Penyakit jantung koroner (PJK), disingkat PJK (guān xīn bìng), adalah bentuk penyakit jantung yang paling umum dan mengacu pada disfungsi miokard dan/atau lesi organik yang disebabkan oleh penyempitan arteri koroner dan suplai darah yang tidak mencukupi, oleh karena itu disebut kardiomiopati iskemik (IHD). (95-99%). Karena alasan ini, PJK biasanya dianggap identik dengan penyakit jantung aterosklerosis koroner. Gejala penyakit jantung koroner meliputi rasa sakit yang menusuk di bagian tengah dada, yang dapat menjalar ke leher, rahang, lengan, punggung dan perut. Gejala lain yang mungkin terjadi akibat serangan jantung koroner adalah pusing, sesak napas, berkeringat, menggigil, mual dan pingsan. Kasus yang parah dapat menyebabkan kematian akibat gagal jantung. Penyakit : Penyakit Jantung Koroner Aterosklerotik Lokasi : Dada Departemen : Kardiovaskular Tanda dan Gejala : Nyeri dada dan sesak dada biasanya timbul saat beraktivitas dan akan hilang dengan istirahat atau nitrogliserin dan berlangsung selama beberapa hingga sepuluh menit. Pemeriksaan fisik: elektrokardiogram (EKG), tes panel datar dinamis, CT ganda 64-baris, angiografi koroner, obat-obatan: nitrogliserin, asprin, betalaktam, kaptopril, tablet kalsium atorvastatin, Etiologi: Penyakit jantung yang disebabkan oleh penyempitan lumen arteri koroner akibat pembentukan plak ateromatosa di dinding arteri koroner. Gejala klinis penyakit arteri koroner bervariasi sesuai dengan jumlah cabang dan derajat stenosis. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dipahami, tetapi diduga berkaitan dengan hipertensi, hiperlipidemia, hiperviskositas, diabetes mellitus, hipofungsi endokrin dan usia tua. Usia dan jenis kelamin: kejadian penyakit jantung koroner meningkat setelah usia 40 tahun, dan lebih rendah pada wanita dibandingkan pria sebelum menopause dan sama dengan pria setelah menopause. 2. Hiperlipidemia: Selain usia, gangguan metabolisme lipid adalah prediktor terpenting penyakit jantung koroner. Terdapat hubungan yang erat antara kadar kolesterol total (TC) dan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDLC) dengan risiko kejadian penyakit jantung koroner. Trigliserida (TG) adalah prediktor independen penyakit jantung koroner dan sering dikaitkan dengan HDL yang rendah dan toleransi glukosa yang abnormal, dua hal terakhir ini juga merupakan faktor risiko penyakit jantung koroner. 3. Hipertensi: Hipertensi berkaitan erat dengan pembentukan dan perkembangan aterosklerosis koroner. Tekanan darah sistolik merupakan prediktor yang lebih baik untuk kejadian koroner dibandingkan tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik 140-149 mmHg meningkatkan risiko kematian akibat penyakit koroner dibandingkan tekanan darah diastolik 90-94 mmHg. 4. Merokok: Merokok merupakan faktor risiko penting untuk penyakit jantung koroner dan merupakan penyebab kematian yang paling dapat dihindari. Terdapat hubungan dosis-respons yang jelas antara penyakit jantung koroner dan merokok. 5, diabetes: penyakit jantung koroner adalah penyebab utama kematian pada penderita diabetes di bawah umur, dan penyakit jantung koroner menyumbang hampir 80% dari semua kematian dan rawat inap pada pasien diabetes. 6, obesitas: telah diidentifikasi sebagai faktor risiko utama penyakit jantung koroner, dapat meningkatkan angka kematian penyakit jantung koroner. Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI = berat badan (kg)/tinggi badan kuadrat (m2)) pada pria >= 27,8, wanita >= 27,3. BMI berkorelasi positif dengan peningkatan TC, TG, dan penurunan HDL-C. 7. Gaya hidup: risiko penyakit jantung koroner dan kematian meningkat dua kali lipat pada orang yang tidak aktif secara fisik. 