao Fangfang mengambil pengobatan untuk mengaktifkan sirkulasi darah, menghilangkan dahak dan mengatur paru-paru, dan membuka blokir aliran qi. Fibrinopin paru yang disiapkan sendiri oleh Zhang Yanping (terdiri dari 15 g Wei Ling Xian, 10 g Chuan Xiong, 10 g Sha Shen, 15 g Sheng Huang Qi, 10 g Wu Wei Zi, 10 g Aster, 10 g Glycyrrhiza glabra, 6 g, dll.) Disuntikkan ke dalam model fibrosis paru tikus. Hasil penelitian menunjukkan bahwa fibrin paru dapat secara efektif menghambat proliferasi abnormal kolagen pada tikus fibrosis paru eksperimental. Li Yinsheng mengekstrak kurkumin dari kunyit obat Cina dan menemukan bahwa deposisi kolagen dalam jaringan paru-paru tikus fibrosis paru kurang dari pada kelompok hormon, dan nilai IOD dari faktor pertumbuhan transformasi β1 secara signifikan lebih rendah daripada kelompok hormon, menunjukkan bahwa kurkumin dapat menghambat deposisi kolagen dalam jaringan paru-paru tikus fibrosis paru, dan mekanisme kerjanya dapat dicapai dengan menghambat ekspresi TGF-β1. 2.Studi uji obat tunggal Li Jiang menggunakan Chuanxiongzin untuk menyuntikkan tikus fibrosis paru secara intraperitoneal, dan ekspresi kolagen tipe I, kolagen tipe III dan laminin dalam jaringan paru-paru terdeteksi oleh imunohistokimia pada hari ke-28. Ini mungkin salah satu mekanisme dari obat ini. Ini mungkin salah satu mekanisme efek terapeutik injeksi Chuanxiongzin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ekspresi mRNA MMP-2 dan TIMP-1 pada kelompok tiger wort lebih lemah dibandingkan dengan kelompok deksametason, menunjukkan bahwa tiger wort dapat mengurangi alveolitis dan fibrosis paru dengan menghambat ekspresi mRNA MMP-2 dan TIMP-1 yang abnormal dan tinggi pada fibroblas paru pada waktu yang berbeda. Tingkat alveolitis dan fibrosis paru berkurang. Liu Yongqi menggunakan ekstrak air Astragalus dan Astragalus saponin untuk mengintervensi model fibrosis paru tikus, dan mendeteksi perubahan dinamis IFN-γ darah, IL-4, kadar NO, kadar SOD dan MDA jaringan paru-paru dan struktur patologis jaringan paru-paru, masing-masing. Tingkat peradangan alveolar dan fibrosis pada jaringan paru-paru berkurang secara signifikan, menunjukkan bahwa Astragalus efektif dalam pengobatan fibrosis paru. VI. Kesimpulan Dalam tiga tahun terakhir, banyak pekerjaan penelitian telah dilakukan pada fibrosis paru oleh berbagai dokter medis, dan ada inovasi dalam etiologi dan patogenesis fibrosis paru, serta inovasi dalam penelitian klinis dan percobaan pada hewan pada obat majemuk dan obat tunggal, yang dapat dikatakan bahwa pengobatan Tiongkok memiliki keunggulan tertentu dibandingkan pengobatan Barat dalam pengobatan fibrosis paru. Penulis percaya bahwa standar penilaian diagnostik, pengetikan, dan kemanjuran terpadu harus dikembangkan secara nasional untuk fibrosis paru, dan jenis bukti spesifik harus dipelajari secara rinci, dan penelitian multi-level pada resep dan obat yang efektif harus dilakukan pada organ, seluler, molekuler, dan genetik tingkat.