Hari ini, seorang wanita, 37 tahun, yang datang untuk konseling atas pengaturan pemimpinnya, ditemukan menderita karsinoma in situ pada serviks yang melibatkan kelenjar selama pemeriksaan baru-baru ini. Sangat gugup, berkonsultasi dengan beberapa dokter, setiap dokter memiliki saran yang berbeda, dan oleh karena itu lebih banyak ketakutan, ditambah lagi dengan seorang dokter yang mengatakan bahwa ini adalah penyakit yang menular, tetapi juga menyebabkan kepanikan dalam keluarga. Oleh karena itu, kami memutuskan untuk mencari teman pimpinan untuk berkonsultasi lagi, setelah pimpinan kami mengatur untuk bertemu di kantor jam 9 pagi hari ini. Sepasang suami istri dengan kebingungan dan kecemasan seperti yang dijanjikan untuk berkonsultasi, pertama-tama, pria itu memperkenalkan dirinya sebagai pemilik hotel, dan kemudian memperkenalkan pasangannya adalah orang selatan, juga manajer industri hotel, menikah lagi, masing-masing dengan seorang anak, siap untuk memiliki anak ketiga, 3-4 tahun tidak hamil lagi, untuk melakukan “pemeriksaan tahunan” yang ketat menemukan karsinoma serviks in situ, berbicara tentang warna “kanker”. Berbicara tentang “kanker”, kekhawatiran pertama pasangan ini adalah: “Berapa lama mereka bisa hidup?” Pertanyaan kedua adalah: “Apakah bisa diobati?” Pertanyaan ketiga adalah: “Bagaimana Anda mendapatkannya?” Setelah mendengar hal ini, saya tersenyum dan berkata, “Sepertinya kalian berdua, seperti pasien lain dan keluarga mereka, masih belum jelas tentang apakah karsinoma in situ adalah kanker.” Pasien tersebut balik bertanya, “Bukankah itu kanker?” Alih-alih menjawab secara langsung, saya memulai dengan sebuah cerita pendek. Sekitar empat tahun yang lalu, sebuah sengketa medis menjadi fokus perdebatan di pengadilan mengenai apakah karsinoma in situ adalah kanker atau bukan. Di pengadilan, hakim bertanya kepada seorang dokter kedokteran apakah karsinoma in situ adalah kanker, dan dokter tersebut mulai berbicara tentang perkembangan dan evolusi kanker. Namun, hakim tidak memahami pertanyaan tersebut, sehingga ia menyela pembicaraan dokter, dan mengatakan bahwa di pengadilan, terdakwa hanya perlu menjawab ya atau tidak, dan tidak perlu membicarakan hal-hal yang tidak ada hubungannya dengan kasus tersebut. Dokter harus menghentikan pidatonya dan menjawab, “Tidak.” Hakim bertanya, “Tidak? Mengapa Anda menyebutnya karsinoma in situ?” Dokter berpikir sejenak dan menjawab, “Ya, justru karena ini adalah karsinoma in situ, jadi bukan kanker!” Hakim sangat marah: “Jika itu bukan kanker, mengapa disebut kanker, ya?” Dokter juga sangat kecewa dan berkata, “Saya hanya ingin menjelaskan kepada Anda mengapa, tetapi Anda tidak mengizinkan saya!” Faktanya, hakim dan dokter memahami konsep “kanker” secara berbeda, itulah sebabnya mereka tidak dapat memahaminya. Hakim berbicara tentang kanker yang diketahui oleh orang awam, yang dalam dunia kedokteran mengacu pada kanker invasif, sedangkan kanker in situ dalam dunia kedokteran mengacu pada lesi seperti tumor di epitel, yang memiliki kecenderungan untuk berkembang menjadi kanker, dan begitu lesi seperti tumor ini menembus lapisan basal epitel, maka itu adalah kanker infiltrasi, yaitu apa yang orang awam sebut sebagai “kanker”. Oleh karena itu, dokter menjawab bahwa karsinoma in situ bukanlah kanker. Untuk menguraikan lebih lanjut, ada tiga bentuk neoplasia intraepitel, yaitu ringan, sedang, dan berat, dan karsinoma in situ adalah jenis neoplasia intraepitel yang paling parah. Karena terbatas di dalam epitel, tidak ada infiltrasi atau metastasis. Sekitar 70-80 persen pasien mengembangkan kanker dari waktu ke waktu. Dapat dilihat bahwa ini adalah lesi yang paling dekat dengan kanker yang tidak bersifat kanker, dan disebut karsinoma in situ untuk menarik perhatian dokter dan pasien. Oleh karena itu, pengobatan karsinoma in situ berbeda dengan pengobatan kanker. Secara umum, rencana pengobatan ditentukan berdasarkan usia pasien, status pernikahan, apakah ia memiliki anak atau tidak, dan kondisi dasar lainnya. Sebagai contoh, wanita yang disebutkan di atas dapat memilih dari berbagai pilihan pengobatan, seperti observasi rutin, cervical cerclage (LEEP), konisasi serviks (CKC), histerektomi (trans-abdomen, trans-vagina, atau trans-laparoskopi), dan kuretase histeroskopi pada lesi serviks (TCRC), dan lain-lain. Inilah sebabnya mengapa setiap dokter memiliki rekomendasi yang berbeda. Mengapa pengamatan rutin menjadi pilihan? Karena saat ini diyakini bahwa kanker serviks disebabkan oleh infeksi human papillomavirus (HPV) yang menetap. Beberapa data survei menunjukkan bahwa wanita memiliki peluang 95% untuk tertular HPV selama masa hidupnya, yang mengindikasikan bahwa infeksi HPV merupakan salah satu infeksi saluran reproduksi wanita yang cukup umum. Pemulihan lesi dapat dilakukan jika infeksi HPV dibasmi, dan pengobatan antivirus dapat menjadi pilihan bagi pasien muda dengan kebutuhan reproduksi, dengan tindak lanjut yang teratur. Jika tidak ada perkembangan, lesi ini dapat dibiarkan tanpa pembedahan. Inilah alasan mengapa beberapa dokter menganggapnya sebagai penyakit menular. Jadi, kapan Anda memilih LEEP? Pasien muda yang masih subur dan memiliki ketakutan yang kuat untuk terkena kanker dan tidak memiliki biaya untuk dirawat di rumah sakit; atau jika pasien di atas tidak membaik setelah menjalani pengobatan antivirus, LEEP adalah pilihan terbaik, dan jika mereka memiliki biaya untuk dirawat di rumah sakit, mereka harus memilih TCRC atau CKC. Pasien yang lebih tua dan tidak memiliki biaya untuk memiliki anak dapat memilih histerektomi. Jika vagina tidak terpengaruh, histerektomi adalah pembedahan yang paling lengkap.