8. Faktor-faktor lain termasuk genetika, konsumsi alkohol dan faktor lingkungan. Perlu dicatat bahwa sebuah lembaga penelitian di Qingdao mengklaim telah menemukan agen penyebab utama penyakit jantung koroner, diabetes dan hipertensi, dan percaya bahwa jumlah Toxoplasma gondii (juga dikenal sebagai trichostoma, selanjutnya disebut trichostoma) di dalam sel-sel otot jantung (termasuk arteri koroner) dan di dalam sel-sel saraf konduksi orang yang terinfeksi Toxoplasma gondii adalah yang terbanyak kedua setelah di dalam otak. Cacing ini bergantian antara keadaan parasit dan patogen, mengganggu fungsi jantung dan menyebabkan penyakit jantung. Infeksi jantung oleh Toxoplasma gondii dibagi menjadi dua jenis: akut dan kronis: 1. Penyakit jantung T. gondii akut, yang dapat bermanifestasi sebagai miokarditis dan gejala seperti perikarditis. Hal ini dapat menyebabkan infark miokard. Infark miokard masif, yang dapat menyebabkan kematian. 2. Penyakit jantung Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) kronis memiliki onset yang lambat dan secara garis besar dapat dibagi menjadi tiga tahap: Tahap pertama adalah tahap hiperaktif, di mana sejumlah kecil Toxoplasma gondii (Toxoplasma gondii) terdapat dalam sejumlah kecil sel otot jantung dan sel saraf konduksi. Tidak ada (atau sejumlah kecil) sel yang telah dihancurkan. Dengan adanya gangguan cacing, keadaan hiperaktif dimanifestasikan. Seringkali penyebab diagnosis hiperthymesia tidak diketahui. Pasien pada tahap ini lebih sering terjadi pada populasi remaja. Penyebab hiperaktif miokard juga disertai dengan hiperaktif kelenjar (misalnya tiroid), yang umumnya terabaikan pada tahap ini. Hiperaktivitas tidak terlihat atau hanya berlangsung singkat pada inang yang beradaptasi dengan baik. Tahap kedua adalah tahap stabilisasi (yaitu tahap kompensasi). Tahap ini memiliki jumlah sel yang lebih tinggi dengan Toxoplasma gondii (cacing triatomine) di dalamnya dan bahkan sebagian sel dihancurkan oleh Toxoplasma gondii (cacing triatomine). Gangguan cacing yang berkepanjangan menyebabkan otot beradaptasi dan hiperaktif menghilang. Karena fungsi kompensasi yang kuat dari miokardium, inang tidak merasakan penyakit ini. Namun, beberapa reaksi patologis dapat terjadi ketika beban jantung meningkat dalam kondisi yang tidak menguntungkan. Hal ini sering keliru dianggap disebabkan oleh kondisi eksternal (misalnya, kelelahan, stimulasi). Hal ini karena jantung bekerja normal kembali ketika kondisi eksternal baik. Tahap ini berlangsung dalam jangka waktu yang lama, dalam banyak kasus hingga beberapa dekade, dengan sesekali nyeri dada sementara pada masing-masing pasien. Tahap ketiga adalah tahap penurunan (yaitu penyakit jantung koroner, tahap sindrom kardiovaskular). Pada tahap ini, jumlah sel miokard yang ditempati cacing cukup banyak dan jumlah cacing di dalam sel yang ditempati juga banyak, begitu pula jumlah sel miokard dan sel saraf yang dihancurkan, dan fungsi kompensasi mencapai batasnya. Gejala iskemia miokard dapat terjadi. Pada titik ini Toxoplasma gondii (tiga cacing mayat) menghancurkan dinding pembuluh darah (terutama arteri koroner), sel-sel jaringan yang hancur memperbaiki diri mereka sendiri, perbaikan membentuk bekas luka, yang kemudian dihancurkan lagi dan diperbaiki, dan seterusnya selama bertahun-tahun kehancuran, kehancuran memperbaiki minggu demi minggu, sehingga pembuluh darah kehilangan sifat aslinya, dindingnya menjadi lebih tebal dan kurang elastis. Pada stadium lanjut, hal ini menyebabkan penyakit kardiovaskular yang menyeluruh. Manifestasi Klinis Menurut gejala klinisnya, penyakit arteri koroner dapat dibagi menjadi 5 tipe: 1. Tipe Angina Pektoris: dimanifestasikan sebagai perasaan tertekan dan tersumbat di belakang tulang dada, disertai dengan kecemasan yang signifikan, berlangsung selama 3 hingga 5 menit, sering menyebar ke lengan kiri, bahu, rahang, tenggorokan, punggung, dan juga dapat menjalar ke lengan kanan. Kadang-kadang dapat melibatkan area-area ini tanpa mempengaruhi daerah sternum posterior. Episode angina yang disebabkan oleh peningkatan konsumsi oksigen