I. Perawatan bedah
Reseksi bedah dan radioterapi masih merupakan dua metode yang paling efektif untuk mengobati kanker mulut, dan kombinasi keduanya sering kali lebih baik daripada sendirian. Kemoterapi masih merupakan pengobatan adjuvan, digunakan sebelum pembedahan atau dikombinasikan dengan radioterapi. Pilihan pembedahan atau radioterapi tidak hanya tergantung pada kondisi, tetapi juga pada pengalaman klinis dan keterampilan dokter bedah yang merawat serta fasilitas yang tersedia di rumah sakit. Pendekatan multidisiplin harus digunakan untuk menentukan rencana perawatan berdasarkan penilaian objektif terhadap kondisi pasien. Keberhasilan atau kegagalan pengobatan kanker mulut sangat tergantung pada apakah pengobatan pertama sudah benar. Pembedahan dapat digunakan jika terdapat kondisi berikut ini.
1. Tidak ada metastasis jauh: fokus primer dan metastasis serviks dapat dihilangkan dalam batas aman;
2, lesi yang tidak diobati dengan baik dengan radioterapi;
3. Kerusakan fungsi mulut yang disebabkan oleh reseksi bedah tidak signifikan, atau signifikan tetapi dapat dikompensasi sampai batas yang cukup besar dengan rekonstruksi atau revisi semu dan persetujuan pasien diperoleh.
Biasanya, pasien dengan kanker mulut jarang memiliki metastasis jauh ketika mereka pertama kali mengunjungi klinik. Jika dicurigai adanya metastasis jauh, terutama jika kanker primer berukuran kecil, kanker primer kedua harus disingkirkan terlebih dahulu. Karsinoma kistik adenoid rongga mulut dapat berkembang lebih awal dengan metastasis jauh, tetapi pembedahan masih dapat dipertimbangkan untuk kanker ini jika memiliki perjalanan yang panjang dan lokasi primer masih dapat direseksi.
Meskipun CT dapat membantu memperkirakan tingkat invasi kanker, tingkat invasi mungkin ditemukan lebih besar daripada yang diperkirakan pada saat pembedahan. Hal ini harus dipertimbangkan sepenuhnya sebelum pembedahan.
Bahkan sejumlah kecil jaringan kanker yang terlihat di bidang bedah akan membuat perawatan bedah tidak berhasil atau secara signifikan mengurangi hasilnya. Pembedahan juga dapat dipertimbangkan setelah radioterapi dan/atau kemoterapi praoperasi untuk mengurangi ukuran tumor, atau setelah pembedahan yang diikuti oleh radioterapi.
Radioterapi
Radioterapi, baik digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pembedahan, memainkan peran penting dalam pengobatan kanker mulut. Untuk lesi stadium awal, iradiasi eksternal yang dikombinasikan dengan implantasi interstitial dapat mencapai efek yang sama seperti reseksi bedah dan mempertahankan fungsi kosmetik, mengunyah, menelan dan pengucapan yang normal, sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien. Untuk lesi menengah dan lanjut, terutama bila terdapat metastasis kelenjar getah bening serviks, radioterapi saja kurang efektif. Rencana perawatan yang ideal perlu dikembangkan oleh ahli radiologi dan ahli bedah secara berkolaborasi, berdasarkan lokasi anatomi lesi, tingkat infiltrasi, tingkat metastasis kelenjar getah bening serviks dan kondisi umum pasien.
1. Radioterapi eksternal
Sangat cocok bagi mereka yang tidak dapat menerima perawatan interstisial atau bedah karena berbagai alasan, serta mereka yang mengalami kekambuhan lokal setelah perawatan atau mereka dengan lesi luas yang menjalani perawatan paliatif.
2.Radioterapi pra-operasi
Tujuannya adalah untuk mengontrol fokus primer atau lesi subklinis di kelenjar getah bening leher, untuk mengurangi kemungkinan penyebaran selama pembedahan, dan untuk mengurangi ukuran tumor sehingga lesi tumor asli yang tidak dapat dioperasi menjadi dapat dioperasi, sehingga meningkatkan tingkat reseksi bedah dan mengurangi tingkat kekambuhan lokal.
3.Radioterapi pasca operasi
Sangat cocok untuk kasus-kasus dengan sisa kanker setelah pembedahan atau pemeriksaan patologis yang menunjukkan adanya jaringan kanker pada tepi potongan atau tepi potongan kurang dari 0,5 cm dari tepi jaringan tumor. Radioterapi dapat dilakukan setelah penyembuhan luka setelah pembedahan.
4.Radioterapi interstisial
Terapi penyisipan interstitial jarum radium telah banyak digunakan dalam praktik klinis selama setengah abad dan telah mencapai efek kontrol lokal yang memuaskan pada pengobatan kanker lidah, kanker mukosa bukal dan kanker dasar mulut.
Terapi penyisipan interstitial jarum radium telah banyak digunakan dalam praktik klinis selama setengah abad dan telah mencapai kontrol lokal yang memuaskan dalam pengobatan kanker lidah, mukosa bukal dan dasar mulut. Dengan munculnya radioisotop buatan 192Ir, 125I dan 198Au dan perkembangan teknologi pasca-pemuatan, terapi jarum radium telah digantikan oleh terapi interstitial pasca-pemuatan 192Ir.
5 . Iradiasi kartrid oral
Sangat cocok untuk lesi kecil yang dangkal, mudah terpapar dan dapat mempertahankan posisi iradiasi, dan kedalaman infiltrasi kanker kurang dari 0,5 cm. sebagai teknik iradiasi aditif sebelum atau setelah iradiasi eksternal, sinar-X kilovoltase atau iradiasi berkas elektron digunakan untuk mengurangi jumlah paparan tulang rahang dan meningkatkan dosis di area tumor, mengurangi komplikasi akhir.