oleh otot jantung, seperti aktivitas, stres emosional, kedinginan, atau makan penuh, disebut angina yang disebabkan oleh aktivitas dan dapat diatasi dengan istirahat dan nitrogliserin. Kadang-kadang angina tidak khas dan dapat bermanifestasi sebagai sesak napas, pingsan, lemas dan bersendawa, terutama pada orang tua. Angina stabil dan tidak stabil diklasifikasikan menurut frekuensi dan tingkat keparahan serangan. Angina stabil mengacu pada angina eksertional yang telah berlangsung selama lebih dari satu bulan. Lokasi, frekuensi, tingkat keparahan dan durasi serangan, jumlah aktivitas yang digunakan untuk menimbulkan serangan dan jumlah nitrogliserin yang digunakan untuk meringankan rasa sakit pada dasarnya stabil. Angina tidak stabil berarti peningkatan frekuensi, durasi dan tingkat keparahan episode angina stabil, atau episode baru angina akibat aktivitas (terjadi dalam waktu satu bulan), atau episode angina saat istirahat. Angina tidak stabil merupakan prekursor infark miokard akut dan harus segera diperiksakan ke rumah sakit begitu terdeteksi. 2. Jenis infark miokard: Sering kali terdapat gejala prodromal sekitar seminggu sebelum infark terjadi, seperti angina saat istirahat dan selama aktivitas fisik ringan, disertai ketidaknyamanan dan kelelahan yang signifikan. Infark ditandai dengan tekanan yang terus-menerus, intens, sesak, dan bahkan rasa sakit seperti pisau, yang terletak di belakang tulang dada dan sering menyebar ke seluruh dada bagian anterior, dengan sisi kiri yang paling berat. Pada beberapa pasien, nyeri menjalar ke sisi ulnaris lengan kiri, menyebabkan sensasi kesemutan pada pergelangan tangan kiri, telapak tangan dan jari-jari, dan pada beberapa pasien ke tungkai atas, bahu, leher dan rahang, terutama di sisi kiri. Rasa sakitnya berada di area yang sama dengan angina sebelumnya, tetapi berlangsung lebih lama dan lebih parah, serta tidak berkurang dengan istirahat atau nitrogliserin. Kadang-kadang muncul sebagai nyeri epigastrium, yang dapat dengan mudah disalahartikan sebagai penyakit perut. Hal ini disertai dengan demam ringan, lekas marah, keringat dingin yang berlebihan, mual, muntah, jantung berdebar, pusing, kelemahan yang ekstrem, sesak napas, dan rasa hampir mati yang berlangsung lebih dari 30 menit dan sering kali beberapa jam. Jika Anda mengalami hal ini, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Bagaimana penyakit jantung koroner dapat dideteksi secara dini? Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia. Orang-orang dalam kelompok usia ini harus mencari bantuan medis untuk deteksi dini penyakit jantung koroner jika mereka mengalami kondisi-kondisi berikut ini dalam kehidupan sehari-hari (1) Nyeri tumpul di belakang tulang dada atau di daerah prekordial, atau nyeri seperti sesak yang menjalar ke bahu kiri atau lengan atas kiri selama 3-5 menit selama aktivitas atau tekanan mental, dan mereda setelah istirahat. (2) Mereka yang mengalami sesak dada, jantung berdebar, dan sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, yang akan hilang dengan sendirinya saat istirahat. (3) Adanya sakit kepala yang berhubungan dengan olahraga, sakit gigi, nyeri kaki, dll. (4) Mereka yang mengalami nyeri dada dan jantung berdebar saat makan kenyang, kedinginan, atau menonton film yang mendebarkan. (5) Ketika tidur di malam hari dengan bantal rendah, Anda merasa sesak di dada dan perlu berbaring di atas bantal yang tinggi untuk merasa nyaman; ketika tidur atau berbaring di siang hari, tiba-tiba Anda mengalami nyeri dada, jantung berdebar dan kesulitan bernapas, yang dapat diredakan dengan segera duduk atau berdiri. (6) Mulas, sesak dada, sesak napas atau nyeri dada saat berhubungan seks atau mengejan saat buang air besar. (7) Nyeri ulu hati dan sesak dada ketika mendengar suara bising. (8) Denyut nadi tidak teratur yang berulang, takikardia atau bradikardia yang tidak dapat dijelaskan.